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活菌制剂思连康 文献报道： 四联活菌肠溶胶囊治疗慢性腹泻的疗效研究 李长福 郑著家 梁桃 朱桂玲 黑龙江大庆油田总医院 大庆市163316 哈尔滨医科大学第一临床医学院消化内科 哈尔滨市150001 摘要：目的：临床验证双歧杆菌、肠球菌、乳杆菌和芽孢杆菌四联活菌肠溶胶囊治疗慢性腹泻的疗效及安全性。方法：采用多中心、随机、盲法平行对照研究方法。试验组124例给予双歧杆菌、肠球菌、乳杆菌和芽孢杆菌四联活菌肠溶胶囊治疗。对照组80例给予双歧三联活菌胶囊治疗，疗程14d，观察腹泻缓解时间及腹泻伴随症状变化。结果：试验组3d时腹泻缓解率为4113，优于对照组的1125；疗程结束时试验组腹泻缓解率为9032，大便成形率为7581，腹泻伴随症状明显下降，与对照组比较有显著性差异。结论：双歧杆菌、肠球菌、乳杆菌和芽孢杆菌四联活菌肠溶胶囊治疗慢性腹泻安全、有效。 临床药师网意见： 两者的区别是双歧杆菌四联活菌片含有蜡样芽孢杆菌。蜡样芽孢杆菌的作用是：进入肠道，消耗肠道内过多氧气，创造厌氧环境，促进厌氧菌生长，调整肠道菌群失调，改善人体微生态环境，达到治疗目的。 肠道功能好了，自然就会“抑制肠道中某些致病菌，促进肠道蠕动，调整肠道菌群平衡；激发机体免疫力；参与维生素的合成，促进营养物质的消化和吸收。” 两者的作用差不多，只是描述的文字多寡而已。 亿活 三联活菌的作用是直接补充有益的厌氧菌,而布拉氏酵母菌则是利用生物夺氧作用,降低局部氧浓度形成破坏性超氧游离基对细菌的杀灭.通过占位效应,与肠粘膜上皮细胞特异性结合,粘附并占据肠道粘膜表面,形成生物菌膜,抑制致病菌粘附到肠粘膜上,起保护作用.同时通过产酸拮抗效应,产生有机酸,降低肠道PH值和氧化还原电势(Eh),抑制致病菌繁殖,造成适合厌氧的正常优势菌群生长环境.并且刺激肠粘膜,诱导激活免疫系统,促进免疫球蛋白(SIgA)的分泌,平衡促炎因子和抗炎因子的产生,提高了胃肠道粘膜的免疫和抗感染能力.还激活补体系统,提高机体免疫力,从而清除感染的细菌.此外,能合成维生素B簇,能显著增加上皮细胞刷状缘内的二糖酶.本研究提示,此两者均可有效提高感染性疾病继发性腹泻患儿肠道双歧杆菌的数量,改善肠道菌群失调。 感染性疾病继发性腹泻时患儿肠道厌氧菌减少,失去了厌氧菌的屏障与保护作用,从而有利于外来病原的侵袭与定植,促进腹泻病的发生.滥用抗生素则加重菌群紊乱及微生态失衡.本研究显示,两组患者治疗后粪便PH值均显著降低.这可能与双歧杆菌等产有机酸的细菌增加.微生态调节剂能直接补充机体的正常菌群或造成适合厌氧的正常优势菌群生长的环境,选择性刺激正常菌群的生长繁殖,从而竞争性地抑制外源致病菌及内源性条件致病菌的过度生长及定植,有效地防止内源性感染的发生及发展.因此微生态制剂对感染性疾病继发性腹泻有一定的防治作用.但常规微生态制剂如金双歧为细菌型益生菌,此类微生态制剂易受抗生素、胃酸、胆汁的影响,临床疗效受到一定的影响.而布拉氏酵母菌属于非致病性真菌类益生菌制剂,它不属于人体胃肠道原籍菌.不会被胃酸、胆酸所破坏,对抗生素天然耐受.因此.此类微生态制剂在临床应用相对更方便,疗效更确切。