神经外科疾病的常见症状及护理学习ppt课件.ppt

神经外科的常见症状及护理,1,神经外科常见症状,头痛 语言障碍呕吐 脑脊液漏意识障碍、瞳孔变化 电解质紊乱生命体征变化 语言障碍癫痫 面瘫肢体活动障碍 下肢深静脉血栓,2,头痛的原因,颅内压增高：多位于前额及颞部，持续性头痛并有阵发性加剧，早上重，恶心呕吐，呕吐为喷射状，呕吐后头痛缓解，视乳头水肿 伤口痛 神经性头痛 感染 皮下积液,3,头痛的护理,(1)居室保持安静，光线暗淡，温度适宜及精神安 慰，从而消除病人因头痛引起的焦虑、紧张、恐惧心理。保持身心安静，休息及睡眠可以减轻头痛。(2)观察头痛性质、强度的变化，是否伴有其他症 状或体征，如出现呕吐、视力下降、肢体抽搐或瘫痪，及时通知医生进行处理。颅内压高的主要表现为头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿。,4,头痛的护理,(3)当颅内压增高病人出现瞳孔不等大、意识变化、呼吸不规则等脑疝先兆时，应及时通知医生并快速滴入20%甘露醇以降低颅内压。(4)脑出血病人可头部降温，起到减少脑组织耗氧量，减轻脑水肿保护脑细胞作用,头部冷敷也可以缓解因血管扩张引起的头痛。,5,呕吐的护理,1)患者呕吐时，应立即将患者的头侧向一侧，以免呕吐物呛入气管引起吸入性肺炎。2)保持呼吸道的畅通：发生误吸或短时不能清醒者，应尽早气管插管；呼吸显著下降者，应使用人工呼吸或机械辅助呼吸。及时清除分泌物及呕吐物。3)注意观察呕吐物的颜色性质和量，发现异常及时报告医生。,6,意识障碍,嗜睡 昏睡 浅昏迷 中度昏迷 深度昏迷,7,意识障碍,1、嗜睡：表现为持续睡眠状态，能被唤醒，醒后勉 强配合检查及回答简单问题，停止刺激后即又入睡2、昏睡：处于沉睡状态，但对语言的反应能力未完全丧失，高声呼唤可唤醒，能做含糊、简单的答话，停止刺激后又再沉睡。对疼痛刺激有痛苦表情和躲避反应,8,意识障碍,3、浅昏迷：意识丧失，有较少的无意识自发动作。对周围事物及声、光刺激无反应，强刺激有反应。吞咽、咳嗽、角膜反射及瞳孔对光反应存在。生命体征无明显改变 4、中度昏迷：对各种刺激均无反应，自发动作少。对强刺激的防御反射、角膜反应及瞳孔对光反射均减弱，生命体征有改变，大小便储留或失禁 5、深度昏迷：全身肌肉松弛，外界刺激无反应，各种反射消失，生命体征明显改变，呼吸不规则，血压或有下降。大、小便多失禁,9,意识障碍的护理,1、密切观察患者生命体征，意识障碍的程度，瞳孔的变化。详细记录，随时分析。2、确保呼吸道通畅，患者取平卧位，头偏向一侧防止呕吐物误吸，及时清除呼吸道内分泌物，加强翻身拍背，及时吸痰，以免发生窒息。并做好气管切开和使用呼吸机的准备。3、及时去除口腔内分泌物，去除假牙，每日清洁口腔2次，口腔溃疡者可涂溃疡膏或0.1%龙胆紫。张口呼吸的患者应将沾有温水的纱布盖在口鼻上。,10,意识障碍的护理,4.保持皮肤清洁，预防褥疮的发生，每2小时翻身一次，可垫气垫床或海绵垫，保持床单位整洁无渣。5.尿失禁及大便失禁者应勤换尿布，床单，必要时上导尿管，防止泌尿系感染。6.有精神障碍或躁动不安者，酌情应用镇静剂，约束带，使用约束带时要注意防止约束过紧而造成皮肤损伤,11,瞳孔的变化,1.脑疝（小脑幕切迹疝）早期：先有短暂时间的瞳孔缩小，继而患侧瞳孔中度增大，对光反应迟钝或消失，对侧正常中期：患侧瞳孔散大固定，对侧瞳孔中度增大，对光反应迟钝或消失晚期：两侧瞳孔散大固定，濒危状态2.中脑损伤：瞳孔时大时小，双侧交替变化，对光反应消失，并伴有眼球歪斜,12,瞳孔的变化,3.桥脑损伤：双侧瞳孔极度缩小，对光反应消失，伴有中枢性高热4.双侧瞳孔增大也常见于脑出血、脑室出血、脑水肿的晚期，也应排除用过影响瞳孔的药物，如阿托品、吗啡等5.上睑下垂伴同侧瞳孔缩小该侧Horner综合征上睑下垂伴同侧瞳孔扩大动眼神经损伤或麻痹,13,瞳孔变化的护理,1.密切观察患者生命体征，意识障碍的程度，瞳孔的变化。详细记录2.确保呼吸道通畅，患者取平卧位，头偏向一侧防止呕吐物误吸，及时清除呼吸道分泌物，去除假牙，加强翻身扣背，及时吸痰，并做好气管切开和使用呼吸器的准备3.有精神障碍或躁动不安者，根据病情使用镇静剂，约束带，使用约束带时注意防止约束过紧造成皮肤损伤,14,生命体征体温,体温过高1.吸收热：手术后3天内，体温38左右2.血性脑脊液刺激：一般不超过38.53.中枢性高热：体温调节中枢受损，下丘脑、第四脑室和颈髓部位手术者，特点为切口或其他部位无感染征象，脑脊液细胞数正常，血常规正常；体温可骤然升高至40以上，持续不降，无寒战4.感染体温过低：脑垂体功能低下，丘脑下部严重受损，低温麻醉,15,生命体征脉搏,脉搏中枢性病变致心率变化：心血管运动调节中枢位于延髓和丘脑下部，邻近第三、四脑室手术心率可发生较大幅度变化颅内压增高时，可出现脉搏减慢,16,生命体征呼吸,呼吸呼吸10次/分，多见于麻醉未醒、病变或手术累及呼吸中枢、颈髓部位，颅高压等间断呼吸：呼吸与呼吸暂停交替出现。有规律的呼吸几次后，突然停止，间隔10-60秒，又开始呼吸，多在呼吸停止前出现，常见于颅内病变或呼吸中枢衰竭鼾声呼吸：气管或支气管有分泌物，昏迷脑桥损伤：呼吸节律改变延髓损伤：呼吸频率改变,17,生命体征血压,血压脑疝早、中期血压短暂增高，晚期因生命中枢衰竭而下降,18,语言障碍,失语、失写、失读、失用、构音障碍运动性失语：优势半球额下回后方及其上方部位受损。对他人语言能够理解，但部分或完全不能用语言表达，阅读时能理解词意，合并书写障碍感觉性失语：优势半球颞上回中后方受损，听力存在，但不能理解语言的意义，能发音，发出的词汇杂乱无章，不能理解，阅读和书写功能障碍命名性失语：优势半球颞下回后区受损。能理解他人语言，也可以对话，对物体命名有困难,19,肢体活动障碍,肌力分为六级0级完全瘫痪，不能作任何自由运动级可见肌肉轻微收缩级肢体能在床上平行移动级肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面级肢体能做对抗外界阻力的运动级肌力正常，运动自如根据瘫痪部位：单瘫、偏瘫、交叉性瘫痪、截瘫、四肢瘫、局限性瘫痪,20,肢体活动障碍的护理,1、心理护理：重视病人的思想工作，树立战胜疾病的信心。使其能与医护人员和家庭成员配合，尽早进行瘫痪肢体功能锻炼，防止关节畸形和肌肉萎缩的发生。2、保持肢体功能位置：瘫痪肢体的手指关节应伸展、稍屈曲，为此可在患者手中放一块海绵团；肘关节应微屈，上肢肩关节稍外展，避免关节内收，伸髋、伸膝关节；为了防止足下垂，应使踝关节稍背屈；为防止下肢外旋，要在外侧部放沙袋或其它支撑物。,21,肢体活动障碍的护理,3、加强瘫痪肢体的活动：包括肢体按摩、被动活动及坐起、站立、步行锻炼等，可防肢体挛缩、畸形。4、预防并发症：因瘫痪肢体的运动和感觉障碍，局部血管神经营养差，若压迫时间较长，容易发生压迫性溃疡褥疮。故应注意变换体位，通常每2小时翻1次身，对被压红的部位轻轻按摩，也可用红花酒精按摩，以改善局部血循环。5、注意保暖，防止受凉。应用热水袋或洗浴时水温要适当，防止皮肤烫伤。在翻身时应适当叩击背部，鼓励咳痰，以防坠积性肺炎。,22,肢体活动障碍的护理,3、加强瘫痪肢体的活动：包括肢体按摩、被动活动及坐起、站立、步行锻炼等，可防肢体挛缩、畸形。4、预防并发症：因瘫痪肢体的运动和感觉障碍，局部血管神经营养差，若压迫时间较长，容易发生压迫性溃疡褥疮。故应注意变换体位，通常每2小时翻1次身，对被压红的部位轻轻按摩，也可用红花酒精按摩，以改善局部血循环。5、注意保暖，防止受凉。应用热水袋或洗浴时水温要适当，防止皮肤烫伤。在翻身时应适当叩击背部，鼓励咳痰，以防坠积性肺炎。,23,肢体活动障碍的护理,6、要有足够入量，尤其夏天水分要充足，选择富含纤维素、维生素的蔬菜和水果，保证足够营养。养成排便习惯，防止大便秘结。有尿潴留或尿失禁者，应放置导尿管，须严格执行无菌操作，预防泌尿系感染。7、生活自理能力和职业能力的训练：瘫痪有好转时，患者要积极主动地锻炼日常生活技能；医护人员和家属要给予正确的指导和热情的帮助，鼓励患者完成力所能及的事情，如脱穿衣服、洗脸、吃饭等。,24,癫痫,大脑神经元出现异常、过度放电原发性癫痫又称特发性癫痫，主要由遗传因素所致继发性癫痫又称症状性癫痫，由脑内器质性病变和代谢疾病所致,25,癫痫的护理,大发作时，主要护理原则是防止外伤，首先让患者平卧，头偏向一侧，防止误吸，松解衣领、裤带，保持呼吸道通畅，就地取材，在上下臼齿之间放包裹后的勺或筷子，防止咬伤舌头和颊部。保护四肢关节，防止脱臼，吸氧，静脉推注安定持续状态时，要严密观察和记录抽出时间、程度，持续给药时，观察呼吸，防止并发症宣教：规律服药，专人陪伴，限制外出，床档保护等,26,电解质紊乱,血生化正常值血钾：3.5-5.5mmol/L 血钠：135-145mmol/L血氯化物:95-110mmol/L 尿崩：每24h尿量4000ml，尿比重1.005护理每日检测血电解质，电解质紊乱者2-3次/日饮食指导意识观察,27,下肢深静脉血栓,一.血液在深静脉腔内病理性凝结,导致静脉回流障碍,引起相应临床症状的一类疾病称为深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT），是神经外科患者可能发生的比较凶险的并发症之一，多见于下肢，特别是左下肢二.病因 1.运动丧失、体位因素导致血液滞缓 2.血管内膜损伤有创操作药物刺激 3.高凝状态：药物治疗、下丘脑功能障碍,28,下肢深静脉血栓,三.预防加强评估，做好高危人群的宣教，改变抽烟、酗酒等不良嗜好；避免“四高”（高胆固醇、高脂肪、高盐、高糖）饮食，多饮水、多吃水避免在同一部位、同一静脉反复进行有创操作，特别应避免作下肢深静脉反复穿刺。并发静脉炎时更要尽量避免在患侧下肢进行静脉输液、输血等有创操作卧床期间定时更换体位，早期下肢按摩，每日30 次，每次35 min。可疑DVT 而未确诊者，严禁按摩，以免血栓脱落利用机械压迫运动进行护理干预：空气波压力治疗仪、弹力袜,29,下肢深静脉血栓,四、发生下肢深静脉血栓后的护理围测量：方法是每天定时、定人、定部位测量双下肢周径。小腿测量的位置为髌骨下缘10 cm 处,大腿为髌骨上缘20 cm 处计算出两侧差值记录。小儿测大腿中下1/3处周径重庆三博江陵医院CHONGQING SANBO JIANGLING HOSPITAL患肢护理：绝对卧床休息。体位为上半身抬高15,下肢抬高25,膝关节屈曲15。禁止按摩患肢，严禁冷、热敷抗凝和溶栓护理,30,脑脊液漏的护理,鼻漏、耳漏护理1.卧床休息，床头抬高15302.禁止做挖耳、打喷嚏、擤鼻涕、用力咳嗽、屏气排便等动作。因为这些动作会使颅内压增高，加重脑脊液外3.漏禁止抠鼻、经鼻腔吸痰或放置胃管，以免发生逆行感染4.有脑脊液流出的鼻腔禁止填塞5.腰椎穿刺置管术，必要时行修补手术5.谢绝探视，继续观察漏液情况,31,面瘫的护理,注意眼部卫生，避免角膜干燥溃疡引起失明：蝶形胶布，使用眼药，外出时戴墨镜保护面部保暖，勿用冷水洗脸，避免直接吹风。外出时戴口罩，预防感冒加强口腔护理，指导病人进食营养丰富、易消化食物。避免食用过热、寒冷、辛辣刺激的食物。进食时要细嚼慢咽，进食后及时漱口。保持口腔清洁，避免食物残值留在患侧面颊。注意随时清除口角分泌物，防止发生口腔感染指导病人进行自我按摩，表情动作训练，早晚各一次，力度适宜。如用食指、拇指把口角拉向耳侧做被动运动，对镜子做皱眉闭眼、吹口哨、示齿等动作，防止肌肉萎缩。（每个动作可做24个八拍）,32,33,