桡动脉采血操作.docx

桡动脉采血操作桡动脉采血口述 上场：先鞠躬，尊敬的各位评委老师好，我是*号选手，现在进行的是桡动脉采血的操作，准备完毕，请指示 我已在护士站双人查对医嘱单和化验单准确无误，准备用物 评估：携化验单至床旁查对患者床号、姓名、检验项目 *床你好请问你叫什么名字？。*你好，我是你的责任护士*，你现在感觉怎么样？我感觉呼吸困难。为了疾病能得到尽快的诊治，遵医嘱需要给你做血气分析检查，需要抽取1.6ml的动脉血进行化验。因为动脉位置较深，需要触摸到动脉波动后才能进行穿刺，操作中可能会有一些疼痛，请您配合，进针时不要活动，以免损伤血管，好吗？好！请您伸出右臂让我检查一下皮肤血管情况，右臂皮肤完好无炎症、瘢痕、硬结，血管弹性好，现在我来给你做一个艾伦试验，以确定患者动脉侧肢循环情况。侧肢循环好，那我就选右侧前臂给您进行采血。操作的过程中你要是有不适请及时跟我说好吗？请问需要方便一下吗？那你先休息一下，我去准备用物，一会回来为你操作，请稍等。评估环境安静、整洁适合操作。 通过与患者沟通取得患者的配合，经评估患者神志清，生活部分自理，侧肢循环良好，适宜进行桡动脉采血。 检查物品准备齐全，6步洗手法进行手消毒，戴口罩。 *床你好请问你叫什么名字？。*你好，我是你的责任护士*，刚才咱们已经见过面了，现在由我来为你进行动脉采血，咱们开始好吧。再次核对化验单，打开治疗盘。取2根棉签用安尔碘正反2遍消毒，代干，再次核对患者和化验单，准确无误，取3根棉签右手持针抽血至注射器所需剂量，左手给予棉棒按压止血，右手迅速将针尖刺入橡皮塞隔绝空气。 口述：清醒患者嘱其自行按压5-10min,垂直按压不能揉压，以免注射部位出血或发生血肿；昏迷患者由护士按压5-10min直至不出血；有凝血功能障碍的患者按压不出血后用压脉带包扎。 拧下血气针头放锐器盒，迅速拧上隔绝冒，在两手间搓动4-5次， 再次核对化验单和患者，将标签贴于化验单及时送检。 告知患者注意事项：1穿刺部位禁止热敷；2穿刺部位同侧肢体避免用力，以免引起局部肿胀，疼痛，影响恢复；3如穿刺部位出现出血、肿胀、肢体麻木、疼痛等症状并逐渐加重时要及时通知护士4谢谢你的配合。 协助患者取舒适的卧位，整理床单元。评价患者满意，目标达到。6步洗手法手消毒，记录，签名。 艾伦试验 (1)Allen试验方法步骤：术者用双手同时按压桡动脉和尺动脉 嘱患者反复用力握拳和张开手指57次至手掌变白； 松开对尺动脉的压迫，继续保持压迫桡动脉，观察手掌颜色变化。若手掌颜色10s之内迅速变红或恢复正常，表明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧支循环，即Allen试验阳性，可以经桡动脉进行介入治疗，一旦桡动脉发生闭塞也不会出现缺血；相反，若10s手掌颜色仍为苍白，Allen试验阴性，这表明手掌侧支循环不良，不应选择桡动脉行介入治疗 . (2)Allen试验是用于判断手部动脉侧支循环是否充足以及桡,尺动脉在手部血供中谁占优势的一个物理的检查方法。 摘自Zhanpy的静脉切开术、中心静脉和动脉穿刺插管术 A1len试验方法为：嘱病人握拳，观察两手指尖，同时压迫桡、尺动脉，然后在放松压迫尺动脉的同时，让病人松拳，观察手指的颜色。如5s内手掌由苍白变红，则表明挠动脉侧支循环良好，Allen试验阴性；如长于5s手掌的颜色仍不变红，提示桡动脉侧支循环不佳，Allen试验阳性。