介入手术的配合课件.ppt

介入手术的配合,褚洪跃,.,介入手术的原理,介入治疗是利用现代高科技手段进行的一种微创性治疗-就是在医学影像设备的引导下，将特制的导管，导丝等精密器械，引入人体，对体内病态进行诊断和局部治疗。介入治疗应用数字技术，扩大了医生的视野，借助导管，导丝延长了医生的双手，它的穿刺点仅有米粒大小，不用切开人体组织，就可治疗许多过去无法治疗，必须手术治疗或内科治疗疗效欠佳的疾病，如肿瘤，血管瘤，各种出血等。介入治疗具有不开刀，创伤小，恢复快，效果好的特点。是未来医学的发展趋势。,介入手术的特点,DSA介入融通疗法是现代医学发展的一个必然趋势。突出的特点是微创，创伤小：皮肤创口仅为2mm左右，患者痛苦少;实时疗效评估：在现代影像设备(DSA)下，精确地进行实时疗效评估;副作用小：用药量小，局部药物浓度高，且不存在耐药性问题，副作用小;靶向性(针对性)强：精确定位，精确治疗，对正常组织损伤小;康复快：通常在术后12小时可正常活动，恢复快!,优势,不开刀、损伤小、体表不留痕迹、病人痛苦小而易于接受、适应症广而无绝对禁忌症、疗程短、见效快、疗效显着、可重复性强、不影响其他治疗手段、对人体组织器官无形态破坏、并保留正常功能等优点,妇产科介入手术的适应症,经保守治疗无效的各种难治性产后出血胎盘植入中孕期前置胎盘异位妊娠（宫颈，宫角，瘢痕处妊娠）妇科良性 恶性肿瘤子宫出血（宫血 血液病等）卵巢静脉曲张及产后深静脉血栓形成等。,禁忌症,穿刺部位感染严重的凝血功能障碍碘过敏急慢性妇科炎症心肝肺肾功能障碍妇科恶性肿瘤转移等,围术期护理 术前,心理护理：与病人交谈，讲解手术过程，减轻病人的心理负担，鼓励病人树立信心，以良好的心态配合手术。术前准备：完善血常规血气电解质出凝血时间等各项检查。腹股沟及会阴备皮留置尿管，穿刺侧对上肢留置针穿刺。下肢远端血运情况检查注意检查穿刺部位远端动脉搏动及皮温情况，两侧有无差异，在扪及的足部动脉搏明显做好标记便于术前术后对照作比较,手术准备,1更换手术衣裤，去除内衣裤，腹股沟备清洁腹股沟皮肤，除去饰物，假牙，假发。2静脉穿刺，导尿。3常规带药：生理盐水500毫升4瓶，肝素钠一只，利多卡因一只，遵医嘱带化疗药抗生素，碘伏醇100毫升一瓶,术中用物,介入包，无菌持物钳，导尿包，一次性开服包，中单，超滑导丝，穿刺针，动脉鞘 动脉导管，注射器，刀片，三通连接管，明胶海绵，栓塞颗粒,等。,围手术护理 术后,体位 术后去平卧位，穿刺侧肢体平伸制动12小时肢体可左右旋转或去键侧卧位，术后12小时可在床上取半坐卧位，24小时可下床轻微活动。护士应指导病人翻身，翻身方法是：病人用手压住穿刺处向键侧转动肢体，避免屈膝，屈髋。,穿刺部位观察及护理,术后24小时应密切观察穿刺部位有无渗血及皮下血肿形成，在拔出导管后穿刺部位应立即用指压法压迫1520分钟解除指压法后，用绷带加压包扎或置沙袋压迫6小时，注意沙袋不能移位，为防止迟发性出血，应向患者说明肢体制动的重要性。,穿刺侧下肢血循环的情况,应严密观察术侧肢体血供情况，注意病人皮肤温度,颜色，感觉及足背动脉搏动情况，双足同时触摸以便对照。警惕动脉血栓形成或发生动脉栓塞，术后24小时每两小时观察一次，若小腿疼痛剧烈，皮肤温度下降，感觉迟钝，则提示有股动脉血栓形成的可能，以及时通知医生进行相应的处理。,生命体征的观察,持续心电监护，严密观察患者体温，脉搏，呼吸，血压及全身情况。注意保暖，大部分栓塞术患者术后均有不同程度的发热，体温在375385之间，护士应定时测量体温，并鼓励病人多饮水，以加速肾脏造影剂，化疗药及毒素的排除。对高热病人应及时查找原因警惕并发症的发生，并给与物理降温或遵医嘱给予抗生素治疗。,