病毒性肝炎的临床表现.docx

病毒性肝炎的临床表现病毒性肝炎的临床表现 急性肝炎1、急性黄疸型肝炎：可分为三期。黄疸前期：甲、戊型肝炎起病较急，可有畏寒、发热。乙丙丁型肝炎起病相对较缓，仅少数有发热。此期主要症状有全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区痛、尿色加深等，肝功能改变主要为ALT升高。本期持续57天。黄疸期：自觉症状好转，发热消退，尿黄加深，巩膜和皮肤出现黄疸，13周内黄疸达高峰。部分患者可有梗阻性黄疸表现。肝大，质软、边缘锐利，有压痛及叩痛。肝功能检查ALT和胆红素升高，尿胆红素阳性。本期持续26周。恢复期：症状逐渐消失，黄疸消退，肝、脾回缩，肝功能逐渐恢复正常。本期持续12个月。总病程24个月。2、急性无黄疸型肝炎：除无黄疸外，其他临床表现与黄疸型相似。主要表现为全身乏力，食欲下降，恶心，腹胀，肝区痛，肝大，有轻压痛及叩痛等。恢复较快，病程大多在3个月内。 重型肝炎1、分类 急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢加急性肝衰竭、慢性肝衰竭。2、分期早期极度乏力，明显厌食、腹胀等严重消化道症状；黄疸进行性加深；有出血倾向，30PTA40；未出现肝性脑病或明显腹水。中期 肝衰竭早期表现基础上，病情进一步发展，出现以下两条之一者：出现度以下肝性脑病和/或明显腹水；出血倾向明显，且20PTA30。晚期 在肝衰竭中期表现基础上，病情进一步加重，出现以下三条之一者： 有难治性并发症，如肝肾综合征、上消化道大出血、严重感染和难以纠正的电解质紊乱等； 出现度以上肝性脑病； 有严重出血倾向，PTA20。