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模拟考试九模拟考试九 1、在检验一个新化合物的治疗效果时哪项做法正确1分 A.动物毒性实验不能预测在人身上发生的毒性，因为药物对动物的毒性与对人的毒性没有相关性 B.在药物用于患者之前应先完成药物在正常人的实验 C.药物的危险程度要至少在三种动物，包括一种灵长类动物上完成 D.在药物用于人实验前必须知道其动物的治疗指数 E.在进行药物II期临床试验时不必采用双盲法 正确答案：B 答案解析： 一种动物实验可能不能预测药物对人的毒性，但在几种动物中，大多数在人身上发生的急性毒性可以在动物上反映出来。药物的危险程度要至少在两种动物上试验，但灵长类动物不是必须的，治疗指数不是必须的。且期临床试验时必须采用双盲法。 2、不考虑药物剂量，下列反映了药物能够产生的最大效应的名词是1分 A.药物效价强度 B.最大效能 C.受体作用机制 D.治疗指数 E.治疗窗 正确答案：B 答案解析： 最大效能反映药物能够产生的最大效应。 3、停药后血药浓度降至有效浓度之下，仍残存生物效应，此效应称为1分 A.过敏反应 B.后遗效应 C.变态反应 D.毒性反应 E.副作用 正确答案：B 答案解析： 后遗效应的定义是停药后血药浓度降至有效浓度之下，仍残存生物效应。 4、一个pKa=8.4的弱酸性药物在血浆中的解离度为1分 A.10% B.40% C.50% D.60% E.90% 正确答案：A 答案解析： pH对弱酸性药物解离影响的公式为：10pH-pKa=解离型非解离型，即解离度为：107.4-8.4=10-1=0.1。 5、在碱性尿液中弱碱性药物1分 A.解离多，重吸收少，排泄快 B.解离少，重吸收多，排泄快 C.解离多，重吸收多，排泄快 D.解离少，重吸收多，排泄慢 E.解离多，重吸收少，排泄慢 正确答案：D 答案解析： 碱性药物在碱性环境中解离减少，非离子型药物增多，容易跨膜，因此重吸收增加，排泄减慢。 分 6、pKa与pH的差值以数学值增减时，药物的离子型与非离子型浓度比值的变化为1A.平方根 B.对数值 C.指数值 D.数学值 E.乘方值 正确答案：C 答案解析： pH对弱酸性药物解离影响的公式为：10pH-pKa=解离型非解离型；pH对弱碱性药物解离影响的公式为：10pKa-pH=解离型非解离型，因此，无论弱酸还是弱碱性药物，离子型与非离子型浓度比值的变化均为指数变化。 7、某药半衰期为36小时，若按一级动力学消除，每天用维持剂量给药约需多长时间基本达到有效血药浓度1分 A.2天 B.3天 C.8天 D.11天 E.14天 正确答案：C 答案解析： 连续用药须经至少5个半衰期达到稳态血药浓度，因此约至少180小时，即约8天。 8、某药的表观分布容积为40L，如欲立即达到4mg/L的稳态血药浓度，应给的负荷剂量是1分 A.13mg B.25mg C.50mg D.100mg E.160mg 正确答案：E 答案解析： Vd=D/C,D=Vd·C=40L·4mg/L=160mg。 9、某药的tl/2是6小时，如果按0.5g，每天三次给药，达到血浆坪值的时间是1分 A.510小时 B.1016小时 C.1723小时 D.2430小时 E.3136小时 正确答案：D 答案解析： 连续用药须经4-5个半衰期达到稳态血药浓度，因此需要24-30小时。 10、某药在体内按一级动力学消除，在其吸收达高峰后抽血两次，测其血浆浓度分别为150g/ml及18.75g/ml，两次抽血间隔9小时，该药的血浆半衰期是1分 A.1小时 B.1.5小时 C.2小时 D.3小时 E.4小时 正确答案：D 答案解析： 药物消除公式为AtAoe-kt，即18.75150e-9k，k0.231，t1/2=0.693/k=0.693/0.231=3小时。 11、按一级动力学消除的药物，按一定时间间隔连续给予一定剂量，血药浓度达到稳定状态时间的长短决定于1分 A.剂量大小 B.给药次数 C.半衰期 D.表观分布容积 E.生物利用度 正确答案：C 答案解析： 达到稳态血药浓度的时间与给药次数和间隔有关，当按一定时间间隔连续给予一定剂量，仅与半衰期有关。 12、药物的血浆t1/2是指1分 A.药物的稳态血浓度下降一半的时间 B.药物的有效血浓度下降一半的时间 C.药物的组织浓度下降一半的时间 D.药物的血浆浓度下降一半的时间 E.药物的血浆蛋白结合率下降一半的时间 正确答案：D 答案解析： 血浆t1/2是指药物的血浆浓度下降一半的时间。 13、体液的pH影响药物的转运及分布是由于它改变了药物的1分 A.水溶性 B.脂溶性 C.pKa D.解离度 E.溶解度 正确答案：D 答案解析： 大多数药物为弱酸或弱碱性，pH影响其解离程度，也就影响了药物的跨膜过程，因此将影响药物的转运及分布。 14、dC/dt=-KCn是药物消除过程中血浆浓度衰减的简单数学公式，下列叙述中哪项是正确的1分 A.当n=0时为一级动力学过程 B.当n=1时为零级动力学过程 C.当n=1时为一级动力学过程 D.当n=0时为一房室模型 E.当n=1时为二房室模型 正确答案：C 答案解析： 根据dC/dt=-KCn公式，定义为n1时即为一级动力学过程，即dC/dt=-KC。 15、口服苯妥英钠几周后又加服氯霉素，测得苯妥英钠血浆浓度明显升高，这现象是因为1分 A.氯霉素使苯妥英钠吸收增加 B.氯霉素增加苯妥英钠的生物利用度 C.氯霉素与苯妥英钠竞争与血红蛋白结合，使游离苯妥英钠增加 D.氯霉素抑制肝药酶使苯妥英钠代谢减少 E.氯霉素诱导肝药酶使苯妥英钠代谢增加 正确答案：D 答案解析： 肝药酶抑制剂可使受肝药酶代谢的药物代谢减慢。 16、药物吸收到达血浆稳态浓度时意味着1分 A.药物作用最强 B.药物的吸收过程已完成 C.药物的消除过程正开始 D.药物的吸收速度与消除速度达到平衡 E.药物在体内分布达到平衡 正确答案：D 答案解析： 当药物的吸收速度与消除速度达到平衡时，才能保持稳态血药浓度。 17、某碱性药物的pKa=9.8，如果增高尿液的pH，则此药在尿中1分 A.解离度增高，重吸收减少，排泄加快 B.解离度增高，重吸收增多，排泄减慢 C.解离度降低，重吸收减少，排泄加快 D.解离度降低，重吸收增多，排泄减慢 E.排泄速度并不改变 正确答案：D 答案解析： 碱性药物在碱性环境中解离减少，非离子型药物增多，容易跨膜，因此重吸收增加，排泄减慢。 18、下列为药物代谢相反应的是1分 A.结合反应 B.脱氨反应 C.水解反应 D.氧化反应 E.还原反应 正确答案：A 答案解析： 药物代谢的相反应即结合反应。 19、在血压升高的刺激下，心脏窦房结释放的神经递质是1分 A.乙酰胆碱 B.多巴胺 C.肾上腺素 D.谷氨酸 E.去甲肾上腺素 正确答案：A 答案解析： 乙酰胆碱是支配心脏窦房结的副交感神经释放的递质，当血压升高后，引起反射性心脏副交感神经兴奋而释放乙酰胆碱。 20、副交感神经兴奋后引起胃肠平滑肌、膀胱逼尿肌兴奋以及腺体分泌增加通过的受体是1分 A.N1型受体 B.1型受体 C.M型受体 D.1型受体 E.2型受体 正确答案：C 答案解析： 副交感神经兴奋后释放乙酰胆碱，通过M3型受体引起胃肠平滑肌、膀胱逼尿肌兴奋以及腺体分泌增加。 21、毛果芸香碱可产生的作用是1分 A.近视、散瞳 B.远视、缩瞳 C.近视、缩瞳 D.远视、散瞳 E.对瞳孔和视力无影响 正确答案：C 答案解析： 毛果芸香碱可兴奋瞳孔括约肌上的M受体，瞳孔括约肌收缩，瞳孔缩小；兴奋睫状肌上的M受体，睫状肌收缩，悬韧带变松，晶体屈光度增强，调节近视。 22、下列关于毛果芸香碱的作用说法错误的是1分 A.是M受体的激动剂 B.降低眼压 C.滴入眼后可引起瞳孔散大 D.滴入眼后可引起近视 E.前房角间隙扩大 正确答案：C 答案解析： 毛果芸香碱对眼的作用为兴奋M受体，兴奋瞳孔括约肌和睫状肌上的M受体产生缩瞳、降眼压、调节痉挛。 23、毒扁豆碱用于青光眼的优点是1分 A.比毛果芸香碱作用强大而且持久 B.毒副作用比毛果芸香碱小 C.水溶液稳定 D.不易引起调节痉挛 E.不会吸收中毒 正确答案：A 答案解析： 毒扁豆碱滴眼作用较毛果芸香碱强而持久，收缩睫状肌作用较强。 24、有机磷酸酯类抗胆碱酯酶药的作用机制是1分 A.裂解胆碱酯酶的多肽链 B.使胆碱酯酶的阴离子部位磷酸化 C.使胆胆碱酯酶的酯解部位磷酸化 D.使胆碱酯酶的阴离子部位乙酰化 E.使胆碱酯酶的酯解部位乙酰化 正确答案：C 答案解析： 有机磷酸酯类分子中的磷原子与胆碱酯酶酯解部位的丝氨酸羟基上氧原子形成共价键结合，生成难以水解的磷酰化胆碱酯酶，失去活性。 25、新斯的明过量可致1分 A.中枢兴奋 B.中枢抑制 C.胆碱能危象 D.窦性心动过速 E.青光眼加重 正确答案：C 答案解析： 新斯的明过量可使运动终板处有过多ACh堆积，导致持久去极化，加重神经肌肉传递功能障碍，使肌无力症状加重，为“胆碱能危象”。 26、术后尿潴留可首选1分 A.毒扁豆碱 B.新斯的明 C.呋塞米 D.阿托品 E.琥珀胆碱 正确答案：B 答案解析： 新斯的明除对骨骼肌的兴奋作用最强外，对胃肠道、膀胱平滑肌也具有较强的兴奋作用。 27、敌百虫口服中毒时不能用于洗胃的溶液是1分 A.高锰酸钾溶液 B.碳酸氢钠溶液 C.醋酸溶液 D.生理盐水 E.温水 正确答案：B 答案解析： 敌百虫口服不能用碳酸氢钠溶液洗胃，否则会变成毒性更强的敌敌畏。 28、下列关于新斯的明的叙述，错误的是1分 A.是可逆性胆碱酯酶抑制剂 B.可直接兴奋运动终板N2受体 C.促进运动神经末梢释放乙酰胆碱 D.可解救非去极化型肌松药中毒 E.过量不会发生胆碱能危象 正确答案：E 答案解析： 新斯的明是可逆性胆碱酯酶抑制剂，使体内递质ACh增多；直接兴奋运动终板N2受体，并促进运动神经末梢释放递质ACh，使骨骼肌兴奋；用于重症肌无力和解救非去极化型肌松药中毒。过量可使终板处有过多的ACh堆积，导致持久性去极化，加重神经肌肉传递功能障碍，使肌无力症状加重，称为“胆碱能危象”。 29、阿托品用于麻醉前给药主要是由于1分 A.抑制呼吸道腺体分泌 B.抑制排尿 C.抑制排便 D.防止心动过缓 E.镇静 正确答案：A 答案解析： 阿托品可阻断M受体，使呼吸道腺体分泌减少。麻醉前用可防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的发生。 30、阿托品禁用于1分 A.肠痉挛 B.虹膜睫状体炎 C.溃疡病 D.青光眼 E.胆绞痛 正确答案：D 答案解析： 阿托品可阻断M受体，使睫状肌松弛，虹膜退向边缘，前房角间隙变窄，房水循环受阻，导致眼压升高。 31、阿托品对内脏平滑肌松弛作用最明显的为1分 A.子宫平滑肌 B.胆管、输尿管平滑肌 C.支气管平滑肌 D.胃肠道括约肌 E.痉挛状态的胃肠道平滑肌 正确答案：E 答案解析： 阿托品能松弛许多内脏平滑肌，可明显抑制胃肠道平滑肌的强烈痉挛，降低蠕动的幅度和频率，缓解胃肠纹痛。对胆管、输尿管、支气管平滑肌、胃肠道括约肌、子宫平滑肌也有解痉作用，但较弱。 32、阿托品适用于1分 A.抑制胃酸分泌，提高胃液pH，治疗消化性溃疡 B.抑制胃肠消化酶分泌，治疗慢性胰腺炎 C.抑制支气管黏液分泌，用于祛痰 D.抑制汗腺分泌，可治疗夜间严重盗汗 E.抑制胆汁分泌，治疗胆绞痛 正确答案：D 答案解析： 阿托品阻断M受体，抑制汗腺分泌，可治疗夜间严重盗汗；抑制支气管黏液分泌，使痰液黏稠，不易咳出，不能用于祛痰，大剂量时可减少胃液分泌，但对胃酸浓度影响较小，无抑制胃肠消化酶和胆汁分泌的作用。 33、治疗量的阿托品能引起1分 A.胃肠平滑肌松弛 B.腺体分泌增加 C.瞳孔扩大，眼压降低 D.心率加速，血压升高 E.中枢抑制，出现嗜睡 正确答案：A 答案解析： 治疗量的阿托品可使胃肠平滑肌松弛；抑制腺体分泌，瞳孔扩大，眼压升高；心率轻度短暂的减慢；对血压无影响；中毒剂量出现中枢抑制。 34、阿托品最先出现的副作用是1分 A.眼朦 B.心悸 C.口干 D.失眠 E.腹胀 正确答案：C 答案解析： 阿托品应用后最先出现的副作用是轻微心率减慢，略有口干及乏汗。 35、能引起视调节麻痹的药物是1分 A.肾上腺素 B.筒箭毒碱 C.酚妥拉明 D.毛果芸香碱 E.阿托品 正确答案：E 答案解析： 阿托品因阻断睫状肌上的M受体，使睫状肌松弛，悬韧带拉紧，晶体屈光度降低，适于看远物，视近物不清，这一作用叫调节麻痹。 36、阿托品不具有的作用是1分 A.松弛睫状肌 B.松弛瞳孔括约肌 C.调节麻痹、视近物不清 D.降低眼压 E.瞳孔散大 正确答案：D 答案解析： 阿托品因阻断瞳孔括约肌和睫状肌上的M受体，可使睫状肌和瞳孔括约肌松弛，瞳孔散大，眼压升高，调节麻痹，视近物不清。 37、东莨菪碱不适用于1分 A.麻醉前给药 B.抗震颤麻痹 C.防晕 D.重症肌无力 E.妊娠呕吐 正确答案：D 答案解析： 东莨菪碱对中枢神经系统有较强的抑制作用，可用于麻醉前用药，抗震颤麻痹治疗，防晕作用可能和抑制前庭神经内耳功能或大脑皮层以及抑制胃肠蠕动有关，也可用于妊娠呕吐，因不具有兴奋骨骼肌的作用，故不能用于重症肌无力。 38、儿茶酚胺结构中如去掉一个羟基则1分 A.外周作用增强，作用时间延长 B.外周作用减弱，作用时间延长 C.外周作用减弱，作用时间缩短 D.外周作用增强，作用时间缩短 E.外周作用增强，作用时间不变 正确答案：B 答案解析： 肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺和多巴酚丁胺在苯环3,4-位碳原子上都有羟基，形成儿茶酚，故称儿茶酚胺。去掉一个羟基，其外周作用减弱，而作用时间延长。如将两个羟基都去掉则外周作用将减弱，中枢作用加强，如麻黄碱。 39、大剂量滴注去甲肾上腺素时，可引起1分 A.血压下降 B.心肌收缩力减弱 C.传导阻滞 D.肾血管扩张 E.脉压差变小 正确答案：E 答案解析： 去甲肾上腺素虽然分类上属于受体激动剂，但对受体也有一定的激动作用，可使心脏兴奋，传导加快，收缩压升高。应用较大剂量去甲肾上腺素时，因血管强烈收缩，使外周阻力明显增高，舒张压也明显升高，所以脉压差变小。 40、去甲肾上腺素剂量过大可能引起1分 A.心脏抑制 B.尿量减少 C.传导阻滞 D.血压下降 E.心源性休克 正确答案：B 答案解析： 去甲肾上腺素剂量过大可使血管剧烈收缩，对机体可产生的一个严重危害是：肾血管剧烈收缩，产生少尿、无尿和肾实质损伤，出现急性肾衰竭乙故用药期间尿量至少保持在250m1以上。 41、肾上腺素与局部麻醉药合用的主要原因是1分 A.心脏兴奋作用 B.升压作用 C.延缓局部麻醉药的吸收，延长麻醉时间 D.防止心脏骤停 E.提高机体代谢 正确答案：C 答案解析： 肾上腺素通过激动受体，使注射部位周围血管收缩，延缓局部麻醉药的吸收，增强局部麻醉效应，延长局部麻醉作用时间，并减少局部麻醉药吸收中毒的发生。 42、麻黄碱与肾上腺素比，其作用特点是1分 A.升压作用弱、持久，易产生耐受性 B.可口服，无耐受性及中枢兴奋作用 C.作用较弱，维持时间短 D.作用较强，维持时间短 E.无耐受性，维持时间长 正确答案：A 答案解析： 麻黄碱也是、受体激动药，但其不同于儿茶酚胺类，其特点是中枢作用强，外周作用弱，而且短期内反复给药易产生快速耐受性，由于药物消除慢，故药理作用较持久。 43、选择性作用于1受体的药物是1分 A.多巴胺 B.多巴酚丁胺 C.去甲肾上腺素 D.麻黄碱 E.异丙肾上腺素 正确答案：B 答案解析： 受体激动药的代表药是异丙肾上腺素，但它属于非选择性受体激动药，对1和2受体均有兴奋作用。而多巴酚丁胺是1受体激动药的代表药，尤其消旋多巴酚丁胺对1受体的激动作用强于2受体，故属于1受体激动药。 44、关于拟肾上腺素药的叙述，错误的是1分 A.肾上腺素可激动、受体 B.麻黄碱可激动、受体 C.去甲肾上腺素主要激动受体，对1受体也有一定的激动作用 D.多巴胺可激动、受体 E.异丙肾上腺素可激动、受体 正确答案：E 答案解析： 肾上腺素受体激动药按其对不同肾上腺素受体的选择性可分为三大类：受体激动药：去甲肾上腺素；、受体激动药：肾上腺素、多巴胺、麻黄碱；受体激动药：异丙肾上腺素。所以，异丙肾上腺素不能激动受体。 45、关于多巴胺和去甲肾上腺素的叙述，错误的是1分 A.都是儿茶酚胺类药物 B.都有心脏兴奋作用 C.都有升压作用 D.都有舒张肾血管的作用 E.都属于神经递质 正确答案：D 答案解析： 多巴胺的突出特点是治疗量可激动多巴胺受体，血管舒张，尤其肾血管及肠系膜血管。但大剂量时可因兴奋肾血管上的受体而致肾血管收缩，使肾血流减少，而去甲肾上腺素是受体激动药无舒张肾血管的作用。 46、关于去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素的作用，错误的是1分 A.扩张冠状血管 B.收缩压升高 C.心肌收缩力增强 D.具有平喘作用 E.过量可见心律失常 正确答案：D 答案解析： 由于三药均可激动心脏上的1受体，使心肌收缩力增强，收缩压升高，如果过量，心脏过度兴奋，可出现心律失常。另外心脏兴奋时，心肌的代谢产物增加，可使冠状血管舒张，而且肾上腺素、异丙肾上腺素还可通过激动冠脉上的2受体，舒张冠状血管。但只有激动支气管平滑肌上的2受体，才能舒张支气管，所以去甲肾上腺素无平喘作用。 47、下列药物可帮助诊断嗜铬细胞瘤的是1分 A.苷萘洛尔 B.去甲肾上腺素 C.组胺 D.哌唑嗪 E.酚妥拉明 正确答案：E 答案解析： 患有肾上腺髓质嗜铬细胞瘤时，体内肾上腺素含量大量增加，致血压升高。用酚妥拉明可对抗其升压作用，使血压明显下降，可与原发性高血压等鉴别。 48、酚妥拉明扩张血管的原理是1分 A.单纯阻断受体 B.兴奋M受体 C.兴奋受体 D.直接扩张血管，大剂量时阻断受体 E.兴奋多巴胺受体 正确答案：D 答案解析： 静脉注射酚妥拉明可使血压下降。其机制主要是对血管的直接舒张作用，大剂量也出现阻断受体的作用。 49、酚妥拉明过量引起血压下降时，升压可用1分 A.肾上腺素静脉滴注 B.异丙肾上腺素静脉注射 C.去甲肾上腺素皮下注射 D.大剂量去甲肾上腺素静脉滴注 E.肾上腺素皮下注射 正确答案：D 答案解析： 酚妥拉明大剂量有受体阻断作用，如用肾上腺素则出现“翻转作用”，血压会更低；用异丙肾上腺素后平均动脉压是下降，不能用；只有去甲肾上腺素是受体激动药，除激动。受体外，还有激动R1受体的作用，兴奋心脏，血压升高，同时与受体阻断药竞争受体。但皮下注射不行，因局部血管收缩作用强，易引起组织缺血坏死。 50、顽固性心力衰竭可选用的药物是1分 A.多巴胺 B.阿托品 C.肾上腺素 D.异丙肾上腺素 E.酚妥拉明 正确答案：E 答案解析： 在心力衰竭时，因心输出量不足，交感张力增加，外周阻力增高，肺充血和肺动脉压力升高，易产生肺水肿。应用酚妥拉明扩张血管，降低外周阻力，使心脏后负荷明显降低，左心室舒张末期压与肺动脉压下降，心搏出量增加，心力衰竭得以减轻。而肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺则可增加心肌耗氧量，加重心力衰竭。治疗量的阿托品对血管和血压无明显影响。 51、苷萘洛尔的药理作用特点是1分 A.有内在拟交感活性 B.口服生物利用度个体差异大 C.无膜稳定作用 D.以原形经肾脏排泄 E.促进肾素的释放 正确答案：B 答案解析： 苷萘洛尔是受体阻断药的代表药，它具有某些此类药的共同特征，同时又有其独特的药理作用特点：口服生物利用度个体差异大，代谢产物90环以上从肾脏排泄，无内在拟交感作用，有膜稳定作用，抑制肾素的释放。 52、下列受体阻断剂有内在拟交感活性的是1分 A.苷萘洛尔 B.噻吗洛尔 C.吲哚洛尔 D.阿替洛尔 E.美托洛尔 正确答案：C 答案解析： 有内在拟交感活性的受体阻断药是吲哚洛尔。其他四个药均无内在拟交感活性。 53、外周血管痉挛或血栓闭塞性疾病可选的治疗药物是1分 A.麻黄碱 B.山莨菪碱 C.酚妥拉明 D.异丙肾上腺素 E.多巴胺 正确答案：C 答案解析： 酚妥拉明可直接舒张血管，大剂量时也阻断血管平滑肌上受体，可使外周血管舒张，缓解外周血管痉挛。 54、关于苷萘洛尔的作用，下列错误的是1分 A.有膜稳定作用 B.有内在拟交感作用 C.抑制肾素的释放 D.增加支气管阻力 E.减少心输出量 正确答案：B 答案解析： 苷萘洛尔是受体阻断药的代表药，它具有膜稳定作用，可抑制肾素的释放；阻断心脏上的1受体，抑制心功能；阻断支气管平滑肌上2受体，加重支气管痉挛；但其无内在拟交感作用。 55、关于受体阻断剂应用的注意事项，错误的是1分 A.久用不能突然停药 B.支气管哮喘患者忌用 C.心脏传导阻滞者忌用 D.心绞痛患者忌用 E.心功能不全者忌用 正确答案：D 答案解析： 心绞痛是苷萘洛尔的适应证，所以不该列入禁忌证中。而其可阻断心脏上的1受体，抑制心功能，有传导阻滞及心功能不全者禁用。它可阻断支气管平滑肌上2受体，支气管哮喘患者忌用。如果长期用药突然停药，由于受体向上调节，会出现反跳。 56、关于局部麻醉药吸收过量所引起的症状，错误的是1分 A.先兴奋，后抑制 B.心肌收缩性增强 C.血压下降 D.心律失常 E.呼吸中枢麻痹致死 正确答案：B 答案解析： 局部麻醉药对中枢神经系统的作用是先兴奋后抑制；对心血管系统作用是使心肌收缩性减弱、传导减慢、心率变慢、血压下降、传导阻滞直至心脏搏动停止。 57、关于局部麻醉药的作用机制，下列错误的是1分 A.阻断钠通道，抑制除极 B.提高兴奋闽，延长不应期 C.甚至完全丧失兴奋性和传导性 D.降低静息跨膜电位 E.阻止乙酰胆碱的释放 正确答案：E 答案解析： 局部麻醉药对任何神经都有阻断作用，阻断钠通道使兴奋阈升高、动作电位降低，传导速度减慢、延长不应期、直至完全丧失兴奋性和传导性。 58、延长局部麻醉药作用时间的常用办法是1分 A.加入少量肾上腺素 B.注射麻黄碱 C.增加局部麻醉药浓度 D.增加局部麻醉药溶液的用量 E.调节药物溶液pH 正确答案：A 答案解析： 肾上腺素可收缩用药部位的血管，减慢药物吸收速度，既能延长局部麻醉药的作用时间，又可减少吸收中毒的机会。 59、停用乙醚后麻醉作用消失的原因是1分 A.药物分布到其他组织中 B.药物在体内代谢 C.药物以原形经肺排泄 D.药物从肾脏排泄 E.产生急性耐受性 正确答案：C 答案解析： 麻醉浓度的乙醚对呼吸功能几乎无影响，药物以原形经肺排泄，所以停用后麻醉作用消失。 60、硫喷妥钠麻醉的适应证是1分 A.肝功能损害患者 B.支气管哮喘患者 C.喉头痉挛患者 D.作为麻醉前给药 E.短时小手术麻醉 正确答案：E 答案解析： 硫喷妥钠为超短时作用的巴比妥类药物。脂溶性高，静脉注射后几秒钟即可进入脑组织，麻醉作用迅速，然后药物在体内重新分布，从脑组织转运到肌肉和脂肪等组织，因而作用维持时间短，故适于短时小手术。 61、对吸入性麻醉药的作用机制表述正确的是1分 A.作用于中枢特异性受体 B.作用于痛觉中枢 C.其脂溶性影响神经细胞膜脂质，进而暂时改变中枢神经生物膜的功能 D.抑制脑干网状结构上行激活系统 E.作用于大脑皮层 正确答案：C 答案解析： 关于吸入性麻醉药作用机制的学说很多，脂溶性学说是各种学说的基础。麻醉药溶入细胞膜的脂质层，使脂质分子排列紊乱，膜蛋白质及钠、钾通道发生构象和功能上的改变，抑制神经细胞除极，进而广泛抑制神经冲动的传递，导致全身麻醉。 62、关于氧化亚氮的叙述，错误的是1分 A.麻醉效能很低 B.对肝肾毒性小 C.停药后苏醒较快 D.诱导期短 E.镇痛作用较差 正确答案：E 答案解析： 氧化亚氮的作用特点是镇痛作用强，麻醉效能很低，对肝肾毒性小，诱导期短，停药后苏醒较快。 63、硫喷妥钠静脉注射使患者直接进入外科麻醉期，称为1分 A.麻醉前给药 B.基础麻醉 C.分离麻醉 D.强化麻醉 E.诱导麻醉 正确答案：E 答案解析： 诱导麻醉是指应用诱导期短的硫喷妥钠或氧化亚氮，使患者迅速进入外科麻醉期，避免诱导期的不良反应。 64、肌肉松弛作用较完全的全身麻醉药是1分 A.硫喷妥钠 B.乙醚 C.氟烷 D.氯胺酮 E.氧化亚氮 正确答案：B 答案解析： 乙醚肌肉松弛作用较完全，氟烷、氧化亚氮、硫喷妥钠肌肉松弛作用均较差，氯胺酮常可出现肌张力增加。 65、进入外科麻醉的最主要标志是1分 A.反射活动减弱 B.瞳孔缩小，结膜反射消失 C.患者转为安静，呼吸由不规则变为规则 D.肌肉开始松弛 E.血压下降，各种反射消失 正确答案：C 答案解析： 外科麻醉期表现为兴奋转为安静、呼吸血压平稳。 66、关于应用乙醚作全身麻醉的叙述，错误的是1分 A.诱导期短 B.麻醉深度易控制 C.镇痛作用强 D.骨骼肌松弛良好 E.肝肾毒性小 正确答案：A 答案解析： 乙醚麻醉的特点是诱导期和苏醒期长，其肌肉松弛作用较强，镇痛作用强，对心、肝、肾的毒性也小。 67、以下硫喷妥钠作用特点错误的是1分 A.对呼吸循环影响小 B.镇痛效果较差 C.无诱导兴奋现象 D.肌肉松弛作用差 E.维持时间短 正确答案：A 答案解析： 硫喷妥钠作用特点是：镇痛效果较差，无诱导兴奋现象，肌肉松弛作用差，维持时间短，但对呼吸中枢有明显抑制作用。 68、在地西泮的作用中错误的是1分 A.有抗焦虑作用 B.有较强的缩短快动眼睡眠作用 C.有镇静催眠作用 D.抗癫痛作用 E.抗惊厥作用 正确答案：B 答案解析： 地西泮具有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、抗癫痈及中枢性肌肉松弛作用。其镇静催眠的特点是对快动眼睡眠影响较小。 69、在地西泮体内过程中，下列错误的是1分 A.肌内注射吸收慢而不规则 B.代谢产物去甲地西泮也有活性 C.可经乳汁排泄 D.肝功能障碍时半衰期长 E.血浆蛋白结合率低 正确答案：E 答案解析： 地西泮血浆蛋白结合率高达99；口服吸收好，肌内注射吸收慢而不规则；代谢产物仍有活性，主要在肝药酶作用下代谢，所以肝功能障碍时半衰期延长；口服吸收好，但需约1小时达血药浓度高峰，所以欲速显效时，可静脉注射。 70、苯巴比妥过量中毒，为了促使其加速排泄，应1分 A.碱化尿液，使解离度增大，增加肾小管再吸收 B.碱化尿液，使解离度减小，增加肾小管再吸收 C.碱化尿液，使解离度增大，减小肾小管再吸收 D.酸化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收 E.酸化尿液，使解离度减小，增加肾小管再吸收 正确答案：C 答案解析： 因为巴比妥类药物是弱酸性药物，碱化尿液，可使其解离度增大，减少肾小管再吸收，加速药物排泄，减轻中毒症状。 71、癫痛持续状态的首选药物为1分 A.乙琥胺 B.肌内注射苯妥英钠 C.静脉注射地西泮 D.戊巴比妥钠 E.水合氯醛 正确答案：C 答案解析： 乙琥胺只对失神小发作有效；戊巴比妥钠静脉注射对癫痈持续状态有效，但因其中枢抑制作用明显，不作为首选药物；水合氯醛主要用于抗惊厥；苯妥英钠是治疗大发作和局限性发作的首选药；而地西泮静脉注射见效快，安全性较大，是控制癫痈持续状态的首选药。 72、癫痈大发作可首选1分 A.苯妥英钠 B.乙琥胺 C.丙戊酸钠 D.地西泮 E.扑米酮 正确答案：A 答案解析： 苯妥英钠是治疗大发作和局限性发作的首选药。 73、在下列药物中广谱抗癫痛药物是1分 A.地西泮 B.苯巴比妥 C.苯妥英钠 D.丙戊酸钠 E.乙琥胺 正确答案：D 答案解析： 因为只有丙戊酸钠对各种类型的癫痈发作都有一定疗效，所以为广谱抗癫痈药。 74、癫痈小发作首选药物是1分 A.氯硝西泮 B.乙琥胺 C.丙戊酸钠 D.卡马西平 E.地西泮 正确答案：B 答案解析： 因为乙琥胺只对失神小发作有效，其疗效不及氯硝西泮，但副作用小，所以至今仍是治疗小发作的首选药，对其他型癫痈无效。 75、对癫痛大发作、小发作和精神运动性发作均有效的药物是1分 A.苯巴比妥 B.乙琥胺 C.卡马西平 D.苯妥英钠 E.丙戊酸钠 正确答案：E 答案解析： 因为丙戊酸钠是广谱抗癫病药。 76、治疗癫痛大发作或局限性发作最有效的药物是1分 A.氯丙嗪 B.地西泮 C.乙琥胺 D.苯妥英钠 E.卡马西平 正确答案：D 答案解析： 氯丙嗪无抗癫痈作用；静脉注射地西泮是治疗癫痈持续状态的首选药；乙琥胺是小发作首选药；卡马西平主要用于精神运动性发作；只有苯妥英钠用于大发作或局限性发作最有效。 77、治疗三叉神经痛可选用1分 A.苯巴比妥 B.地西泮 C.苯妥英钠 D.乙琥胺 E.阿司匹林 正确答案：C 答案解析： 在抗癫痈药中，苯妥英钠可用于治疗中枢疼痛综合征，如三叉神经痛和舌咽神经痛等，其神经元放电与癫病有相似的发作机制。苯妥英钠能使疼痛减轻，发作次数减少。 78、苯妥英钠抗癫痈作用的主要原理是1分 A.抑制病灶本身异常放电 B.稳定神经细胞膜 C.抑制脊髓神经元 D.具有肌肉松弛作用 E.对中枢神经系统苷遍抑制 正确答案：B 答案解析： 苯妥英钠对各种神经组织的可兴奋膜，包括神经元的心肌细胞膜，有膜稳定作用，降低其兴奋性。 79、下列不属于苯妥英钠不良反应的是1分 A.嗜睡 B.齿龈增生 C.粒细胞减少 D.可致畸形 E.共济失调 正确答案：A 答案解析： 除对胃肠道有刺激作用外，苯妥英钠的其他不良反应都与血药浓度大致平行，轻症反应包括眩晕、共济失调、头痛和眼球震颤等。血药浓度大于40g/ml可致精神错乱；50g/ml以上出现严重昏睡以致昏迷。久用尚可致牙龈增生，粒细胞减少等，妊娠早期用药，偶致畸胎。无嗜睡症状。 80、氯丙嗪引起直立性低血压时应选用1分 A.酚妥拉明 B.肾上腺素 C.妥拉唑琳 D.异丙肾上腺素 E.去甲肾上腺素 正确答案：E 答案解析： 氯丙嗪引起直立性低血压时可选用去甲肾上腺素升压。因为氯丙嗪引起的降压作用是通过阻断1受体和抑制血管运动中枢，而且直接舒张血管平滑肌。去甲肾上腺素主要激动受体和1受体，对2受体无作用，当氯丙嗪阻断了受体后，剩其1激动心脏效应可升高血压。肾上腺对血压作用具有双相性的影响，当受体阻断后，2受体的效应表现出来，引起血管扩张，而使血压降低。因此，不能用肾上腺素升压。 81、不属于吩噻嗪类抗精神病药的药物是1分 A.氯丙嗪 B.三氯拉嗪 C.氯苷噻吨 D.硫利哒嗪 E.奋乃静 正确答案：C 答案解析： 氯苷噻吨属硫杂蒽类抗精神病药。抗精神病药吩噻嗪类药物包括氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪、硫利哒嗪。 82、属于三环类抗抑郁药的是1分 A.丙米嗪 B.氯丙嗪 C.碳酸锂 D.氟哌啶醇 E.舒必利 正确答案：A 答案解析： 三环类抗抑郁药包括丙米嗪、地苷帕明、阿米替林、多塞平，其中丙米嗪是代表药。 83、氯丙嗪治疗效果最好的病症是1分 A.躁狂抑郁症 B.精神分裂症 C.焦虑症 D.精神紧张症 E.匹莫齐特抑郁症 正确答案：B 答案解析： 氯丙嗪可用于各种类型精神分裂症，也可用于治疗躁狂症及其他精神病伴有的兴奋、紧张及妄想等症状。 84、几乎无锥体外系反应的药物是1分 A.氯丙嗪 B.氯氮平 C.五氟利多 D.奋乃静 E.匹莫齐特 正确答案：B 答案解析： 氯氮平属其他类抗精神分裂症药，几乎无锥体外系反应。 85、吩噻嗪类抗精神病药中锥体外系反应最弱的是1分 A.氯丙嗪 B.氟奋乃静 C.硫利哒嗪 D.奋乃静 E.三氯拉嗪 正确答案：C 答案解析： 硫利哒嗪是吩噻嗪类抗精神病药中锥体外系反应最弱的。奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪最强，次强的是氯丙嗪。 86、吩噻嗪类抗精神病药中降压作用最强的是1分 A.三氟拉嗪 B.氟奋乃静 C.奋乃静 D.氯丙嗪 E.硫利哒嗪 正确答案：D 答案解析： 氯丙嗪是吩噻嗪类抗精神病药中降压作用最强的，以肌内注射尤为明显。其次是硫利哒嗪；最弱的是氟奋乃静、三氟拉嗪、奋乃静。 87、氯丙嗪引起锥体外系反应的机制是阻断1分 A.大脑边缘系统的DA受体 B.黑质-纹状体DA受体 C.中脑-皮质DA受体 D.结节-漏斗部DA受体 E.脑内M受体 正确答案：B 答案解析： 氢丙嗪引起锥体外系反应是由于阻断黑质-纹状体通路的DA受体，胆碱能神经占优势所致。 88、下列情况下氯丙嗪易引起锥体外系反应的是1分 A.短期应用治疗量 B.短期大量服用 C.长期大量服用 D.一次服用中毒量 E.长期小量服用 正确答案：C 答案解析： 氯丙嗪引起锥体外系反应是由于长期大量服用引起的。 89、长期应用氯丙嗪治疗精神病最常见的不良反应是1分 A.锥体外系反应 B.过敏反应 C.直立性低血压 D.内分泌障碍 E.消化道症状 正确答案：A 答案解析： 长期应用氯丙嗪时由于阻断黑质纹状体通路的DA受体，引起锥体外系反应，表现为：静坐不能，帕金森综合征，急性肌张力障碍。 90、锂盐不良反应多，应将血药浓度控制在(mmol/L)1分 A.<1.5 B.2.5 C.3.0 D.3.5 E.4.0 正确答案：A 答案解析： 锂盐血药浓度应控制在1.5mmol/L，才确保安全。锂盐中毒时主要表现为中枢症状，如意识丧失、昏迷、肌张力增高、深反射亢进、共济失调、震颤及癫痈发作。防治：服用锂盐者，应每日测定血锂浓度；中毒时静脉注射生理盐水可加速锂盐排泄。 91、丙米嗪治疗效果好的疾病是1分 A.精神分裂症的抑郁状态 B.精神分裂症的躁狂状态 C.躁狂症 D.内源性抑郁症 E.以上都不是 正确答案：D 答案解析： 丙米嗪对精神分裂症的抑郁状态疗效差。丙米嗪可用于各种抑郁症治疗，对内源性、反应性及更年期抑郁症疗效较好。 92、丙米嗪对心血管系统作用是由于1分 A.抑制心肌中ACh的灭活 B.抑制心肌中ACh的释放 C.抑制心肌中NA再摄取 D.增加心肌中NA再摄取 E.增加心肌中5-HT再摄取 正确答案：C 答案解析： 丙米嗪对心血管系统作用与能抑制心肌的NA再摄取有关。丙米嗪可引起血压降低、抑制多种心血管反射，易致心律失常、心动过速，故心血管疾病患者慎用。