意识障碍课件.pptx

意识障碍,一、定义,意识障碍是指人体对周围环境及自身状态的识别和察觉能力障碍的一种精神状态,二、发生机制,三、病因,感染性因素非感染性因素,（一）感染性因素,颅内感染脑炎、脑膜炎、脑型疟疾等全身严重感染中毒性菌痢、败血症、伤寒,（二）非感染性因素,颅脑疾病脑血管疾病、脑肿瘤、外伤、癫痫内分泌与代谢障碍酮症、肝性脑病、肺性脑病、尿毒症、低血糖等心血管疾病重度休克、严重心律走失常引起的Adams-stokes,（二）非感染性因素（续）,中毒各种化学毒品和药品物理损伤电击、中暑、淹溺等,四、临床表现,嗜睡意识模糊昏睡昏迷谵妄,（一）嗜睡(somnolence),持续睡眠，可被唤醒，并能正确回答问题和作出各种反应，反应迟钝（点击）,（二）意识模糊（confusion）,保持简单的精神活动时间、地点、人物等定向力障碍,（三）昏睡(stupor),沉睡状态，不易唤醒，醒后答话含糊或答非所问,（四）昏迷(coma),浅度昏迷意识大部丧失，无自主运动，对声、光剌激无反应，对疼痛剌激有反应，角膜、瞳孔对光、吞咽反射及眼球运动可存在，生命体征平稳（点击）中度昏迷对周围事物及各种剌激无反应，对剧烈剌激可出现防御反射，角膜反射减弱、瞳孔对光反射迟钝、眼球无运动，生命体征可有变化深度昏迷意识完全丧失，对任何剌激无反应，深、浅反射消失，生命体征常改变（点击）,（五）谵妄(delirium),意识模糊、定向力丧失、感觉错乱、躁动不安，言语杂乱见于感染性疾病高热期,嗜睡,浅昏迷,深昏迷,Glasgow昏迷评分表,评分项目睁眼、最佳语言反应、最佳运动反应（表）分测3个项目，求总和，即为意识障碍程度的客观评分（表）评价标准总分范围为315分，1415分正常813分示意识障碍；低于等于7分为浅昏迷；低于3分为深昏迷,睁眼反应,反 应 得 分,有目的和自发性睁眼 4闻声睁眼 3疼痛剌激睁眼 2任何剌激无睁眼反应 1,最佳运动反应,反 应 得 分,可按指令动作 6对疼痛剌激能定位 5对疼痛剌激有肢体退缩反应 4疼痛剌激时肢体过屈(去皮质强直)3疼痛剌激时肢体过伸(去大脑强直)2对疼痛剌激无反应 1,GCS评分项目语言反应,反 应 得 分,能准确回答时间、地点、人物等定向问题 5 能说话，但不能回答上述问题 4用字不当，但字意可辨 3言语模糊还清，字意难辨 2任何剌激无语言反应 1,Glasgou Coma Scale documenttation,去皮质强直,去大脑强直,