氢呼气试验 .docx

氢呼气试验 氢呼气试验 图1. 氢/甲烷呼气试验基本原理 氢呼气试验指测定口服某种化合物后呼气中的氢气浓度变化而诊断胃肠疾病的一类检验方法。仪器条件许可时，除了氢气还同时作甲烷(methane)浓度测定，故试验有时也称为氢/甲烷呼气试验。 我院目前常规开展的项目有：1.葡萄糖氢呼气试验诊断小肠细菌过生长; 2. 乳果糖氢呼气试验测定口-盲肠通过时间，也可同时诊断小肠细菌过生长。 人和哺乳动物细胞代谢不产生氢气和甲烷，呼气中的氢气和甲烷来源于机体细菌对碳水化合物的发酵。大肠是身体含细菌最多的地方，而胃和小肠的细菌量是很少的。所以，餐后一段时间出现的呼气氢和甲烷浓度上升显然就是大肠细菌对食物残渣碳水化合物的发酵的结果。经过一段时间的禁食，残渣中的可分解碳水化合物耗尽，呼气氢气和甲烷浓度将回复到大气水平。 葡萄糖是一种极易被小肠迅速完全吸收的碳水化合物。因此，健康人口服一定剂量的葡萄糖后不会出现呼气氢气和甲烷浓度上升的现象，因为几乎没有多余的葡萄糖进入大肠。相反，小肠细菌过生长的病人，口服的葡萄糖在被小肠吸收的同时也被过量的小肠细菌分解产气。 乳果糖是一种不能消化吸收的人工合成碳水合物。因此，口服一定剂量的乳果糖后将会出现呼气氢气和甲烷浓度上升的现象，从口服起到呼气氢气和甲烷浓度上升的时间便是药物从口到大肠起点盲肠的运行时间，简称口-盲通过时间，它大致反映了小肠的动力状态。如果有小肠细菌过生长的存在，口服的乳果糖在到达大肠前就会提前被分解，结果出现两次产气高峰。 基 本 步 骤 除白开水外禁食禁饮12h以上 采集0时气样 口服试验糖餐 再次采集气样 测定报告 注 意 事 项 1严格空腹和饮食控制 耗尽食物残渣中碳水化合物，让呼气氢气和甲烷浓度保持在大气水平是氢呼气试验的前提条件。试验前一天的饮食以清淡易消化为宜，晚餐必须在8点前结束、只能喝白稀饭，餐后禁止白开水以外的一切食物或饮料，空腹时间一定要超过12小时！ 2严禁吸烟 烟草燃烧产生大量的氢气，吸烟者在试验前至少要禁烟一小时。此外，试验场所不得有烟污染。 3保持肠道细菌量 检查前2周使用过抗菌药物、1周内进行过清洁灌肠、现患急性腹泻均因肠道细菌减少而不宜试验，应注意询问排除。 常 见 疑 问 1. 氢呼气试验为什么还要测定甲烷？ 虽然呼气中的氢气和甲烷均来源于消化道细菌对碳水化合物的发酵，但分别由产氢菌和产甲烷菌负责，后者利用氢和二氧化碳合成甲烷。甲烷菌占明显优势的个体，可将氢气全部转化为甲烷。此时，呼气只能测出甲烷而不出现氢气。这些个体被称为非产氢者。所以，氢呼气试验同时测定甲烷一方面可增加试验的敏感性，另一方也可反映更多的肠道菌群信息。 图2.氢/甲烷的产生、消耗、排放