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泌尿系统第十章 泌尿系统 少尿 无尿 急性肾小球肾炎 肾病综合征 泌尿道感染 1正常清洁新鲜尿离心后沉渣镜检，红细胞，白细胞。 2学龄儿童每日尿量少于，学龄前儿童少于，婴幼儿少于称为少尿。每日尿量少于为无尿。 3急性肾小球肾炎是与感染有关的疾病。 4急性肾小球肾炎的典型临床表现包括、。 5小儿急性肾炎严重病例可有、和，多在起病内发生。 6原发性肾病综合征的四大临床特点是：、及。 7肾病中以最主要，是引起浮肿的重要原因。 8肾病综合征并发症有、，最常见的并发症是。 9肾病综合征治疗的首选药是，疗效不佳者加用。 1学龄前儿童每日尿量少于多少时称为少尿 A400ml B300ml C200ml D100ml E80ml 2根据小儿尿道特点，易患的疾病为 A肾病综合征 B急性肾小球肾炎 C尿毒症 D泌尿道感染 E急性肾盂肾炎 3诱发小儿急性肾小球肾炎最常见的病原菌是 A葡萄球菌 BA组溶血性链球菌 C革兰阴性杆菌 D肺炎链球菌 转 E流感嗜血杆菌 4急性肾小球肾炎的发病机制是 A多种感染，尤-溶血性链球菌感 B感染引起免疫反应导致免疫复合物型肾炎 C严重病毒感染后的变态反应 D体内免疫紊乱后导致代谢障碍 E家族遗传倾向所致 5链球菌感染后，经多少时间发生急性肾炎 A23天 B36天 C13周 D46周 E68周 6急性肾炎的临床表现正确的描述是 A. 多发于13岁的小儿 B. 发病前3天常有感染史 C. 常出现少尿、血尿、高血压 D. 发病4周后尿量增多 E血清补体C3增高 7急性肾炎下列临床表现中哪项是不正确的 A浮肿为首先症状，呈上行性 B几乎每例均有血尿 C头几天常有高血压 D严重者在起病一周内常发生心衰 E血压突然升高要警惕有发生高血压脑病之可能 8典型的急性肾小球肾炎患儿，持续时间较久的表现是 A水肿 B高血压 C镜下血尿 D肉眼血尿 E氮质血症 9急性肾炎水肿最早开始的部位经常在 A踝部 B面部 C骶尾部 D眼睑 E胫骨前 10急性肾小球肾炎水肿的特点是 A. 凹陷性水肿，自下而上 B. 凹陷性水肿，自上而下 C. 非凹陷性水肿，自下而上 D. 非凹陷性水肿，自上而下 E不一定 11患儿尿液呈酸性时血尿为 A洗肉水样 B浓茶水样 C乳白色 D土黄色 E黑色 12弱碱性尿液中，血尿的颜色多为 A淡黄色 B深黄色 C茶褐色或烟蒂水样 D洗肉水样 E鲜红色 13急性肾炎严重病例多发生在 A患病初期 B患病中期 C患病晚期 D患病2周后 E患病4周后 14急性肾炎并发急性肾衰竭常出现在 A多尿期 B恢复期 C患病初期 D患病中期 E患病晚期 15急性肾炎合并急性肾功能不全的重要表现是 A头晕、头疼 B恶心、呕吐 C呼吸深快 D持续少尿、尿闭 E嗜睡、乏力 16引起小儿急性肾炎心力衰竭的原因中，哪一项是最主要的 A血容量增加 B血压增高 C心肌间质水肿 D中毒性心肌炎 E贫血缺氧 17急性肾炎患儿在病程早期突然发生惊厥，可能性最大的是 A. 高热惊厥 B. 低血糖惊厥 C. 低钙惊厥 D. 低钠综合征 E高血压脑病 18对急性肾炎患儿确诊最有意义的血液生化改变是 A抗“0”升高 B血浆蛋白明显下降 C胆固醇升高 D血清补体下降 E末梢血细胞总数升高 19急性肾炎的治疗正确的是 A卧床休息8周以上 B无盐饮食至尿蛋白消失 C低蛋白饮食3周以上 D应用抗生素710天，以消除残余感染 E血沉正常后，可恢复正常活动 20急性肾炎患儿饮食中盐分限制到 A. 水肿消退、血压正常 B. 全部症状消失 C. 尿常规正常 D. 血沉正常 E浮肿消退，镜下血尿消失 21治疗急性肾炎早期最主要的措施是 A卧床休息 B忌盐饮食 C注射青霉素 D应用利尿剂 E中医中药治疗 22急性肾小球肾炎治疗初期使用抗生素的目的是 A治疗疾病本身 B预防复发 C预防并发感染 D彻底清除体内残存细菌 E治疗并发感染 23急性肾炎合并高血压脑病，首选的降压药为 A利血平 B硝普钠 C硝苯吡啶 D巯甲丙脯酸 E心痛定 24在静脉滴入硝普钠的过程中，要随时监测 A呼吸 B心率 C血压 D脉搏 E体温 25当急性肾小球肾炎患儿出现心衰体征时，首选的治疗方案是 A强心、利尿 B强心、降压 C利尿、降压 D利尿、透析 E降压、透析 26急性肾炎合并急性肾功能衰竭，持续尿闭阶段下列处理哪项不妥 A. 严格控制液体入量 B. 反复使用利尿剂或甘露醇以促进排尿 C. 处理高血钾症 D. 处理低钠血症 E防治氮质血症 27下述为急性肾炎护理诊断，但应除外 A体液过少 B体液过多 C营养不足 D焦虑 E知识缺乏 28急性肾小球肾炎患儿首优的护理诊断是 A体温过高 B体液过多 C排尿异常 D活动无耐力 E营养失调：低于机体需要量 29对于急性肾小球肾炎患儿的护理，下列哪项不正确 A. 严格卧床1-2周 B. 限制钠盐的摄入 C. 每日热敷肾区1次 D. 定期测量体重 E. 低蛋白饮食 30急性肾炎恢复上学的指标是 A尿蛋白消失 B血沉正常 C镜下血尿消失 DASO正常 EAddis计数正常 31急性肾小球肾炎患儿应卧床休息至 A血沉降至正常 B抗“O”降至正常 C补体恢复正常 D血尿完全消失，水肿消失，血压正常 E肉眼血尿消失，水肿消失，血压正常 327岁女孩，10天前发热、咽痛，近2天浮肿、尿少，尿色较深。体检：神志清，四肢轻度水肿，凹陷不明显，咽充血，心、肺、腹无异常，血压120/100mmHg。拟诊急性肾小球肾炎，应首先作下列哪项检查 A血常规 B尿常规 C胸部X线透视 D心电图 E咽拭子培养 33患儿男，7岁，因急性肾炎入院，目前患儿眼睑水肿，尿呈洗肉水样，自觉疲乏无力。此时对该患儿首要的护理措施是 A严格限制水的入量 B严格限制蛋白入量 C卧床休息 D肾区热敷 E监测患儿血压 346岁男孩，2周前患扁桃体炎。两日来眼睑浮肿，尿少，肉眼血尿。血压150/110mmHg。尿蛋白，大量红细胞。血红细胞和血红蛋白轻度下降，ASO增高，C3减少。此患儿最可能的疾病是 A急性肾炎 B急进性肾炎 C肾炎型肾病 D慢性肾炎 E良性再发性血尿 357岁男孩，诊断为急性肾小球肾炎。病后5天，患儿突然头痛剧烈、呕吐、视物不清，该患儿可能发生了 A严重循环充血 B急性肾功能不全 C高血压脑病 D低钙惊厥 E严重感染 364岁小儿，2日来眼睑及颜面水肿，尿呈浓茶色，24小时尿量为200ml，血压120/95mmHg。对该患儿的护理不妥的是 A起病两周内卧床休息 B每日评估水肿情况 C给予低盐饮食 D详细记录出入液量 E血沉正常即可恢复正常活动 37患儿，10岁，眼睑水肿、尿少3天入院。精神差，眼睑及面部水肿，指压凹陷不明显，血压120/90mmHg，24小时尿量<400ml，诊断为急性肾小球肾炎，该患儿属于 A多尿 B少尿 C无尿 D尿频 E尿急 38急性肾炎患儿，女，10岁，入院治疗1周余，现水肿已消退，血压正常，但尿液化验仍有较多红细胞，此时对患儿最重要的健康指导是 A介绍急性肾炎的发生原因 B解释限制饮食的意义 C解释限制活动的重要性 D说明预防急性肾炎的要点 E介绍预后估计 39急性肾小球肾炎患儿入院后第2天，尿少、水肿加重，出现端坐呼吸、两肺布满湿啰音、肝大而硬，奔马律。该患儿可能发生了 A肺内感染 B急性心力衰竭 C高血压脑病 D急性肾衰竭 E低钾血症 4010岁男孩，急性肾炎，水肿重，尿少，呼吸急促，烦躁不安，不能平卧；肺底可闻及细湿啰音，心率140次/分，肝肋下3cm。该患儿可能并发 A肺炎 B高血压脑病 C严重循环充血 D急性肾衰 E支气管肺炎 41引起肾病综合症的最主要病理生理改变是 A低蛋白血症 B重度水肿 C大量蛋白尿 D高胆固醇血症 E肾功能损害 42单纯性肾病综合征有下列哪项表现 A血尿 B蛋白尿 C氮质血症 D高血压 E血C3补体降低 43在单纯性肾病的临床表现中，下述哪项意义最大 A周身严重水肿 B血胆固醇明显增高 C有选择性蛋白尿 D血沉明显增快 E可出现暂时性轻度氮质血症 44肾病综合征最基本的临床表现是 A尿蛋白定量3.5g/24小时 B尿颗粒管型 C血浆白蛋白35g/L D高度浮肿 E高脂血症 45关于原发性肾病综合征，错误的是 A水肿开始于眼睑 B水肿常为最早出现的症状 C水肿处指压后凹陷不明显 D水肿严重时可出现胸腹水 E由于肠道水肿可引起腹泻 46肾病综合征发生水肿的最主要原因是 A蛋白质合成障碍 B. 低白蛋白血症 C. 高脂血症 D. 循环血容量不足 E肾小管重吸收蛋白障碍 47肾炎性肾病与单纯性肾病的主要鉴别点是 A大量蛋白尿 B血尿、高血压 C高胆固醇血症 D低蛋白血症 E高度浮肿 48在肾炎性肾病的临床特点中除外 A血尿 B高血压 C氮质血症 D血清C3下降 E激素治疗无效 49肾病综合征最常见的并发症是 A低血容量 B电解质紊乱 C感染 D休克 E血栓形成 50肾病综合征出现低钙惊厥，主要是由于 A使用利尿剂 B 尿中白蛋白与钙结合排出 C甲状旁腺功能失常 D进食少 E钙盐沉积于骨 51肾病综合征最常见的电解质紊乱是 A. 低镁血症 B. 低磷血症 C. 低钾血症 D. 低钠血症 E. 低氯血症 52肾病综合征患儿突发剧烈腰痛、肉眼血尿、少尿，首先应考虑 A合并感染 B低钾血症 C肾静脉血栓形成 D心力衰竭 E低血容量休克 53原发性肾病综合征患儿合并血栓时，最易发生的血管是 A. 肾静脉 B. 大隐静脉 C.小隐静脉 D.腘静脉 E股静脉 54关于单纯性肾病综合症的实验室检查以下哪项是错误的 A尿蛋白定性多在 B血浆总蛋白下降 C肉眼血尿 D血胆固醇明显增高 E血沉明显增快 55治疗原发性肾病综合征的首选药物是 A速尿 B青霉素 C白蛋白 D免疫抑制剂 E糖皮质激素 56肾病综合征患儿经过激素治疗见效，改善显著的指标是 A. 尿蛋白 B尿糖 C血胆固醇 D. 尿红细胞 E血沉 57原发性肾病综合征复发及疗效不佳的主要原因是 A血栓 B感染 C动脉粥样硬化 D肾功能不全 E血液高凝状态 58肾病综合症反复发作时可使用 A强的松 B抗生素 C利尿剂 D硝普钠 E环磷酰胺 59患儿，3岁，肾病综合征。现阴囊皮肤高度水肿。该患儿首要的护理措施是 A绝对卧床休息 B严格限制食物入量 C给予高蛋白饮食 D保持床单位清洁干燥 E用丁字带托起阴囊，保持干燥 60对肾病综合征患儿的护理措施以下哪项不妥 A. 卧床休息至水肿完全消退 B加强皮肤护理，以防感染 C尽量少用肌肉注射，以免引起注射处感染 D阴囊水肿可用棉垫或吊带托起 E蛋白摄入量以2g/(kg·d) 为宜 61单纯性肾病综合征应用糖皮质激素治疗的患儿，出院指导中哪一项是错误的 A避免到公共场所 B不能随意停用激素 C可进行预防接种 D避免过度劳累 E给予营养丰富的饮食 62肾病患儿出院时健康指导应强调 A介绍本病的病因 B说明本病的治疗反应 C说明不能剧烈活动的重要性 D遵医嘱继续服药，不能随便停药 E讲解预防复发的注意事项 634岁小儿，全身重度水肿两周，呈凹陷性，以颜面及下肢为明显。两眼不能睁开，呼吸困难，腹水征阳性，尿蛋白。该患儿目前最应关注的护理问题是 A焦虑 B体液过多 C营养不足 D潜在并发症 药物的副作用 E有皮肤完整性受损的危险 644岁男孩，全身重度凹陷性水肿两周，双眼不能睁开，阴囊水肿发亮，腹水征阳性，尿蛋白，该患儿最可能的疾病为 A急性肾小球肾炎 B肾病综合征 C泌尿道感染 D急性肾衰竭 E心力衰竭 65患儿5岁，全身严重凹陷性水肿，血清白蛋白10g/L,血胆固醇9.2mmol/L，24小时尿蛋白定量0.15g/kg，诊断为单纯性肾病。该患儿的治疗及护理正确的是 A适当户外活动 B饮食不必限盐 C禁用环磷酰胺 D尽量避免皮下注射 E口服泼尼松总疗程不超过8周 1试述小儿急性肾小球肾炎发病机制。 2急性肾炎有哪些表现？严重病例可出现哪些并发症？ 3急性肾炎患儿的饮食和休息如何管理？ 4试述小儿肾病综合征发病机制。 5肾病综合征的并发症有哪些？最常见的是什么？ 6单纯性肾病与肾炎性肾病的异同点是什么？ 1患儿，男，6岁。2周前患扁桃体炎。2天来眼睑水肿、尿少，食欲不掁，排洗肉水样小便2次，就诊。查体：T37.8，P84次/分，R20次/分，BP150/110mmHg，眼睑水肿，心肺未见异常，下肢非凹陷性水肿。尿常规：尿蛋白，大量红细胞，少量白细胞和管型。医生以急性肾小球肾炎收入院。 作为责任护士，如何对患儿进行护理评估？ 护理诊断有哪些？其中哪项为首优护理诊断？ 如何实施护理措施？ 患儿给予对症治疗和护理已2周，水肿消失，尿量增多，血压稳定在正常范围，即将出院，您如何对家长和患儿进行健康教育？ 男，5岁。2天前颜面水肿，逐渐波及全身，尿量减少而就诊。查体：P80次/分，BP110/70mmHg，颜面、眼睑高度水肿，肺无啰音，腹饱满，腹水征，阴囊及双下肢凹陷性水肿。化验：尿常规 尿蛋白，RBC 23个/HP。血清白蛋白230g/L。门诊以“肾病综合征？”收入院。 作为责任护士，如何对患儿进行护理评估？ 当前现存的护理诊断有哪些？ 如何实施护理计划？ 您如何对家长和患儿进行健康教育？