机关幼儿园新生入园登记表.docx

机关幼儿园新生入园登记表荆门市直属机关幼儿园新生入园登记表 幼儿姓名： 关系 家庭 成员 父亲 母亲 主要 接送 人或 同室 居住 者 关系 性别 姓名 姓名 年龄 出生年月： 年 月 日 幼儿身份证号码： 学历 退休否 工作单位 工作单位 移动电话 联络电话 休息 时间 家庭地址 户口所在地： 其他联系地址 电话： 该幼儿户籍属于以下何种情况，请在选项中打“” 本区_外区_外籍_ 外省市_ 港澳台籍_ 是否有过入厕训练： 是 否 午睡时是否使用尿布： 是 否 保健要点 是否自己吃饭： 是 否 是否会穿脱衣服： 会 否 是否挑食： 喜食_、厌食_ 午睡是否有特殊习惯：无 有：_ 一、如果您的孩子在园内身体不适或遭突发事件，您希望： 1、委托幼儿园带孩子就医或采取应急措施。 请家长仔细阅2、委托幼儿园边采取措施边告知家长。 读本备注事宜，3、先告知家长，由家长决定怎么办。 本着对孩子和4、紧急联络人电话： 学校负责的态二、您的孩子曾患过哪种疾病 度，如实填写，水痘 皮肤病 肝炎 肺炎 哮喘 胃病 骨折 肾病 腮腺炎 癫痫 心脏病 如因填写情况风疹 贫血 其他_、_ 不明或不实所三、对哪些食物过敏？无；有主要是：_ 造成的儿童病四、对哪些药物过敏？无；有主要是：_ 情延误或救治我对以上事项均已知晓、认可，并如实向幼儿园反映孩子的健康状况。 措施不力而形成成果的，责任家长签名：_ 由填写者自负。 通过何种资讯了解本园： 备注 幼儿基本情况了解 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 食欲： 旺盛 一般 厌食 爱吃的食物: 不爱吃的食物： 有无过敏食物、药物： 是否要在大人的提醒下才能入睡：是 不是 平均每天睡眠总时间： 会不会自己穿、脱衣服： 最喜欢谁： 愿意与小朋友一块玩：愿意 不愿意 喜欢玩什么： 敢于在集体面前讲话、表演： 性格： 需要哪些特殊照顾： 幼儿主要由何人接送： 您更倾向和老师进行哪种交流方式： 你能为幼儿园的教育提供哪些配合： 您对幼儿园有何期望：