瞳孔评估评分.docx

瞳孔评估评分瞳孔评估评分标准 科室： 姓名： 得分： 项 目 仪 表 核对 分值 5 3 评分标准 仪表端庄、服装整洁 5 双人核对医嘱 3 1. 根据患者的病情及主诉，确定评估时机 3 2. 告知：向患者及家属解释观察瞳孔的目的和意义 3 准备 4 1. 护士：洗手，戴口罩 2 2. 用物准备： 手电筒、瞳孔测量尺 2 1. 核对患者床号、姓名、年龄、手腕带等 5 2 评估瞳孔的大小，双侧瞳孔的形状，并作对比：评估者一手拇指、示指拨开患者上下眼睑，另一手持瞳孔测量尺，患者瞳孔与测量尺上的黑圆点数值对比 20 3.评估瞳孔光发射的情况：将光源移动向一侧瞳孔中央迅速移开，瞳孔感光后迅速缩小为直接对光反射灵敏，同样操作流程 的方法观察另一侧瞳孔的对光反射，未被直接照射的另一72 侧瞳孔也缩小为间接对光反射灵敏 20 4.正确读出数值 5 5.观察：评估瞳孔大小、对光反射的同时注意瞳孔变化提供的病情信息。 10 6.再次核对患者 5 7.洗手 2 8.将评估结果准确记录在护理记录单上 5 提 问 总 分 10 瞳孔的正常值？什么叫瞳孔缩小？什么叫瞳孔开大？ 10 扣分 备注 100 监考人员签名： 考核日期： 年 月 日