巴州职工劳动能力鉴定医学专家检查表.doc

巴州职工劳动能力鉴定医学专家检查表单位姓名性别相片（加盖鉴定办章）身份证号病史：查体：主要辅检：鉴定诊断：专家签名： 年 月 日 注：此表由劳动鉴定委员会存档备案。公 示（表样）兹有 × ×单位（社区） ×× 同志 ， 性别××，族别××，出生年月××（年龄××），身份证号 ×××× ，因患有 ××病，现提出非因工伤残或因病职工劳动能力鉴定（病退或病退职）申请，现于2015年 ××月×× 日9：30分至2015年××月××日19：30公示七天，在公示期间如对申请人劳动能力鉴定情况如有异议，可举报至单位（社区）。单位（社区）举报电话：××单位（社区）联系人：×× ××××单位（社区） 二一五年××月×日公示结果说明（表样）兹有 × ×单位（社区） ×× 同志 ， 性别××，族别××，出生年月××（年龄××），身份证号 ×××× ，因患有 ××病，提出非因工伤残或因病职工劳动能力鉴定（病退或病退职）申请，本单位（社区）于 2015年 ××月×× 日9：30分至2015年××月××日19：30公示七天，在公示期间无异议，特此说明！ ××××单位（社区） 二一五年××月×日公 示（表样）兹有 × ×单位（社区） ×× 同志 ， 性别××，族别××，出生年月××（年龄××），身份证号 ×××× ，因患有 ××病，经州劳动能力鉴定中心鉴定完全丧失劳动能力，现于2015年 ××月×× 日9：30分至2015年××月××日19：30公示十天，在公示期间如对申请人劳动能力鉴定结果如有异议，可举报至单位（社区）和州人社局。单位（社区）举报电话：××单位（社区）联系人：××州人社局举报电话：2023518 ××××单位（社区） 二一五年××月×日公示结果说明（表样）兹有 × ×单位（社区） ×× 同志 ， 性别××，族别××，出生年月××（年龄××），身份证号 ×××× ，因患有 ××病，经州劳动能力鉴定中心鉴定完全丧失劳动能力，本单位（社区）于 2015年 ××月×× 日9：30分至2015年××月××日19：30公示十天，在公示期间无异议，特此说明！ ××××单位（社区） 二一五年××月×日序号工作单位单位性质(机关、事业、企业或自由职业四选一）姓名身份证号性别族别年龄主要疾病分科近二年住院情况居住地址联系电话备注2015年非因工伤残或因病职工劳动能力鉴定花名册