椎基底动脉供血不足临床路径单.docx

椎基底动脉供血不足临床路径单椎基底动脉供血不足临床路径单 一、 椎基底动脉供血不足临床路径标准住院流程 适用对象 第一诊断为椎基底动脉供血不足 诊断依据 1、 临床症状：反复的头晕，伴视物旋转，恶心呕吐。 2、 脑血流图示椎基底动脉血流速度低 治疗方案的选择 1、 抗血小板聚集，防血栓形成。 2、 扩张血管，改善脑供血。 标准住院日5-7天 进入路径标准 1、 符合第一诊断 2、 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 住院期间检查项目 血常规，尿常规，大便常规 血脂 血糖 肝功 肾功 表面抗原 、电解质、凝血四项、心电图、脑血流图 治疗原则 1、 一般治疗：休息 2、 对症治疗：抗血小板聚集，防血栓形成。扩张血管，改善脑供血。 出院标准 1、 症状明显缓解 2、 没有出现住院期间并发症 变异及原因分析 1、 治疗无效或者病情进展，导致住院时间延长。 2、 伴有影响本病治疗效果的合并症和并发症，需要进行相关检查及治疗，导致住院时间延长。 1 二、 椎基底动脉供血不足临床路径标准住院流程 适用对象：第一诊断椎基底动脉供血不足 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：57天 时间 主 要 诊 疗 工 作 住院1-3天 询问病史及体格检查 上级医师查房 决定诊治方案 完成病历书写 价格 住院3-6天 价格 住院第7天 完成出院小结 向患者交代出院后注意事项 价格 上级医师查房 评估辅助检查的结果 根据病情调整治疗方案 长期医属： 内科护理常规 级护理 低盐低脂饮食 拜阿司匹林0.1g qd 辛伐他丁片10mg qN 氟桂利嗪5mg qN 盐酸陪他司丁钠500ml ivdrip qd 曲克芦丁0.3g ivdrip qd 0.9%NS250ml ivdrip qd 银杏达莫20ml ivdrip qd 临时医嘱： 异常复查 重 点 医 嘱 长期医属： 内科护理常规 级护理 低盐低脂饮食 拜阿司匹林0.1g qd 辛伐他丁片10mg qN 氟桂利嗪5mg qN 盐酸陪他司丁钠500ml ivdrip qd 曲克芦丁0.3g ivdrip qd 0.9%NS250ml ivdrip qd 银杏达莫20ml ivdrip qd 临时医嘱： 血常规 尿常规 大便常规 血糖、血脂+肝肾功能+表面抗原 凝血四项 心电图 脑血流图 胃复安10mg im 介绍病房环境、设施和设备 观察患者情况 正确执行医嘱 长期医属： 内科护理常规 级护理 低盐低脂饮食 拜阿司匹林0.1g qd 辛伐他丁片10mg qN 氟桂利嗪5mg qN 盐酸陪他司丁钠500ml ivdrip qd 曲克芦丁0.3g ivdrip qd 0.9%NS250ml ivdrip qd 银杏达莫20ml ivdrip qd 出院带药： 拜阿司匹林0.1g qd 门诊随诊 主要 护理 工 观察患者情况 正确执行医嘱 出院带药服用指导 定期门诊复诊 2 作 病无 有，原因： 情 1. 变2. 异 记录 护 士 签名 医 师 签名 大概总费用： 无 有，原因： 1. 2. 无 有，原因： 1. 2. 3