单腔起搏器的相关技术与临床心电图表现课件.ppt

,单腔起搏器的相关技术与临床心电图表现美敦力(上海)有限公司蔡勇敏 2001-12,系列讲课之一,北美和英国起搏及心电生理学会代码,识别起搏节律,VVI/60,识别起搏节律,AAI/60,单腔常用术语,低限频率相对不应期与空白期滞后阈值感知灵敏度单极和双极融合波,空白期和相对不应期,低限频率间期,VVI/60,(空白期)起搏器“看不见”任何活动；(相对不应期)起搏器“看得见”任何后动；,空白期不应期,VVI 模式,低限频率间期,空白期/不应期,心室起搏,VVI/60,起搏器受自身活动的抑制,心室起搏,心室起搏,心室感知,心室起搏,低限频率间期-60 ppm,滞后,可在感知自身搏动后使频率降到设定的低限频率以下,滞后频率-50 ppm,滞后,允许感知事件之间发生低限频率，起搏频率较高,低限频率 70 ppm,滞后频率 50 ppm,强度-时间曲线图,强度-时间曲线图画出了振幅和脉宽的关系曲线或曲线以上的值将导致夺获,时间脉宽(ms),刺激阈值（伏）,0.5,1.0,1.5,夺获,感知灵敏度的概念,感知不良,有内在的去极化存在，但起搏器未能看见或感知,未感知出 P 波,心房感知不良,过分感知,心室过分感知,标记道显示自身活动,尽管没有活动,感知到不适当的信号 可以是生理的或非生理的,融合波及假性融合波(fusion and pseudofusion),起因：起搏频率与自身心率接近或相等时。原因：两个激动同时到达心室,各激动心室一部分。辨认：自身QRS融合波QRS完全起搏QRS宽度，复极T波与窦性T呈相反。假性融合：这可能在兴奋到达右室心尖部与PM接收 足够大的除极电位和足够快的除极速度之间，存在着时间迟滞。尤其RBBB和心内传导不正常 的情况下，易出现这种情况。,脉冲发生器：电源或电池电极或电线阴极（负电极）阳极（正电极）人体组织,脉冲发生器,电极导线,阳极,阴极,起搏器各组成部分与人体组织结合形成一个完整的电路,相关的个案及部分心电图分析,个案一：,个案二：,个案三：,噪声转换,心室起搏,心室起搏,SR,SR,SR,SR,感知的噪声,低限频率间期,VVI/60,连续的不应期感知将引起以低限频率或传感器驱动的频率起搏,VVIR/60/120,2 mV/mm,植入已4年的起搏器,个案四：,个案五：Patient with a VVIR for Sick Sinus Syndrome.,谢 谢！,