激素类药物应用原则及管理制度.docx

激素类药物应用原则及管理制度激素类药物应用原则及管理制度 根据本院激素类药物种类和使用情况，制定以下激素类药物用药原则及管理制度。 一、激素类药物用药原则 1、确切诊断，按照适应症用药，只有在危害更小的其他治疗方法失败时才使用。 2、明确适应症、禁忌症和药物相互作用。 3、使用最小的有效量。只有在危及患者生命时，才可大量使用糖皮质激素缓解症状。 4、长期使用糖皮质激素治疗慢性疾病如一些自身免疫疾病，应注意合理利用内源性糖皮质 激素分泌的昼夜节律，宜在清晨用药，以减少对下丘脑-垂体前叶的反馈性抑制。5、应逐渐停药。 二、糖皮质激素类药物的适应症： 1、替代疗法：用于急慢性肾上腺皮质功能减退症、垂体前叶功能减退的替代。 2、严重感染或炎症：在应用有效的抗菌药物治疗的同时，可用做辅助治疗。也可用于防止某些炎症的后遗症，如脑炎、风湿性心瓣膜炎、非特异性眼炎等。 3、免疫性疾病或过敏性疾病。 4、抗休克。 5、血液病及抗肿瘤。 6、局部应用。 三、糖皮质激素类药物的禁忌症： 癫痫、精神病，活动性胃、十二指肠溃疡，新近的胃肠吻合术，骨折，创伤修复期，角膜溃疡，肾上腺皮质机能亢进症，严重的高血压、糖尿病、骨质疏松，妊娠，未能用抗菌药物控制的病毒、细菌、真菌感染等。 四、药物相互作用： 1、非甾体消炎镇痛药可加强糖皮质激素的致溃疡作用。 2、可增强对乙酰氨基酚的肝毒性。 3、氨鲁米特能抑制肾上腺皮质功能，加速地塞米松的代谢，使其半哀期缩短2倍。 4、与两性霉素B或碳酸酐酶抑制剂合用时，可加重低钾血症，应注意血钾和心脏功能变化长期与碳酸酐酶抑制剂合用，易发生低血钙和骨质疏松。 5、与蛋白质同化激素合用，可增加水肿的发生率，使痤疮加重。 6、与制酸药合用，可减少强的松或地塞米松的吸收。 7、与抗胆碱能药长期合用，可致眼压增高。 8、三环类抗抑郁药可使糖皮质激素引起的精神症状加重。 9、与降糖药如胰岛素合用时，因可使糖尿病患者血糖升高，应适当调整降糖药剂量。 10、甲状腺激素可使糖皮质激素的代谢清除率增加，故甲状腺激素或抗甲状腺药与糖皮质激素合用时，应适当调整后者的剂量。 11、与避孕药或雌激素制剂合用，可加强糖皮质激素的治疗作用和不良反应。 12、与强心苷合用，可增加洋地黄毒性及心律紊乱的发生。 13、与排钾利尿药合用，可致严重低血钾，并由于水钠潴留而减弱利尿药的排钠利尿作用。 14、与麻黄碱合用，可增强糖皮质激素的代谢清除。 15、与免疫抑制剂合用，可增加感染的危险性，并可能诱发淋巴瘤或其他淋巴细胞增生性疾病。 16、糖皮质激素，尤其是强的松龙可增加异烟肼在肝脏代谢和排泄，降低异烟肼的血药浓度和疗效。 17、糖皮质激素可促进美西律在体内代谢，降低血药浓度。 18、与水杨酸盐合用，可减少血浆水杨酸盐的浓度。 19、与生长激素合用，可抑制后者的促生长作用。 二、根据激素类药物的使用原则，制定以下规定： 1、由药剂人员负责处方检查，对处方中不合理的激素类药物的使用，药剂人员有责任记录并通知医师改正，并定期将情况汇总，在药事会上进行通报。 2、对违反规定、乱开处方、滥用激素类药品者，药剂人员有权拒绝调配。