急性中毒毒物检测课件.ppt
中毒分析重要性和应急流程,中毒分析重要性和应急流程 工作基石 现场调查 毒源调查 事件评估 现场采样 原因调查 后期监测 现场检测 公共卫生应急处置中 重要技术支撑和技术 实验室检测 关键 中毒原因,内 容,应急检测前准备 样品的采集 样品的保存与运输 现场的快速检测,应急检测前准备,重要性：个人安全性的基础 样品采集代表性的基础 信息收集与初步判断的基础 防止危害扩大的基础 其它,个人安全性,中毒事件中，存在的可能毒物接触暴露途径有所预期，在配备有通用性防护设施的同时，应有所差别 在扩散性或气体载体条件下，配备吸入式、接触式等暴露方式在防护服装、防护呼吸隔离设备，并确认无环境放射性危害的存在 A级 B级 C级 D级,个人安全性,个人防护设施佩带品，如口罩、手套、眼罩、气体钢瓶的充足等 随身备有急救包 废弃物收集袋 可能的个人救生设施，如安全绳等,样品采集代表性的基础,中毒现场爆发的类型，如职业气体中毒、水源与饮用水污染和中毒、食物中毒等，分别开展相对应的采样器械和用品 气体中毒：气袋、吸附管、采样泵、水质事件：大容量密闭采样瓶（玻璃和塑料）、吊绳、必要添加化学品、量桶等食物中毒：塑料采样瓶、必要采样工具 生物样品：尿袋、尿杯、采血器械（包括各类血液采集管）等 辅助性设施：记录用品、样品标签、油性记录笔、运输周转箱等 所有与样品接触的物品应符合实验室检验技术的质量控制要求,信息收集与初步判断的基础,信息收集：对于中毒事故的起因、发展、中毒现场的现况进行初步了解和必要可行的流行病学调查，有助于后续包括现场检测和样品收集等技术措施的落实。初步判断：在信息收集和判断基础上，适度开展现场检测，因此现场设备的充分准备现场处于待机工作状态 运输过程中的固定准备 必要辅助型准备，如试剂材料等,防止危害扩大的基础,样品运输周转箱、车载低温样品冰箱、低温样品箱、冰袋等 运输过程中必要的安全防护装置 警戒隔离设施配备 现场采样、检测的安全位置,其它,现场照明 现场电力供应 现场实验用水 人员识别标记 通讯方式 样品传递 合适的记录 必要的防雨设施,样品的采集,基本原则 完整性 代表性 针对性 安全性 标示唯一性 信息的详细：采样量、采样部位、采样时间、样品来源等，以及中毒人员的临床表现,样品的采集气体中毒,直接采样法 采气袋采样 真空瓶（罐）采样 浓缩采样 吸收液法 滤料法 固体吸附剂法,气体中毒采集注意点,采集的样品具有代表性和能满足检测目的 采样高度一般在人的呼吸带高度 在同一地点同时采集至少两个平行样品，两个平行样品之间的偏差不应超过20 详细记录完整：采样时间、地点、样品编号、采样方法等；可能有害物质名称，采气量；采样时的气温、气湿、气压、风速；通风装置、门窗关闭情况、风向及其它有关环境条件情,食物液态样品采集,对于有固定包装的样本，除采集剩余样本外，还可直接采集原包装产品。散装、均一稳定的液体样本（如水、乳品、酒或其他饮料、植物油等），一般采用密闭性较好的玻璃容器用虹吸或倾倒方法收集和储存500ml以上的样品,食物中毒中的固体样品,一般采用密闭性较好的玻璃容器或惰性塑料容器收集和储存500g以上的样品。呕吐污染的土壤样品，依据有毒物印渍和气味并综合考虑地势、风向等因素，确定范围，采集表层5 cm土样，采样点数不少于3-5个，并注意采集23个背景对照点 含易分解有机物的待测样品采集后应置于低温下保存。,食物中毒采集,怀疑化学性食物中毒事件，一般应采集与可能中毒有关的剩余食品、可疑原料、现场可疑剩余物、现场操作器具，以及必要的生物样品。,水中毒事件采集,分别用玻璃瓶和塑料瓶采集不少于5L的水样 同时采集对照水，并做好样品标识 具有明显气味的样品，在采集过程、运输过程中需要进行必要的密封和冷藏。对于城市饮用水事件，应依据有关标准进行全项目、全流程的规范性采样，包括必要稳定剂的添加等。,生物样品采集,人员着工作服，戴无粉乳胶手套，一次性工作帽。采血人员应核对采样对象姓名与编号，严格按照无菌技术操作，使用已贴好编号的采血管 采静脉血时，成人采血1015ml，儿童25ml，婴儿0.52ml 相关信息注明中毒人员的临床症状和急救措施,血样采集的注意,血样及时混匀，轻轻摇晃使血液与抗凝剂混匀，不要猛力振摇 4低温冷藏 采血时间性 储血容器适用性 容器密闭性 尽量不加防腐剂和抗凝剂,尿样采集,尿液可直接收集、导出或注射器抽取，无尿者也可取膀胱冲洗液 取中段尿样，不少于100mL 必要时可分装50mL以下小玻璃或塑料瓶瓶容器，不加防腐剂 采集信息：采样量、采样时间、急救用药、处理方法、临床症状,呕吐物采集,洗胃液最好采集最初抽出的液体，所采集的样本可用玻璃、聚乙烯或聚四氟乙烯器皿盛装，避免使用金属器皿。采集量最好达到100g（mL）以上,样品的保存和运输,标签样品名 采样人 采样日期 样品编号(与采样记录相统一的唯一性编号)添加的其它化学品，如防腐剂及加入量等,交接记录 样品清单 交样人 收样人 交接日期 样品的形状 样品存储条件 可疑的毒物,样品的保存和运输,容器 选择原则：根据待测物的化学性质、样品的性状和样品需要保存的条件来选择容器 有机化合物：玻璃或聚乙烯等塑料制品 冷冻样品：不宜用玻璃容器,运输：必须保证安全，包括人员安全，并防止溢出或倾覆，否则消毒处理 防止被测物变质和不引进干扰物质 保存 与分析方法、样品性质、安全相适应 全血和血浆放入-80冷冻保存，避免反复冻融,现场检测,对事发现场与中毒诊断可能相关的样本直接进行分析检测，对中毒类型、剂量、范围、人员中毒程度等情况进行初步的判断特点 快速 轻便 较为准确：宁错勿漏 现场检测的类型 直观法 化学显色法 仪器分析法 其他,现场检测直观法,望：观察现场情况，包括毒剂颜色、人员损伤和现场可能遗漏的相关物品。例如氯气，黄绿色；光气，淡黄色；糜烂性毒剂（芥子气，路易氏剂等），烧伤症状；神经性毒剂（沙林、VX等），流涎、呕吐、缩瞳等症状。闻：味道。沙林，水果味；芥子气，大蒜味；路易氏剂，金属味；氢氰酸，苦杏仁味等 问：询问现场情况，包括周围地理分布情况、逃生人员的过程描述等。切：综合判断、个人感受。综合以上所有的情况，结合个人的知识进行判断，这需要有良好的理论基础和实践经验。,现场检测化学显色法,特点 在染毒现场通过简单的毒剂特征显色指示反应实现检测。缺点 干扰影响：非特征化学干扰、与抗体交叉反应 有效期 检测过程中程序性操作环节比较多 检测的准确度和精密度较差，最多半定量 主要产品：检毒箱 侦毒器 胶体金免疫层析法,现场检测化学显色法,检毒箱(食品)神经性毒剂 芥子气 路易氏剂 氰化物 砷、汞 蓖麻毒素 人血中胆碱酯酶活性,侦毒器(气体)各类军用毒剂 一氧化碳 二氧化硫 硫化氢 氨 甲醛 苯 汞,胶体金免疫层析法 病毒 微生物 生物毒素,现场检测仪器分类,1.比色法 检测管 2.化学传感器 总量可燃气体侦测器 多用气体侦测仪 声表面波探测器(SAW)传感器阵列技术（SAT）3.光离子化检测器(PID)4.火焰离子化检测器(FID),5.光谱法 便携式紫外光谱测定仪(UV)便携式红外光谱测定仪(IR)便携式傅立叶变换红外光谱仪(FTIR)便携式拉曼光谱测定仪 6.色谱法 离子淌度谱(IMS)气相（GC）7.色质联用法 移动式气相质谱分析仪(GC-MS)8.X射线荧光分析仪(XRF),离子淌度谱(IMS),原理：待测物被电离后在飘移管中与缓冲气体（氮气和氦气）发生碰撞，由于碰撞截面的不同，离子可按大小 和形状进行分离，最后用电子检测管或质谱检测,特点 检测准确性 能够区分不同的种类 灵敏度为 ppm 级 快，几分钟 体积小 与质谱联用能够提供离子结构信息,IMS代表仪器 LCD,谢 谢,
