腰椎爆裂性骨折护理查房课件.ppt

骨一护理,腰1椎体爆裂性骨折,护理查房,查房目的,1.掌握腰椎爆裂性骨折相关知识及护理2.防止术后并发症的发生3.针对患者的护理问题，更好的落实护理措施4.加快患者的康复，了解健康教育的落实效果,腰椎爆裂性骨折的相关知识,疾病概述,护理问题与护理措施,术后功能锻炼和健康宣教,新进展,主要内容,主要内容,基本情况,患者，姚吉华，男，51岁，2017年6月2日10：30因“摔伤致腰背部疼痛伴活动受限1小时余”入院体格检查：神清，精神可，体温:37.3 脉搏:76次/分 呼吸:20次/分 血压:136/88mmHg，腰背部肿胀，压痛，腰1棘突压痛明显，双下肢肌力V级，感觉正常，肌张力正常，提睾反射及膝踝反射正常。既往史：否认手术史、否认药物过敏史、否认其他疾病史、否认吸烟史辅助检查：CT：腰1椎体爆裂性骨折初步诊断：腰1椎体爆裂性骨折,病情介绍,入院后予积极止血、消肿止痛等对症治疗，15:00尿潴留予留置尿管。完善各项检查。2017年6月4日患者在全麻下行腰1椎体爆裂性骨折后路椎弓根螺钉固定撑开复位术，手术顺利。术后返回病房，伤口敷料干燥，伤口引流管通畅，左/右各引出约80/90ml血性液体，双下肢血供活动好，无麻木.镇痛泵放置妥当通畅，留置尿管通畅色清。医嘱给予吸氧、心电监护，抗感染、止血、消肿、促进骨折愈合等补液治疗。于6月6日停心电监护，停吸氧。拔除伤口引流管。于6月10日上午拔除尿管。于6.21伤口间断拆线，于6.28拆线完毕。现为术后50天，腰背部胀痛0分，伤口干燥，刀疤平整已拆线，双下肢血供活动好，无麻木。复查X片提示腰1椎体高度恢复良好，,生化检查,腰椎爆裂性骨折通常为来自脊柱前后、侧方巨大暴力导致脊柱骨折合并有椎管狭窄、占位及椎体滑脱。可伴有脊髓损伤及神经受损症状。,腰椎爆裂性骨折,解剖结构,解剖结构,七个突起,一个椎孔,交通事故,工伤,运动误伤,病理性损伤,损伤原因,骨折分类,压缩性骨折,骨折分类,爆裂性骨折,髓核突入椎体,腰1椎体爆裂性骨折，压缩面积大于1/2，脊柱中后柱损伤明显，椎体稳定性不佳，椎管部分占位，约1/3，,骨折分类,Chance骨折,骨折线呈水平走行,正常,I度滑脱,II度滑脱,III度滑脱,IIII度滑脱,腰椎滑脱分度示意图,腰椎滑脱,骨折分类,临床表现：,有严重外伤病史,部伤疼痛 活动受限,X线、CT检查,1局部疼痛、程度多剧烈且不能站立，翻身困难，搬动时病人常感疼痛增剧。2骨折部位均有明显压痛及扣击痛。3腰背部活动受限，肌肉痉挛。4腹胀、腹痛，多系腹膜血肿刺激植物神经所致。5神经症状，胸腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和马尾，主要症状是损伤平面以下的感觉、运动和膀胱、直肠功能均出现不同障碍。,-16-,药物治疗,手术治疗,伴有脊髓损伤者应大剂量甲强龙静滴治疗。,椎管减压加钉棒内固定治疗。,治疗：,针对这位患者我们提出哪些护理诊断呢？,