054青岛市第八人民医院报告表.doc

一、概 述建设项目项目名称青岛市第八人民医院新建DSA及医用类射线装置项目竣工环境保护验收监测项目性质已建建设地点青岛市第八人民医院建设单位单位名称青岛市第八人民医院通信地址青岛市李沧区峰山路84号邮政编码266100法人代表刘宏电话/联系人及电话王修品 18678989035环评报告表编制单位山东省科学院完成时间2009年3月审批部门山东省环境保护厅批复时间2009年8月3日编制单位山东省科学院完成时间2011年10月审批部门山东省环境保护厅批复时间2011年11月14日验收监测监测时间2014年4月2日 监测单位山东省核与辐射安全监测中心项目投资总投资10780万元环保投资700万元应用类型射线装置DSA类2台（1台报废）医用X射线装置类11台（2台报废）引 言青岛市第八人民医院位于青岛市李沧区峰山路84号，始建于1951年，占地面积约5.8万m2，建筑面积约7.6万m2，是青岛市涉外定点医院，“模范爱婴医院”。医院开放床位600张。2006年10月晋级为青岛市三级医院。青岛市第八人民医院现有职工920人，开放床位600张，年门诊量50万人次。拥有美国、德国、日本等进口螺旋CT、导管机、高压氧舱、彩色多普勒超声、血透机、全自动生化分析仪、血气分析仪、1650快速生化分析仪等设备。该院现有2台DSA（其中1台已报废）、10台类射线装置(其中2台已报废)。2009年3月，山东省科学院编制了在用数字剪影血管造影（DSA）装置及医用类射线装置项目辐射环境影响报告表。2009年8月3日，山东省环境保护厅对该项目的辐射环境影响报告表作了批复，鲁辐环表审（2009）082号。2011年10月，山东省科学院编制了新建DSA装置及在用CT装置项目辐射环境影响报告表。20012年01月17日，山东省环境保护厅对该项目的辐射环境影响报告表作了批复，鲁辐环表审（2012）5号。2009年8月3日，该院取得山东省环境保护厅颁发的辐射安全许可证，鲁环辐证02087，种类和范围：使用类、类射线装置。有效期至2014年8月2日。根据相关法律法规的要求，受青岛市第八人民医院的委托，山东省核与辐射安全监测中心承担该建设项目竣工环境保护验收监测表的编制工作，于2014年4月2日进行监测。对该项目进行了现场验收监测与检查，在此基础上编制完成了青岛市第八人民医院DSA及类射线装置项目竣工环境保护验收监测表。 验收监测目的(1)通过现场调查和监测，对该建设项目环境保护设施建设、运行及其效果、辐射的产生和防护措施、安全和防护、环境管理等情况进行全面的检查与测试，判断其是否符合国家相关标准和环境影响报告表及其审批文件的要求；(2)根据现场监测、检查结果的分析和评价，指出该项目存在的问题，提出需要改进的措施，以满足国家和地方环境保护部门对建设项目环境管理和安全防护规定的要求；(3)依据环境影响评价文件及其批复提出的具体要求，进行分析、评价并得出结论、为建设项目竣工环境保护验收提供技术依据。验收监测依据(1)中华人民共和国环境保护法，1989年；(2)中华人民共和国放射性污染防治法，2003年；(3)放射性同位素与射线装置安全和防护条例，国务院令第449号，2005年；(4)放射性同位素与射线装置安全许可管理方法，环境保护部第3号令，2008年；(5)放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法，环境保护部第18号令,2011年；(6)建设项目环境保护管理条例，国务院令第253号，1998年；(7)建设项目竣工环境保护验收管理办法，国家环保总局令第13号，2002年；(8)关于建设项目环境保护设施竣工验收监测管理有关问题的通知，环发200038号；(9) 在用数字剪影血管造影（DSA）装置及医用类射线装置项目辐射环境影响报告表，山东省科学院，2009年3月； (10)在用数字剪影血管造影（DSA）装置及医用类射线装置项目辐射环境影响报告表的审批意见,鲁辐环表审（2009）082号，2009年8月3日；（11）新建DSA装置及在用CT装置项目辐射环境影响报告表，山东省科学院，2011年10月；（12）新建DSA装置及在用CT装置项目辐射环境影响报告表的审批意见, 鲁辐环表审（2012）5号，2012年1月17日。二、项目与工程概况项目基本情况1. 项目名称 青岛市第八人民医院新建DSA及类射线装置项目。2. 项目性质 已建项目。3. 项目位置青岛市第八人民医院位于青岛市李沧区峰山路84号，地理位置见图2-1。医院东面为峰山路，南面是少山路，西面是青峰路。医院布局示意图见图2-2。4. 项目规模该院环评规模为：类射线装置DSA装置2台，类医用X射线装置11台；验收规模为：类射线装置DSA装置2台（其中1台已报废），类医用X射线装置11台（其中2台拍片机已报废）。本次验收射线装置规模详见表2-1。表2-1 本次验收射线装置一览表序号设备名称设备型号产地技术指标mA/kV安装时间装置类别1CTEmotion-due西门子240/1302001.072CTBrilliance16飞利浦630/1202010.023DSAGE-OEC9800GE150/1202004.03（报废）4拍片机R500GE华伦500/1251999.125拍片机NAX-500沈阳东软500/1252003.07（报废）6拍片机F99-北京万东500/1251994.11（报废）7透视机XM-1550GE500/1251999.038数字胃肠机NAX-800RF沈阳东软800/1502003.069齿科曲面断层机X-550AE-AP-CP日本森田10/1001999.1210钼靶机FLAT-SE意大利500/402008.111DRDigitalDiagnost飞利浦630/1502010.0412DSAFD20飞利浦1250/1252011.1113DRDRX Evolution美国锐科8001505. 工作原理和治疗流程（1）数字减影血管造影系统（DSA）DSA工作原理DSA设备产生X摄像的装置主要是由X射线管和高压电源组成。X射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极组成，阴极是钨制灯丝，它装在聚焦杯中，当灯丝通电加热时，电子就“蒸发”出来,而聚焦杯使这些电子聚焦成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击，高电压加在X射线管的两极之间，供电子在射到靶体之前被加速达到很高的高度，这些高速电子到达靶面为靶所突然阻挡从而产生X射线。治疗流程DSA装置诊断时，患者仰卧并进行无菌消毒，局部麻醉后，经皮穿刺静脉，送入引导钢丝及扩张管与外鞘，退出钢丝及扩张管将外鞘保留于静脉内，经鞘插入导管，推送导管，在X透视下将导管送达上腔静脉，顺序取血测定静、动脉，并留X线片记录，探查结束，撤出导管，穿刺部位止血包扎。（2）类医用X射线装置 X射线工作原理该院X射线装置均采用X射线进行摄影，设备中产生X射线的装置主要由X射线管和高压电源组成。X射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极组成。阴极是钨制灯丝，它装在聚焦杯中，当灯丝通电加热时，电子就“蒸发”出来，而聚焦杯使这些电子聚集成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击。靶体一般采用高原子序数的难熔金属制成。高电压加在X射线管的两极之间，使电子在射到靶体之前被加速达到很高的速度，这些高速电子轰击靶体产生X射线。 诊断流程该院X射线装置均为诊断仪器，其诊断流程基本一致，依据X射线检查单，核对摄影（透视）部位，确定投照条件、患者摆位、曝光、出具报告等程序。主要放射性污染物和污染途径DSA及类医用X射线装置产生的X射线会随着射线装置的开、关而产生和消失。因此，在开机时间内所产生的X射线为主要辐射环境污染因素。因此，本次验收监测项目主要为X-辐射剂量率。青岛市第八人民医院图2-1青岛市第八人民医院地理位置示意图图2-2青岛市第八人民医院平面布置示意图三、环评与批复落实情况环评内容、要求与验收情况的对比青岛市第八人民医院新建DSA及类射线装置项目竣工环境保护验收监测内容与验收时情况对比见表3-1。表3-1环境影响报告表内容、要求与验收情况对比环境影响报告表内容、要求（简述）验收情况1.青岛市第八人民医院位于青岛市李沧区峰山路84号。青岛市第八人民医院位于青岛市李沧区峰山路84号。2.该环评表包括类射线装置DSA装置2台，类医用X射线装置10台。现场验收时有类射线装置DSA装置2台（其中1台已报废），类医用X射线装置11台（其中2台已报废）。3. 射线装置均有固定机房，CT装置设有电离辐射警告标志、工作警示灯。DSA机房拟设置电离辐射警告标志、工作警示灯。现场检查情况属实，DSA机房已设置电离辐射警告标志、工作警示灯。4. 医院放射工作人员个人剂量计未定期进行监测，医院应定期检查和评估工作人员的个人剂量，对相关人员进行定期检查，建立个人剂量档案。该院已配备44个个人剂量片，每季度将个人剂量计送青岛市疾病预防控制中心监测，但个人剂量未实行一人一档，须完善。5. 已定制安全防护管理制度等6项规章制度，部分制度有待完善。医院仍需补充制定安全保卫制度等规章制度。该院已制定青岛市第八人民医院放射工作人员岗位职责、青岛市第八人民医院辐射安全和防护管理制度、放射防护机构三级防护责任制度、放射安全防护管理制度、放射安全操作规程、青岛市第八人民医院辐射环境监测计划、辐射工作人员培训、体检及保健制度、安全保卫制度、设备检修维护制度、放射防护管理制度等规章制度。6.尚未参加省环保厅培训，应及时派员参加并取得岗位培训合格证。该院有40名辐射工作人员，有43人参加了由青岛市环保局组织的辐射工作人员培训班，并取得证书。其中5人参加了由山东省环境保护厅组织的辐射工作人员培训班，并取得证书。7.医院未配备个人剂量报警仪、辐射监测仪。该院2台PM1208M型个人剂量报警仪。该院已配备一台JB4000型X-剂量率仪。环评批复意见落实情况青岛市第八人民医院新建DSA及类射线装置项目竣工环境保护验收监测环评批复意见落实情况见表3-2。表3-2 环境影响报告表批复意见与验收时落实情况的对比环境影响报告表批复意见（简述）验收时落实情况一、青岛市第八人民医院位于青岛市李沧区峰山路84号，该单位在用1台GEOEC-9800型DSA（管电压：120kV,管电流：150mA）、1台NAX-500型拍片机（管电压：120 kV,管电流：500mA）、1台METALTRONICA型钼耙机（管电压：35Kv,管电流：500mA）、1台R500型X光机（管电压：125 kV,管电流：500mA）、1台X-550AE-AF-CP型牙科机（管电压：100 kV,管电流：10mA）、1台XM-1550型透视机（管电压：125 kV,管电流：500mA）、1台NAX-800型数字胃肠机（管电压：150 kV,管电流：800mA）、1台F-99IV型透视机（管电压：125 kV,管电流：500mA）、1台F-99型透视机（管电压：125 kV,管电流：500mA）、1台Emotion Duo型螺旋CT机（管电压：130 kV,管电流：240mA）；该项目拟增加1台Allura Xper FD-20型DSA(管电压：125kV,管电流：1250mA）,在用1台Brilliance16排CT(管电压：120kV,管电流：630mA)共12台属、类射线装置。一、青岛市第八人民医院位于青岛市李沧区峰山路84号，现有13台医用射线装置： 2台DSA（1台GEOEC-9800型DSA（管电压：120kV,管电流：150mA）,属类射线装置；2台CT、1台透视机、1台数字胃肠机、1台乳腺钼耙机、1台牙科机、3台拍片机(其中2台已报废)、2台DR（其中DRX Evolution型DR是新增项目），属类射线装置。二、应严格落实环境影响报告表提出的辐射防护措施和本批复的要求1.落实辐射安全管理责任制。医院法定代表人为辐射安全工作第一责任人，分管负责人为直接责任人。医院要设立辐射安全管理机构，工作场所要设立辐射工作岗位，并确立岗位职责。完善操作规程、安全管理制度和设备维护维修等制度，建立辐射安全管理档案。该院已编制辐射工作安全责任书，明确法人代表郭冰为第一责任人，并设置辐射安全和防护管理委员会，明确王修品为该小组组长。已制定青岛市第八人民医院放射工作人员岗位职责、青岛市第八人民医院辐射安全和防护管理制度、放射防护机构三级防护责任制度、放射安全防护管理制度、放射安全操作规程、青岛市第八人民医院辐射环境监测计划、辐射工作人员培训、体检及保健制度、安全保卫制度、设备检修维护制度、放射防护管理制度等规章制度，并已建立辐射安全档案。续表3-2 二、应严格落实环境影响报告表提出的辐射防护措施和本批复的要求2.在射线装置使用或操作场所的适当位置设置正确、明显的放射性标志、标识和中文警示说明及工作指示灯。该院已在射线装置的防护门设置正确、明显的放射性标志、标识和中文警示说明及工作指示灯。3.辐射工作人员需经过专业培训，孰知辐射防护知识、并经培训考核合格后方能从事辐射工作，持证上岗，具备操作技能。该院有40名辐射工作人员，有43人参加了由青岛市环保局组织的辐射工作人员培训班，并取得证书。其中5人参加了由山东省环境保护厅组织的辐射工作人员培训班，并取得证书。已编制辐射工作人员培训、体检及保健制度。4.做好辐射工作人员个人剂量监督，建立个人剂量档案。该医已配置44个个人剂量计，并每季度送山东省青岛市疾病预防控制中心监测。已编制辐射工作人员健康管理制度和辐射工作人员个人剂量管理制度，个人剂量管理档案未一人一档。5.配备必要的监测和防护设备，制定并严格执行辐射环境监测计划，定期向环保部门上报监测数据。院为辐射工作人员配备了44个人剂量计、14套铅防护服、2台PM1208M型个人剂量报警仪。该院已配备一台JB4000型X-剂量率仪。已制定青岛市第八人民医院辐射环境监测计划，定期向环保部门上报监测数据。6.制定完善的事故应急预案。切实加强射线装置的辐射防护的安全管理工作，非放射性专业维修人员不得对放射性设备进行拆卸维修。该院已制定青岛市第八人民医院辐射事故应急预案，定期演练，需做好演练记录；制定设备检修维护制度，确保设备进行维护。7.确保公众和工作人员所受照射在电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）规定的限制内根据该医的2012年5月至2013年8月4个季度的个人累积剂量检测结果可知，该院其它辐射工作年个人累积剂量均低于环评报告表中提到的2mSv/a约束限值，符合电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）四、验收标准验收标准电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB18871-2002)根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB18871-2002)的规定，工作人员的职业照射和公众照射的有效剂量限值列入表4-1。 表4-1 工作人员职业照射和公众照射剂量限值职 业 工 作 人员公 众身体器官年有效剂量或年当量剂量身体器官年有效剂量或年当量剂量全身均匀照射20mSv全身均匀照射1mSv眼 晶 体150mSv眼 晶 体15mSv四肢或皮肤500mSv皮 肤50mSv注：表中剂量限值不包括医疗照射和天然本底照射。剂量限值B1.1 职业照射B1.1.1应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限值：a)由审管部门决定的连续5年的平均有效剂量(但不可作任何追溯性平均)，20mSv；b)任何一年中的有效剂量，50mSv；B1.2 公众照射B1.2.1实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下述限值：a)年有效剂量，1mSv；b)特殊情况下，如果5个连续年的年平均剂量不超过1mSv，则某一单一年份的有效剂量可提高到5mSv。年管理剂量约束值评价报告表取年有效剂量限值的1/10作为年管理剂量约束值，即对工作人员年管理剂量约束值不超过2mSv；对于公众年管理剂量约束值不超过0.1mSv。参考标准1.医用X射线诊断卫生防护标准（GBZ130-2002）第6.2款，机房应有足够的使用面积。新建X射线机房，单管头200mA X射线机机房应不小于24m2；双管头的不小于36m2。牙科X射线机应有单独机房。第6.3款，摄影机房中有用线束朝向的墙壁应有2mm铅当量的防护厚度，其它侧墙壁应有1mm铅当量的防护厚度。透视机房各侧墙壁应有1mm铅当量的防护厚度。设于多层建筑中的机房，天棚、地板应视为相应侧墙壁考虑，充分注意上下邻室的防护与安全。机房的门、窗必须合理设置，并有其所在墙壁相同的防护厚度。2.医用X射线CT机房的辐射屏蔽规范（GBZ/T 180-2006）第4.2.1条款规定：机房外的人员可能受到的照射的年有效剂量小于0.25mSv。在距机房外表面0.3m处，空气比释动能率小于7.5Sv/ h。3.放射治疗机房的辐射屏蔽规范 第1部分：一般原则（GBZ/T 201.1-2007）第3.1条款规定： 治疗机房墙和入口门外表面30cm处的剂量当量率参考控制水平不大于2.5Sv/h（人员全居留场所，T>1/2）。4.环境天然放射性水平青岛市环境天然辐射剂量率，摘自山东省环境天然放射性水平调查研究报告1989年，见表4-4。表4-4青岛市环境天然辐射剂量率（nGy/h）监测内容范 围平均值标准差原 野21.4120.558.416.6道 路19.4201.461.923.9室 内45.6205.3101.127.1五、验收监测为掌握该医院的DSA和类X射线装置正常运行工况下周围辐射环境水平的安全管理情况，对该院DSA和类X射线装置在正常运行工况和非正常运行工况下,进行现场监测和检查。根据现场条件和相关监测标准、规范的要求合理布点监测。1.监测项目X-辐射剂量率。2.监测时间与环境条件监测时间：2014年4月2日； 天气：晴，温度：110C，相对湿度53.0%。3.监测方式现场监测，X-辐射剂量率每个监测点读取10个测量值为一组，取其平均值，经过仪器效率校准并扣除宇宙射线响应值后作为最终测量结果；4.监测仪器及仪器性能指标FH40G-10型便携式X-剂量率仪：能量响应范围30 keV4.4MeV，量程范围10 nGy/h1 Gy/h，美国热电厂生产；由中国计量科学研究院检定，检定有效期至2014年12月27 日。5监测点位（1） DSA的监测DSA工作场所共布点6个，即A10A15。（2）类射线装置监测类射线装置以抽查为主，故对2台CT和2台拍片机进行布点监测，X-辐射剂量率监测点位如下：类射线装置工作场所的监测,分别在操作位、防护门口和观察窗设点监测，共计12个点，即A1A9,A16A18。监测结果及分析青岛市第八人民医院DSA和类X射线装置项目竣工环境保护验收监测结果见表5-1。监测布点示意图见图5-1。表中数据已扣除宇宙射线响应值。表5-1 DSA和类X射线装置X-辐射剂量率监测结果(nGy/h)监测点位点位描述非工作状态工作状态（向下）监测值标准差监测值标准差A1操作台离窗30cm125.03.1119.33.5A2小防护门外30cm111.36.2122.65.9A3大防护门外30cm100.03.8117.92.2A4操作台离窗30cm112.02.0126.43.0A5小防护门外30cm113.11.8124.32.4A6大防护门外30cm111.22.7121.73.1A7操作台离窗30cm123.62.9147.43.4A8小防护门外30cm121.52.4122.94.7A9大防护门外30cm94.55.1102.63.6A10大防护门左门缝外30cm76.55.71040.38.8A11大防护门中央外30cm82.63.51445.915.5A12大防护门右门缝外30cm78.82.01445.915.5A13小防护门外30cm82.21.5237.13.7A14操作台离窗30cm79.63.6171.511.1A15防护墙外30cm88.71.4192.04.1A16操作台离窗30cm114.32.6114.32.6A17小防护门外30cm110.63.3110.63.3A18大防护门外30cm109.62.0109.62.0监测值范围76.5125.0102.61445.9由表可见，非工作状态和工作状态，类射线装置周围实测X-辐射剂量率范围为（76.5125.0）nGy/h和（66.61445.9）nGy/h，满足放射治疗机房的辐射屏蔽规范 第1部分：一般原则（GBZ/T 201.1-2007）的要求。监测布点图如下：图5-1 DSA和部分类X射线装置监测点位示意图六、职业与公众受照剂量辐射工作人员个人累积剂量监测结果 下表为该院提供的2012年5月至2013年8月4个季度的个人累积剂量检测结果。表6-1辐射工作人员年有效累积剂量检测结果（mSv/a）序号姓名结果序号姓名结果1杨秀芳0.0721秦伟0.022王京超0.1522王大星0.123徐浩1.0323姜淑霞0.074易华0.0424李辉坚0.165袁长庚0.0825王雪莲0.136王大虎0.2026曹庆博0.007孙付明0.0927孙学玉0.008韩迅德0.0428袁涛0.009卢永东0.0229王桂青0.000林先漾1.1130刁竹帅0.0111徐江0.0531高梅菊0.0712包德明0.0232刘珍友0.1713毛云华0.0633耿婷0.0014闫志升0.0034赵研0.0615孟庆瑶0.2635吕健0.2816苏本科0.1436张亚范0.3717尹志伟0.0037断德良0.2118刘英娥0.1338王宏0.0819刘秀英0.0739刘伟0.0820周禹0.12根据该院提供的2013年1月至2013年12月连续4个季度的个人累积剂量检测结果可知（见表6-1）。该院辐射工作年个人累积剂量范围为（本底1.74 mSv），均低于环评报告表中提到的2mSv/a约束限值。公众受到的附加剂量在正常工况下，公众被要求停留在大防护门外，这个区域X-辐射剂量水平在本底范围内，不会对公众造成影响。因此，该院治疗室外周围环境X-辐射剂量率对公众受影响可忽略不计。七、环保检查结果环境管理和安全防护检查根据国务院令第449号放射性同位素与射线装置安全和防护条例及环境保护部令第3号放射性同位素与射线装置安全许可管理办法的要求,射线装置使用单位应落实环评文件及批复中要求的各项管理制度和安全防护措施。为此对该医院的辐射环境管理和安全防护措施进行了检查。1.组织机构该院已编制辐射工作安全责任书，明确法人代表郭冰为第一责任人，并设置辐射安全和防护管理委员会，明确王修品为该小组组长。2.安全管理制度该医院所定制度包括：（1）工作制度。该院已制定青岛市第八人民医院放射工作人员岗位职责、青岛市第八人民医院辐射安全和防护管理制度、放射防护机构三级防护责任制度、放射安全防护管理制度、放射安全操作规程、青岛市第八人民医院辐射环境监测计划、辐射工作人员培训、体检及保健制度、安全保卫制度、设备检修维护制度、放射防护管理制度等规章制度。（2）操作规程。该院已制定乳腺机操作规程、DR操作规程、拍片机操作规程、门诊CT操作规程等操作规程。（3）应急预案。该院已制定青岛市第八人民医院辐射事故应急预案，定期演练，需做好演练记录。（4）年度评估报告。该院已编制青岛市第八人民医院2013年放射性同位素与射线装置安全和防护状况评估报告。3.人员培训该院有40名辐射工作人员，有43人参加了由青岛市环保局组织的辐射工作人员培训班，并取得证书。其中5人参加了由山东省环境保护厅组织的辐射工作人员培训班，并取得证书。已编制辐射工作人员培训、体检及保健制度。4.个人剂量和健康检查管理。该医已配置44个个人剂量计，并每季度送山东省青岛市疾病预防控制中心监测。根据该医的2012年5月至2013年8月4个季度的个人累积剂量检测结果可知，该院其它辐射工作年个人累积剂量均低于环评报告表中提到的2mSv/a约束限值。已编制辐射工作人员健康管理制度和辐射工作人员个人剂量管理制度，个人剂量管理档案未一人一档。5.辐射防护用品、监测设备及报警仪器该院为辐射工作人员配备了44个人剂量计、14套铅防护服、2台PM1208M型个人剂量报警仪。该院已配备一台JB4000型X-剂量率仪。6.安全防护情况（1）DSA治疗室机房尺寸为56.53.2m，机房四周墙体为24cm砖，并涂1cm钡水泥；观察窗均具有3mm铅当量的防护能力，铅防护门内衬2mm厚的铅板。（2）该院CT室四周墙体为240mm砖（约相当与2.7mmPb），顶棚为300cm混凝土（约相当于5mmPb）,大、小防护门、观察窗、西外窗铅皮均具有3mm铅当量的防护能力。类X射线装置房间设有工作指示灯、电离辐射标志。八、验收监测结论与建议结 论青岛市第八人民医院位于青岛市李沧区峰山路84号，该院现有2台DSA（其中1台已报废）、11台类射线装置(其中2台已报废)。本次验收项目结论如下：按照国家有关环境保护的法律法规，该项目进行了环境影响评价，履行了建设项目环境影响审批手续。（一）现场检查结果1. 该院已编制辐射工作安全责任书，明确法人代表郭冰为第一责任人，并设置辐射安全和防护管理委员会，明确王修品为该小组组长。2. 该院已制定青岛市第八人民医院放射工作人员岗位职责、青岛市第八人民医院辐射安全和防护管理制度、放射防护机构三级防护责任制度、放射安全防护管理制度、放射安全操作规程、青岛市第八人民医院辐射环境监测计划、辐射工作人员培训、体检及保健制度3. 该院已制定乳腺机操作规程、DR操作规程、拍片机操作规程、门诊CT操作规程等操作规程。4. 该院已制定青岛市第八人民医院辐射事故应急预案，定期演练，需做好演练记录。5.该医院已建立了辐射安全管理档案。6. 该院有40名辐射工作人员，有43人参加了由青岛市环保局组织的辐射工作人员培训班，并取得证书。其中5人参加了由山东省环境保护厅组织的辐射工作人员培训班，并取得证书。已编制辐射工作人员培训、体检及保健制度。7. 该医已配置44个个人剂量计，并每季度送山东省青岛市疾病预防控制中心监测。根据该医的2012年5月至2013年8月4个季度的个人累积剂量检测结果可知，该院其它辐射工作年个人累积剂量均低于环评报告表中提到的2mSv/a约束限值。已编制辐射工作人员健康管理制度和辐射工作人员个人剂量管理制度，个人剂量管理档案未一人一档。8. 该院为辐射工作人员配备了44个人剂量计、14套铅防护服、2台PM1208M型个人剂量报警仪。该院已配备一台JB4000型X-剂量率仪。9DSA治疗室机房尺寸为56.53.2m，机房四周墙体为24cm砖，并涂1cm钡水泥；观察窗均具有3mm铅当量的防护能力，铅防护门内衬2mm厚的铅板。10该院CT室四周墙体为240mm砖（约相当与2.7mmPb），顶棚为300cm混凝土（约相当于5mmPb）,大、小防护门、观察窗、西外窗铅皮均具有3mm铅当量的防护能力。类X射线装置房间设有工作指示灯、电离辐射标志。11.该医院已基本落实环评文件及环评批复中的要求，各项管理制度及环保措施已基本落实。（二）现场监测结果DSA及类射线装置治疗室。非工作状态， DSA治疗室周围X-辐射剂量率范围为（55.795.4）nGy/h，为该地区天然放射性水平; 工作状态, DSA治疗室周围实测X-辐射剂量率范围为（66.6798.3）nGy/h，满足放射治疗机房的辐射屏蔽规范 第1部分：一般原则（GBZ/T 201.1-2007）的要求。（三）职业人员与公众受照剂量结果该医已配置44个个人剂量计，并每季度送山东省青岛市疾病预防控制中心监测。根据该医的2012年5月至2013年8月连续4个季度的个人累积剂量检测结果可知，该院其它辐射工作年个人累积剂量均低于环评报告表中提到的2mSv/a约束限值。在正常工况下，公众被要求停留在大防护门外，这个区域X-辐射剂量水平在本底范围内，不会对公众造成影响。因此，该院治疗室外周围环境X-辐射剂量率对公众受影响可忽略不计。（四）整改意见1.完善个人剂量档案，做到一人一档。综上所述，青岛市第八人民医院DSA及射线装置辐射项目基本落实了辐射安全管理制度和辐射安全防护各项措施。建议整改后进行竣工验收。建 议1.健全人员辐射安全知识培训管理制度，及时组织人员参加辐射安全与防护培训，定期更换将要到期或已到期的辐射安全知识培训证书。2.重视辐射安全文化，加强管理，完善辐射安全管理责任制使工作人员严格按照操作规程使用辐射相关仪器设备，确保辐射工作人员和公众安全。4.定期对辐射工作场所进行监测，记录监测结果并存档。5.完善辐射事故应急预案并定期进行应急演练，做好演练记录。