大隐静脉曲张护理查房课件.ppt

大隐静脉曲张护理查房,普外一科 周凤仙,病情介绍,基本资料：姓名：范先英床号：22性别：女年龄：45岁民族：汉婚姻：已婚入院时间：2015-11-11 左下肢大隐静脉曲张,皮肤巩膜：无黄染腹部视诊：腹部平坦，腹部呼吸为主腹部触诊：腹软，无压痛，无反跳痛。专科症状：左大腿内侧及左膝关节及左小腿内侧，可见明显迂曲扩张浅静脉，以左小腿及左膝关节内侧明显，触诊柔软，左小腿稍肿胀，小腿无明显压痛，皮肤颜色温度正常，未见明显色素沉着及溃疡形成。Homans征（-），Neuhof（-），各动脉搏动良好。,护理查体,生命体征：T：36.8，P:72次/分，R：20次/分，BP：122/83mmHg主诉：左下肢皮肤蚯蚓状突起5年余。现病史：左下肢皮肤蚯蚓状突起5年余。既往史：否认高血压及糖尿病史个人史：生于原籍，否认吸烟和酗酒史。婚育史：已婚已育家族史：否认家族遗传病史,相关检查,门诊B超示：双侧下肢深静脉未见血栓。心电图示：窦性心律。全胸片示：两肺未见明显浸润灶。,相关治疗,二级护理，普食。完善术前检查。于13/11在联合麻醉下行“左侧大隐静脉高位结扎+剥脱术”。术后给二级护理，给予营养对症支持治疗。抬高患肢。砂袋压迫患处。,病人心理状况,入院后心里焦虑，心情低落，目前正在恢复中。建议家属在生活中，治疗中多给与关怀照顾，养成良好的习惯,护理诊断,焦虑：与担心术后恢复有关。生活自理能力低下：与术后活动度降低有关。知识缺乏：缺乏疾病相关知识。,护理措施,监测心率，脉搏，呼吸，血压情况，如有异常及时通知医生处理。观察术口恢复情况，观察术侧肢体血运，循环，营养恢复情况。正确执行医嘱，正确给予营养，支持治疗。左下肢抬高30度，以减轻水肿。协助患者做好生活护理，防止并发症,疾病知识介绍,大隐静脉曲张是全身最长的皮下浅静脉，在足背内侧起自足背静脉在下肢内侧上行，直至腹股沟处。下肢静脉曲张多发生在小腿内侧，严重的可向上扩展，直达大腿内侧，甚至全上肢都可看到迂曲成团的曲张静脉。这部分病人的下肢静脉曲张主要发生在大隐静脉及其分支，因此叫大隐静脉曲张。在下肢静脉曲张中，大隐静脉曲张占90%以上，也常有人（甚至很多外科医院）把下肢静脉曲张叫做大隐静脉曲张。,。,临床表现,早期的症状是：长时间站立后，腿酸胀不适，容易疲劳、乏力；一般来说早晨起床时症状较轻，工作忙碌一天后，晚上症状加重；有的患者在足踝内侧会有麻木和轻度的疼痛感；双小腿有类似蚯蚓状蓝色的曲张静脉团块。后期的症状是：双腿长时间站立后酸胀很重，甚至影响工作；双小腿布满曲张静脉团；出现足踝的湿疹、溃疡，由于静脉曲张发展到中晚期出现足踝部的溃疡。,并发症,（1）血栓性浅静脉炎：热敷等。症状消退后手术治疗。（2）湿疹和溃疡：控制感染、湿敷创面、抬高患肢、局部换药。（3）曲张静脉破裂出血：抬高患肢、加压包扎、必要时缝扎止血。,健康教育,1、平时应进行适当的体育锻炼，增加血管壁弹性。2、坐时双膝勿交叉过久，以免压迫、影响静脉回流。卧床时抬高患肢3040，以利静脉回流。3、保持大便通畅，防止便秘，避免长时间站立和过多的负重，肥胖者应有计划地减轻体重。4、避免用过紧的腰带、吊袜和紧身衣物。5、局部皮肤如已出现变薄、光亮、汗毛稀疏等，应注意保护。尤其是糖尿病病人，以免破损后形成慢性溃疡，不易愈合。,健康教育,6、缚扎弹力绷带或穿弹力袜，应用前，先躺下并抬高患肢。7、如手术，为避免术后发生切口感染，应做好充分的皮肤准备，保持皮肤清洁，尽量做到无湿疹及溃疡创面。如患有慢性溃疡，应创面湿敷，抬高患肢，待溃疡好转、创面清洁后手术。8、术后抬高患肢，弹性绷带松紧要适宜，维持2周方可拆除。卧床期间做足背伸屈运动，争取早期下床活动，促进下肢静脉回流，以免下肢深静脉血栓形成。出院后继续应用弹性绷带或弹力绷带1-3个月，并可逐步增加活动量。,谢谢！,