盲肠末端切除术过程.docx

盲肠末端切除术过程盲肠末端切除术过程： 1初步麻醉：氯氨酮5ml/只，静脉给药初步麻醉。 2固定：绳子绕过犬齿使其狗嘴部不能张开，采取仰卧位四肢展开固定于手术上。 3备皮：用弯剪刀在狗狗左腹股沟区备皮10cm×10cm面积，在狗狗上至剑突上5cm下至下至脐下5cm备皮。 4.术中麻醉：配置浓度为20%乌拉坦注射液500ml备用；左后肢腹股沟区备皮常规消毒，寻找出左后肢股静脉大概位置，沿股静脉走行依次切开皮肤皮下组织及深筋膜，切口长度3cm，游离出股静脉2cm，取30cm长4号线对折后由止血钳穿带过血管下，剪断丝线，一条丝线远心端结扎血管，另一条丝线备用，用眼科剪刀在股静脉表明进行“T”字造口，再插入麻醉药管，并用另一条丝线固定已插入药管，乌拉坦注射液中速滴入。采用连续缝合方法先缝合深筋膜，再采用单纯缝合方式缝合皮下组织与皮肤。 5.消毒与铺单：在将手术的区域进行常规消毒，先铺小单再中单最后铺大单，围成暴露手术区域20cm×3cm。 6.手术过程：在前正中线偏右1cm做长15cm纵行切口，上至剑突下,下至脐上5cm ,逐层切开皮肤，皮下组织，腹直肌鞘前层，钝性分离腹直肌，打开腹膜，进入腹腔。 7. 用皮巾保护切口。拉钩拉开切口，寻找并显露盲肠。 8. 找到盲肠后，用血管钳夹住盲肠系膜边缘，提起盲肠，拉出到腹腔外面，充分暴露整个盲肠及其周围结构，周围用盐水纱布垫好保护组织，从盲肠系膜的远端开始用血管钳分次穿破、钳夹、切断和结扎系膜，在远侧血管钳的内方可用丝线贯穿缝扎，以控制出血。分离系膜时应尽量靠近盲肠，避免损伤回肠的血供，也可现在盲肠的基部分别分离盲肠的内外侧动脉，各夹两把血管钳，离断缝扎，再将盲肠系膜的内外侧浆膜仔细分开，使分次分离结扎盲肠系膜比较方便。 9. 距盲肠根部0.3cm0.5cm处用7号丝线结扎，将远端切除。依次用苯酚棉签、乙醇及盐水棉签涂擦盲肠残端消毒。 10. 用圆针、4号丝线在钳夹盲肠残端周围作一直径约2cm的浆肌层荷包缝合。缝合线不穿过粘膜层，针距为0.5cm，浆肌层内潜行约0.5cm。助手将钳夹盲肠部分向肠腔内塞入，术者同时收紧荷包线并打结，将钳夹部分盲肠包埋。 11. 间断外翻缝合或连续外翻缝合腹膜，再分别缝合肌膜、皮肤，术毕。 12. 将肠管正确放回腹腔，采用连续缝合方式逐层关闭腹腔，最后清点手术器械，将狗狗送出实验室