多部位血糖测试-AST课件.ppt

多部位血糖测试（AST）,2009年1月,什么是多部位血糖测试（AST）?,AST是指利用除指尖以外的身体其他部位采血以进行血糖测试。AST只适用于通过FDA验证可以进行相关部位采血的血糖仪。（详见各品牌血糖仪操作指南）部分已通过验证的采血部位包括:前臂、上臂、手掌、手、大腿、小腿、腹部 多部位血糖测试已被证明疼痛感远小于指尖测试,为什么要进行多部位血糖测试?,减轻疼痛 更多体表面积给手指一点“休息”避免感染更多选择职业或日常生活需要更多手部工作的人（如：音乐家、医护人员、家务工作等）循环系统疾病肢体残缺等,病人的选择,牙医教师司机理发师机修工打字员厨师,收银员软件工程师建筑工人家务工作者装配工演奏员 外科医生,多部位血糖测试(AST),可选择部位上臂大腿小腿手掌指尖腹部,多部位血糖测试,AST 如何实现,非手指血测试生理学影响的理解发展过程,生理学现象,由于饮食、疾病、压力、运动等多种原因血糖读数持续波动葡萄糖在血液中循环餐后，动脉血吸收并运输葡萄糖到毛细血管葡萄糖在血液中消耗后进入静脉,血液来源,动脉 从肺中得到氧气餐后有最高的葡萄糖浓度静脉 在组织细胞中消耗氧气最低的葡萄糖浓度毛细血管 自动脉到静脉餐后，毛细血管血液的葡萄糖含量显著高于静脉血葡萄糖含量。空腹时毛细血管血液与静脉血液葡萄糖含量基本相同,生理学解析,高度密集的毛细血管网络。,指尖的血流速度比手臂快3-5倍*。,*Harvey V:Sparks,Skin and Muscle.In:Johnson PC,ed.Peripheral Circulation.New York:Wiley,1978:198.,毛细血管网络极少集中，真皮也不象指尖这样充满血管。,当葡萄糖浓度快速改变时，手臂和指尖的葡萄糖浓度可能产生差异。,生理学差异,手指的血流量要比手臂快3-5倍当葡萄糖迅速改变时，可能在手臂与手指尖有读数差异轻轻按摩手臂，可以消除手指和手臂读数差异,“1型糖尿病患者日常血糖浓度的变化”written by K.Jungheim,T.Koschinsky et al.,13名1型糖尿病患者携带持续血糖监测系统 血糖快速变化定义于2mg/dl/min2.8%时间发生血糖快速变化根据此项研究，2.8%的时间1型糖尿病患者可能发生手指和手臂读数有显著差异的情况。,研究表明,在早期研究中，手臂/手指的比较常出现不确定差异。当血糖快速改变时，手臂读数比手指读数延后。(葡萄糖浓度的变化首先在手指中显现)我们建议在测试前轻轻按摩手臂，可以将差异最小化，但仍可能有手臂读数延后的情况发生。,生理学影响多部位血糖测试,大多数情况下，这些差异在临床上无显著意义。R=0.966,生理学影响小结,多部位血糖测试与手指血糖测试在多数情况下相关性很好。当血糖值变化时多部位测定可能比手指延后。延后的现象有个体差异。在发生低血糖现象时延后可能有临床显著意义，此时推荐进行手指测量。当血糖值稳定时各部位的读数一致。,手臂测量葡萄糖浓度的时间延迟,生理学差异的解决方法,“轻轻按摩采血部位直至有温热感产生，可以明显减少手指与手臂采血血糖读数的差异”Diabetes Technology&Therapeutics Volume 3,Number 3,2001,延迟可能造成临床差异,摩擦产生的影响,生理学差异,当测量低血糖时，或者病人发现有低血糖症状时，我们建议进行手指测试。,血糖监测系统比较,多部位血糖测试可能减少并发症的产生,减少测试疼痛感=增加测试次数增加测试次数=更好的进行糖尿病管理更好的进行糖尿病管理=减少并发症的产生这是所有糖尿病患者的目标,FreeStyle利舒坦血糖监测系统的准确性TheraSense,2003 By:Geoff McGarraugh,Sherwyn Schwartz,比较FreeStyle 静脉血与 YSI 静脉血比较FreeStyle 指尖血与 YSI 指尖血比较FreeStyle 手臂采血与 YSI 指尖采血20 批试纸，生产日期自2000年6月至2002年8月400 名随机挑选的临床病人FreeStyle读数包括2 次指尖采血读数 2 次手臂采血读数及2次静脉采血读数以上各次测试都尽可能同时进行,FreeStyle利舒坦精确性研究结果,测试静脉血时，99.9%的结果在Clarke表格的A区手指血血糖仪与YSI进行对比时，98.7%的结果在A区，1.3%的结果在B区利舒坦手臂测试与YSI手指测试进行对比91.2%的结果在A区 8.3%的结果在B区0.5%的结果在D区,利舒坦血糖仪在各种情况下都是非常准确的,