皮肤病的治疗.docx

皮肤病的治疗银屑病俗称“牛皮癣” 是一种常见的慢性炎症性皮肤病。目前没有十分明确银屑病的发病原因，但普遍认为是一种免疫性疾病。 典型的皮肤表现是境界清楚的具有银白色鳞屑的红色斑块。 轻者可表现为几个银币大小的肘膝部位斑块，重者也可以全身皮肤受累。损害可见于全身各处，多对称发生。但以头皮和四肢伸侧多见。 1.银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病 俗称“牛皮癣”，是常见的慢性，复发性，炎症性的皮肤病。其特征是出现大小不等的丘疹，红斑，表面覆盖着银白色鳞屑。三大表现：瘙痒、鳞屑和可见的斑块。 2.银屑病既可以适应性免疫系统异常造成，也可以由表皮细胞的天然免疫功能异常引起。 银屑病的治疗： 免疫抑制剂：他克莫司，匹美克莫司，来氟米特，麦考酚酯，雷帕霉素，环孢菌素A 抗肿瘤药：氨甲蝶吟、乙亚胺、羟基脲等。本类药物可引起造血系统及肝功能障碍，须严格掌握其剂量用法，并须于疗前、后定期作各项化验检查。在严格控制用量下应用于寻常性银屑病及某些重症脓疱。 维生素类：维生素，维生素，维生素 维甲酸：维A酸乳膏，维胺酯胶囊 抗生素：青霉素，氯霉素 皮质类固醇： 细胞因子抗体：阿法赛特，依法利珠， 2.外用药物 A角质促成剂 B. 皮质类固醇霜剂:醋酸强的松 C维生素衍生物：卡泊三醇 D维酸药物：他扎罗汀 E辣椒辣素F地蒽酚 寻常型的银屑病的用药 1.银屑胶囊(金扬沙)+复方丙酸氯倍他索软膏(金纽尔)+复方氨肽素片 2.银屑胶囊(金扬沙)+他卡西醇软膏+复方氨肽素片 3.银屑胶囊(金扬沙)+他卡西醇软膏+克银丸(大明宫) 4.银屑胶囊(金扬沙)+卡泊三醇搽剂(达力士)+阿维A胶囊(方希) 脓疱型银屑病的用药： 1.钙泊三醇倍他米松软膏(得肤宝)+转移因子口服溶液+银屑胶囊(金扬沙) 2.卡泊三醇软膏(达力士)+银屑胶囊(金扬沙)+转移因子口服溶液 红皮型银屑病的用药 1.吡硫翁锌气雾剂+克银丸+阿维A胶囊 2.吡硫翁锌气雾剂+维胺酯胶囊+丹青胶囊(复发期的治疗） 全身治疗 一、银屑胶囊(金扬沙)+卡泊三醇软膏+汤臣倍健维生素B 二、银屑胶囊(金扬沙)+他卡西醇软膏+汤臣倍健维生素B 三、紫丹银屑胶囊+吡硫翁锌气雾剂+阿维A胶囊 四、紫丹银屑胶囊+卡泊三醇软膏+维胺脂胶囊 银屑病组合：吡硫翁锌气雾剂(适今可) +紫丹银屑胶囊(晶珠)+ B族维生素片(能量堡垒) 吡硫翁锌气雾剂(适今可)+ 百癣夏塔热片(集佳)+ B族维生素片(能量堡垒) 吡硫翁锌气雾剂(适今可)+ B族维生素片(能量堡垒)+银屑胶囊 严重型银屑病：钙泊三醇倍他米松软膏(得肤宝)+ 阿维A胶囊(方希)+ 汤臣倍健维生素B族片 白癜风的发病原因：各种因素造成自体黑色素细胞损伤黑色素细胞皮脱失而形成白斑。主要有：自身免疫低下，内分泌失调，遗传因素等出现的黑色素细胞分泌异常。 白癜风的诱发因素：1各种外伤感染，手术，摩擦2某些药物：胆碱酯类药物，光感性药物，含硫药物，维生素C，维A酸类药物，甲状腺素，去甲肾上腺素等3酒与海鲜4各种传染病后 诊断及鉴别：1.贫血痣2.无色素痣3.花斑癣4.盘状红斑狼疮5黏膜白斑6.白色糠疹 治疗：1光疗：科诺光疗仪 2.外科治疗：自体表皮细胞移植，细胞移植 3.免疫疗法：转移因子，胸腺肽，他克莫司 4.脱色，覆盖等 5.中医中药治疗：驱白巴布期片，桃红清血丸，复方驱虫斑鸠菊丸，乌龙散，白驳丸，白灵丸，百灵胶囊，复方白芷酊，祛白酊，盐酸氮芥酊，复方卡力孜然酊。 补骨脂类及其衍生物：甲氧沙林搽剂，敏柏宁，甲氧沙林片 6激素治疗：强的松，醋酸泼尼松片 白癜风治疗的注意事项：1.调节精神，稳定情绪，建立良好的起居规律，劳逸结合，避免过度劳累。2.调节饮食，合理禁忌：多食坚果，豆类及豆制品，黑芝麻，动物肝等，禁食海鲜，烟酒；避免维生素C的过量摄入；不可过食辛辣刺激食物3.保护皮肤免受损伤：避免外伤，摩擦压迫，避免曝晒，避免接触刺激性食物：橡胶，汽油，沥青，油漆等4.树立信心，规范治疗：消除心理压力，争取早治疗，坚持长期治疗，愈后坚持治疗一段时间避免复发，谨慎选择用药，不吃激素类用药5加强体育锻炼，提高自身免疫力6找出病因：避免病情复发或者加重。 健客网的一些搭配： 局限性白癜风：驱白巴布期片(银朵兰)+复方卡力孜然酊(维阿露)+ 白癜风丸(天光) 驱白巴布期片(银朵兰)+ 甲氧沙林搽剂(敏柏宁)+ 白癜风丸(天光) 散发型白癜风：复方卡力孜然酊(维阿露)+乌龙散+驱白巴布期片(银朵兰) 甲氧沙林搽剂(敏柏宁) +乌龙散+驱白巴布期片(银朵兰) 泛发型白癜风: 乌龙散 +白癜风丸(天光)+ 甲氧沙林搽剂(敏柏宁) 乌龙散+白癜风丸(天光)+ 复方卡力孜然酊(维阿露) 肢端型白癜风：白癜风丸(天光)+ 甲氧沙林搽剂(敏柏宁)+乌龙散 节段型白癜风：他克莫司软膏(普特彼)+ 乌龙散+白癜风丸(天光) 卡泊三醇软膏(达力士) + 乌龙散+白癜风丸(天光) 白癜风: 甲氧沙林搽剂(敏柏宁)+ 白灵片(冯了性) 复方卡力孜然酊(维阿露)+ 白灵片(冯了性) 白癜风初发: 白癜风丸(天光)+ 甲氧沙林搽剂(敏柏宁) 可搭配的保健品：荷氏螺旋藻片 ，能量堡垒百合康牌维生素C片 尖锐湿疣： 尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒引起并主要通过性传播的良性疣状病变。 人类乳头瘤病毒是一种分子较小的DNA病毒。已知的人类乳头瘤病毒有一百多种基因型，其中有三十余种会感染人类生殖器官的皮肤及黏膜，造成各种疾病。多数HPV感染无症状或为亚临床感染状态，临床可见的尖锐湿疣90%以上由HPV 6或11型引起。 尖锐湿疣是由HPV病毒引起的一种皮肤病，具有传染性。 尖锐湿疣的治疗：1去疣体：鬼臼毒素酊，乳膏 2.抗病毒：抗病毒软胶囊，阿昔洛韦，伐昔洛韦等 3.提高免疫力：转移因子 尖锐湿疣：鬼臼毒素酊(东信威)+ 斑蝥素乳膏(尤斯洛)+ 阿昔洛韦片(丽珠克毒星)+ 转移因子口服溶液(万通) 鬼臼毒素酊(东信威)+ 盐酸伐昔洛韦片(丽珠威)+ 斑蝥素乳膏(尤斯洛) +转移因子口服溶液(万通) 咪喹莫特乳膏(忧必青)+ 疣迪搽剂+重组人干扰素-2b凝胶(尤靖安) 鬼臼毒素酊(东信威)+ 转移因子口服溶液+重组人干扰素-2b凝胶(尤靖安) 重组人干扰素2b软膏(里亚美)+ 疣迪搽剂 鬼臼毒素酊(东信威)+ 唐草片(百岁行)+ 转移因子口服溶液(万通)+ 能量堡垒百合康牌蒜油软胶囊 湿疹： 湿疹属于比较常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病。其特点为自觉、剧烈瘙痒，皮损多形性，对称分布，有渗出倾向，慢性病程，易反复发作。 一、内因：遗传过敏素质、慢性病灶感染、代谢及内分泌障碍、血液循环不良及神经精神因素等。 二、外因：食物、吸入物、物理、化学因素、微生物等。 急性湿疹：炉甘石洗剂+丁酸氢化可的松软膏+曲安奈德乳膏或糠酸莫米松霜+氧化锌乳膏 亚急性湿疹：氧化锌乳膏+糠馏油糊膏 慢性湿疹：丁酸氢化可的松软膏或氢化可的松乳膏或糠酸莫米松霜+氧化锌软膏 系统治疗： 1.抗组胺类药物扑尔敏，咪唑斯汀，氯雷他定，氯苯那敏，苯海拉明糖浆等 2.非特异性脱敏治疗：注射用硫代硫酸钠，注射用葡萄糖酸钙，复方甘草甜素注射液，甘草酸二铵注射液等 3糖皮质激素 能很快控制症状，但停药易复发，故一般情况不主张应用。 A只有在急性湿疹严重，皮疹广泛或湿疹性红皮病患者，采用其他治疗无效而又无糖皮质激素应用禁忌症时可酌情选用，如成人用泼尼松，地塞米松，肌注倍他米松 B注意不宜减、停药过快，以免出现反跳现象使病情反复。 4. 雷公藤制剂 目前一般用雷公藤多甙片，雷公藤内酯软膏 湿疹的一些用药： 抗组胺的药物：咪唑斯汀缓释片，盐酸司他斯汀片，盐酸依匹斯汀胶囊 糖皮质激素类用药：复方克霉唑乳膏，依巴斯汀片(苏迪)， 盐酸左西替利嗪片(迪皿)，丁酸氢化可的松乳膏(开坤)，益康倍松乳膏(特一) 可以搭配用的保健品还有朗力福龟蛇粉 他克莫司+氧化锌软膏 抗过敏的用药：氯雷他定 湿疹：皮肤病血毒丸+盐酸依匹斯汀片(亦殊) 枸地氯雷他定片(贝雪)+ 湿毒清胶囊(玉林)+ 复方蛇脂软膏 股癣 主要症状：股癣出现腹股沟周围地区作为一个环状的红色皮疹。它是在形式小，痛苦，非常痒的水泡。 脚气出现发痒，脚趾之间的鳞片状皮疹。可能有轻度刺激或皮肤开裂和脱皮。皮肤变得酸痛，容易受到细菌感染。 头皮癣是高度传染性和儿童的鳞屑，头皮发痒补丁的形式。 指甲癣影响趾甲，使指甲显得呆板和增厚。指甲感染的一部分可能会散架从指甲休息。 念珠菌感染通常发生在人体皮肤皱褶和尿布区等潮湿和温暖的地区。浅表皮肤念珠菌感染出现一个红色的扁平皮疹，有齿痕，尖锐的边缘。 治疗措施：抗真菌治疗 皮肤类方案1：内服：伊曲康唑胶囊+外用搽剂 妇科类方案2：内服：氟康唑胶囊+外用栓剂 痤疮的病因： 1 皮脂腺分泌旺盛导致的，油性肤质在夏季时，皮脂腺分泌增强。 2 放任细菌过度生长，皮脂腺中的病毒丙酸杆菌过度繁殖，造成毛囊发炎。 3 不护理肌肤导致毛孔堵塞，毛囊发炎、过度角化，会阻塞毛孔，产生粉刺。 4 身体内分泌因素，有的人皮脂腺敏感，只要内分泌稍有波动，就会长出，尤其在月经前后、熬夜、压力增大时。 5 情绪不稳定因素，精神紧张、熬夜、睡眠不足，都会导致皮脂腺分泌失调，使症状加重。 6 遗传、饮食生活习惯、多脂多糖及刺激性饮食、高温及某些化学因素，紫外线照射等对痤疮的发生发展也起一定的作用。 系统治疗 抗生素 四环素类：四环素片500mg bid多西环素、米诺环素 50100mg bid 大环内酯类：红霉素 罗红霉素 林克霉素类：克林霉素 硝基咪唑类：甲硝唑 替硝唑 维甲酸：抗增生，抑角化,减少皮脂分泌，减少炎症反应 剂量不应超过0.5mg/kg/d 1020mg/d 疗程4-6月 注意：勿与四环素类同时使用严重的痤疮 常规治疗无效的中度痤疮 明显的瘢痕形成而且病情进展 明显的心理压力 几种变异的痤疮： § 爆发性痤疮、面部脓皮病、G细菌性毛囊炎 抗雄激素： 口服避孕药：达英-35，螺内酯 ，西咪替丁 200mg tid 46周 ，丹参酮：丹参酮胶囊 过氧化苯甲酰：过氧苯甲酰凝胶 ，红霉素：红霉素乳膏，维甲酸:维A酸乳膏，异维A酸凝胶 磷酸氯洁霉素：克林霉素磷酸酯凝胶 ，壬二酸:壬二酸乳膏 ，AHA：aha果酸面霜 醋酸锌：红霉素醋酸锌凝胶 ，丹参酮：克痤隐酮乳膏 烟酰胺，安替舒通，性激素，皮质激素，四环素，灭滴灵，氯霉素，硫制剂，水杨酸 过氧化苯甲酰：一种抗菌、氧化作用剂角质松解剂 溶解角质、杀菌，并有干燥、脱屑作用 抗生素类：红霉素 甲硝唑 夫西地酸 ，百多邦 维甲酸类：0.025%维A酸乳膏 ，阿达帕林凝胶 ，痤疮王 激素类：达英-35 外用药使用的一般原则：并非仅在患处使用，而是整个发病区 并非短时间应用，而是长时间应用 开始时多用，以后改为维持 指导患者应用，避免局部刺激作用 其他治疗：皮质激素皮损内注射：抗炎 冷冻：起动自身免疫反应 粉刺排出 物理疗法：激光 患痤疮后应该注意些什么？ 1.患者宣少食高糖、 高脂肪、 酒、 辛辣等刺激性食物； 2.多食蔬菜(豆芽、 青菜、 蓬蒿菜、 冬瓜、 丝瓜、 苦瓜、 荸荠)及水果 ； 3.常饮绿豆汤有清肺热、 除湿毒之功效 ； 4.食含长纤维的食品, 保持大便通畅, 对防治痤疮有良效； 5.忌用油脂类、粉类护肤美容化妆品及含有激素成分的软膏及霜剂, 每日宜用温热水洗脸 2 次 ； 6.不要用碱性强的肥皂, 洗时用力擦去面部脂垢 ； 7.禁用手指挤捏面部丘疹、 粉刺、 脓疱, 以防遗留瘢痕 ； 8.保证睡眠充足, 调整消化系统功能, 这些均有助于痤疮的治愈； 健客网的搭配套餐： 寻常痤疮：克林霉素磷酸酯凝胶+润燥止痒胶囊 复方维A酸凝胶+朗力福龟蛇粉 过氧苯甲酰凝胶(班赛)+ 清热暗疮片+维胺酯胶囊(三蕊) 结节囊肿型痤疮：异维A酸软胶囊(泰尔丝)+ 阿达帕林凝胶(达芙文)+清热暗疮片 粉刺痤疮：阿达帕林凝胶+异维A酸胶囊 中度痤疮：阿达帕林凝胶+金花消痤丸 重度痤疮：异维A酸软胶囊+复方木宁孜其颗粒+阿达帕林凝胶 异维A酸软胶囊+克林霉素磷酸酯凝胶 轻度痤疮:维胺酯胶囊+过氧苯甲酰凝胶 维胺酯胶囊+维A酸乳膏 痤疮组合：异维A酸软胶囊(泰尔丝)+ 异维A酸红霉素凝胶(童诺)+清热暗疮片 润伊容胶囊(良方制药)+ 过氧苯甲酰凝胶(班赛) 阿达帕林凝胶(达芙文)+复方珍珠暗疮片 清热暗疮片+阿达帕林凝胶(达芙文 生殖器疱疹：是由单纯疱疹病毒引起的生殖器部位感染的一种性病，好发于中青年人，主要通过性接传播，也可通过母婴传播，其它途径传播较为少见。临床上以肛门及外生殖器部位反复发生成群的小水疱为特征。孕妇患病，可通过胎盘或产道将疾病传染给胎儿或新生儿，引起死胎、死产或新生儿疱疹病毒感染等。 治疗：药物：伐昔洛韦，泛昔洛韦，阿昔洛韦，施保利通片 复发生殖器疱疹：盐酸伐昔洛韦+转移因子 生殖器疱疹：盐酸伐昔洛韦片(丽珠威) +酞丁安搽剂(华太) +重组人干扰素-2b凝胶(尤靖安) 咪喹莫特乳膏(忧必青)+ 盐酸伐昔洛韦片(丽珠威) 带状疱疹：盐酸伐昔洛韦+转移因子 带状疱疹：盐酸伐昔洛韦+唐草片 带状疱疹克星：喷昔洛韦乳膏(夫坦)+ 汤臣倍健蜂胶软胶囊(巴西绿蜂胶)+ 盐酸伐昔洛韦片(维德思) 加强治疗：尤迪擦剂+银耳孢糖胶囊(双药)