新眼科护理常规.docx

新眼科护理常规 眼 科 第一章 眼科一般护理常规1.热情接待新患者，安置床位，介绍病室环境及入院须知，告知责任护士、主管医师以及护士长的姓名，及时通知医生诊治。2.遵医嘱分级护理。3.遵医嘱给予饮食。4.入院后测T、P、R每日3次，连续3日无异常改为每日1次；体温在37.5度以上每日3次，38.5度每日4次，39度以上每日6次同时按高热护理常规；连续3日正常后改为每日1次。5.入院后测体重，每周1次并记录。6.每日记录大小便，便秘者遵医嘱给予缓泻剂，注意保持大便通畅。7.入院后测血压1次，以后每周1次并记录，特殊情况遵医嘱。8.严格执行医嘱，按时滴眼药，使用多种眼药时，先滴刺激性小的眼药，后滴刺激性大的眼药，眼药之间应间隔10-15分钟；滴可能出现毒副作用的眼药如阿托品时，应压迫泪囊区2-3分钟，以防吸收导致毒副作用。9.传染性眼疾应严格隔离，注意医护人员和患者的清洁消毒，避免院内交叉感染。10.加强心理护理，对视力极差及双眼包扎的患者协助日常生活。11.做好出院指导，告知保护眼睛与滴眼药的方法，嘱患者定期复查。第二章 非手术眼病护理常规一、角膜溃疡护理常规1.按眼科一般护理常规2.普食，鼓励患者多吃含维生素A丰富的食物如动物肝脏，红萝卜等以改善角膜的营养，促角膜上皮再生，促进溃疡的愈合。3.严格消毒隔离措施，加强卫生宣教，注意医护人员和患者的消毒，防止院内交叉感染。4.滴眼药时，动作应轻柔，切勿用手压迫眼球，以防角膜穿孔。球结膜下注射时应避免在同一部位反复注射，注射针头应背离角膜，切勿注入眼内。5.行结膜囊冲洗时，冲洗管的头端应置于眼内眦角处，勿触及角膜。6.角膜刺激症状严重，如出现眼痛、畏光、流泪等，酌情遮盖患眼，避免强光刺激使眼部疼痛加剧。二、前房积血护理常规1.按眼科一般护理常规。2.包扎双眼5-7日，取半坐卧位，嘱卧床休息,以利于前房内血液的吸收，并防止发生继发性出血。3.软食。4.注意病情变化，发现有眼部剧痛、头痛、恶心、呕吐等高眼压症状及时通知医生给予降眼压处理。5.及时遵医嘱使用止血药物，当非手术方法治疗无效给予前房穿刺术时，按前房穿刺手术护理常规护理。三、急性虹膜睫状体炎护理常规1.按眼科一般护理常规。2.注意观察患者瞳孔大小，有异常及时通知医生。 3.应用大剂量激素及免疫抑制剂治疗时，可能会出现如向心性肥胖、食欲不振、骨质疏松、应激性溃疡、血象异常等不良反应，应密切观察，告知患者可能出现的上述反应，给予心理护理并指导饮食；如发现出现不良反应，应及时通知医生。4.球注麻痹扩瞳剂时应观察病人有无心前区不适、心悸、气促等不良反应，注意有心血管疾病患者告知医生。5.认真遵医嘱按时局部滴眼药，用强效扩瞳剂时，应注意压迫泪囊区。6.加强心理护理。 四、视神经炎护理常规1.按眼科一般护理常规。2.根据视力情况遵医嘱分级护理。3.密切观察患者的精神状态及有无神经系统症状，嘱患者多闭眼休息。4.腰穿后患者，按腰穿护理常规。 5.静脉滴用激素时应严格按医嘱进行，并密切观察患者有无应激性胃、肠溃疡的出现。6.需行高压氧治疗，按高压氧科护理常规。五、眼化学烧伤护理常规1.按眼科一般护理常规。2.根据视力情况遵医嘱分级护理。3.滴眼药时动作轻柔，勿压眼球。使用自血滴眼，血液置4度冰箱中保存，隔日更换1次。4.球结膜下注射，注意保护球结膜，避免在同一部位反复注射，勿注入眼内。5.合并面部及其他部位的烧伤按烧伤科护理常规。第三章 眼内手术护理常规一、眼内手术一般护理常规术前护理1.按眼科一般护理常规。2.全麻者，按全麻术前护理常规。3.了解病情，注意是否有发热、咳嗽、月经来潮及局部炎症等全身情况；眼部是否有眼红及分泌物。4.做好术前各项检查，观察患者有无其他部位的化脓性病灶及其他慢性疾病。5.耐心向患者解释，消除紧张和恐惧心理，取得患者合作。6、术前晚及术晨观察T、P、R、BP的情况，如有异常及时通知医生。7.术前1日遵医嘱做好抗生素皮试，协助患者做好全身卫生处置。8.便秘者，遵医嘱给予缓泻剂或术前肥皂水灌肠。 9.手术当天按医嘱执行术前用药，代为保管贵重物品。术后护理1.按眼科一般护理常规。2.全麻者，按全麻术后护理常规。3.迎接安置患者，清点带回用物，双眼包扎者，协助日常生活。4.嘱患者安静休息、头部少活动、勿大声叫喊、用手揉眼、咳嗽和用力大便。5.注意观察T、P、R、BP，排尿及排便情况，如有异常及时通知医生。6.观察术眼伤口疼痛、敷料有无松脱、避免潮湿、视力的情况，并注意非手术眼视力的情况，发现异常及时通知医生。7.注意眼心反射,密切观察病情变化,对卧床休息的患者协助日常生活。8.取下敷料后，嘱患者勿压眼球，滴眼药时动作轻柔。 9.告知患者术后术眼会出现轻度眼干、异物感等是术后常见反应，不必惊慌。术后1月内术眼勿进水，避免风沙、烟的刺激。10.在使用激素类眼药时，应严格遵医嘱执行，并注意用药时间及频次。11.观察非手术眼的情况，如出现眼红、视力下降等及时通知医生处理。二、前房穿刺术护理常规术前护理按眼内手术前护理常规。术后护理1.按眼内手术后一般护理常规。2.取半坐卧位，头部少活动。3.软食，多吃水果、蔬菜。4.注意患者是否出现头痛、眼胀等症状，如有发生及时通知医生处理。 三、青光眼手术护理常规术前护理1.按眼内手术术前护理常规。2.清淡饮食，保持大便通畅。3.做好安慰解释工作，避免情绪激动，以利于术中良好的配合。4.观察患者有无高眼压症状如眼痛、眼胀、恶心、呕吐等，如有及时通知医生处理。5.尽量避免在光线过暗的地方久留如看电视时宜开灯，避免长时间低头，衣领不宜过紧。6.注意观察用药后反应。患者服用乙酰唑胺时，事先告知患者可能出现手足麻木等反应，如有发生请勿过度紧张，并通知医生处理；使用噻吗心胺类药物时，注意观察患者心率，如小于50次/分，要及时通知医生停药。术后护理1.按眼内手术术后护理常规。2.清淡饮食。3、注意观察患者术眼有无高眼压症状，如有发生及时通知医生处理；给予球结膜下注射麻痹扩瞳剂时，应观察心率、血压；静滴20%甘露醇应嘱患者卧床休息，并观察尿液。4.如果术后术眼滴扩瞳药，非手术眼则滴缩瞳药，滴眼药时，必须严格执行查对制度，防止扩瞳药流入非手术眼，并注意非手术眼有无青光眼的发作，如出现视力剧降，眼部剧痛、眼胀、头痛，恶心、呕吐等症状，如有发生及时通知医生。5.做好出院指导，告知出院后继续滴抗生素眼药，嘱患者多休息，保证充足的睡眠，保持大便通畅，注意眼部卫生，防止感染，保持良好的情绪，合理饮食，定期青光眼专科复查。四、白内障术前护理1.按眼内手术术前护理常规。 2.术前常规滴激素抗生素混合制剂眼药。3.注意观察患者是否有全身性疾病。4.扩瞳：术前扩瞳是白内障手术的必要环节，一般瞳孔扩大6mm以上为宜。5.注意术眼滴扩瞳药时，勿使扩瞳药流入非手术眼。术后护理1.按眼内手术术后护理常规。 2.术后患者卧床休息，嘱患者少低头工作、勿用力大便。 3.注意观察术眼有无不适，如出现眼痛、视力下降、复视等症状，及时通知医生。4.做好出院指导，定期白内障专科复查。 五、白内障摘除人工晶体植入抗青光眼联合手术的护理术前护理1.按眼内手术术前护理常规。 2.耐心与患者交流，消除恐惧心理，增强信心，取得合作。3.遵医嘱术前扩瞳，快速静滴20%甘露醇250mL，观察患者病情变化。术后护理 1.按眼内手术术后护理常规。 2.术后患者卧床休息，嘱其勿低头穿鞋、取物及咳嗽，观察病情变化，如出现术眼疼痛、高眼压症状及时通知医生处理。3.术后食易消化、营养丰富食物；禁烟酒和辛辣刺激食品，避免一次性大量饮水。4.防止用力大便，便秘者遵医嘱给予缓泻剂，保持大便通畅。5.指导用眼卫生，不在光线较弱处连续工作或阅读，尽量少看电视。6.给予相应自我护理知识的指导，避免情绪波动、过度疲劳及光线较弱下工作等情况；出现视力下降、复视等症状应及时通知医生。7.告知患者定期复诊，尤其出现患侧额部疼痛、眼胀、畏光、流泪等情况时，应立即就诊。六、玻璃体切割手术护理常规术前护理1.按眼内手术术前护理常规。2.清淡饮食，保持大便通畅。3.嘱患者卧床休息，减少患眼活动；双眼包扎者，协助生活护理。4.加强心理护理，尤其后部玻璃体切割手术难度大、时间长，要引导患者配合治疗，增强信心。5.遵医嘱扩瞳剂术眼扩瞳。术后护理1.按眼内手术后护理常规。2.清淡饮食。3.施后部玻璃体切割加硅油填充或注气术患者，卧床休息，根据视网膜裂孔方位，严格遵医嘱取相应卧位，并协助生活护理。4.观察病情变化如出现伤口疼痛、高眼压症状，应及时通知医生处理。5.观察患者视力变化，注意术眼视野中是否出现云雾状阴影、视物变形等视网脱离征象，如有发生及时通知医生。6.加强心理护理。7.协助术后下床大小便，防止体位性低血压导致的晕倒。 8.做好出院指导，遵医嘱持续特殊体位，避免重体力劳动，定期眼底专科复诊。七、外路视网膜脱离手术护理常规术前护理1.按眼内手术术前护理常规。 2.普食，多进食含纤维素丰富的食物，保持大便通畅。 3.嘱病人卧床休息，减少患眼活动，防止视网膜继续脱离。双眼包扎者协助生活护理。4.做好心理护理。5.遵医嘱扩瞳剂术眼扩瞳。术后护理1.按眼内术术后护理常规。2.清淡饮食。3.术后双眼包扎者，协助生活护理。 4.术后卧床休息，减少头部活动、避免低头工作、勿用力大便、咳嗽、打喷嚏。5.观察病情变化，如出现伤口疼痛、高眼压症状，及时通知医生处理。6.做好出院指导，避免眼碰伤、低头工作，术后半年内避免重体力劳动，定期眼底专科复诊。八、眼外伤手术术前护理1.按眼内手术术前护理常规。 2.做好心理护理，消除对手术的恐惧和顾虑。3.预防感染，遵医嘱局部和全身使用抗生素，使用TAT。4.协助做好各项检查。5.如有严重眼内出血遵医嘱使用止血药，嘱患者卧床休息。术后护理1.按眼内手术术后护理常规。 2.预防术后感染，遵医嘱使用抗生素。在大剂量激素治疗时，注意胃肠道反应，如有异常通知医生处理。3.术后注意观察健侧眼情况，预防交感性眼炎，保护健眼，如健眼出现视力下降，视物模糊时及时通知医生。4.做好出院指导，角膜缝线，遵医嘱按时拆线，如术眼有不适，随时就诊，定期复诊。第四章 眼外手术护理常规 一、 眼外手术一般护理常规术前护理1.按眼科一般护理常规。2.全麻者，按全麻术前护理常规。3.了解患者全身情况，做术前各项检查，观察患者有无其他部位的化脓性病灶及其他慢性疾病。4.询问女患者是否来月经。5.向患者进行疾病和手术知识宣教。6.遵医嘱备皮。7.眼眶肿瘤患者遵医嘱抽血验血型、交叉合血。8.按医嘱滴抗生素眼药水，冲洗泪道。9.术前晚和术晨分别测T、P、R1次；术前1日遵医嘱做皮试；按要求做好全身卫生处置，剪指甲、更衣等。10.指导患者练习卧床时眼球上下左右转动，教会患者如何防止咳嗽，打喷嚏。11.术晨观察患者结膜囊内有无分泌物和结膜充血，有无感冒、发热、咳嗽等。12.遵医嘱执行术前用药。 13.嘱患者排便，代为保管贵重物品。术后护理1.按眼科一般护理常规。2.全麻者，按全麻术后护理常规。3.注意患者有无呕吐，有呕吐时，取侧卧位，头偏向健侧，避免敷料被呕吐物污染；呕吐不剧烈时，嘱患者深呼吸；呕吐频繁时，应记录呕吐量和次数，观察呕吐物颜色并通知医生处理。4.观察伤口有无活动性出血，敷料是否松脱，保持敷料干燥、固定。5.有负压引流管患者，保持引流管通畅，及时观察引流液的性状、颜色、量并记录，如有异常及时通知医生。6.伤口疼痛者，给予心理安慰，并遵医嘱使用止痛剂。7.做好出院指导，定期复诊。二、慢性泪囊炎手术护理常规术前护理1.按眼外手术术前一般护理常规。2.按医嘱行泪道冲洗，鼻腔冲洗。3.1%呋麻液滴鼻。4.鼻毛长者，剪鼻毛。术后护理1.按眼外手术术后一般护理常规。2.软食，避免过热、过硬饮食。3.取半坐卧位，不可剧烈活动。4.注意观察病情变化，有无伤口出血，记录伤口渗出液颜色，量；鼻腔纱条及引流管有无脱出；是否仍有溢泪、溢脓，如出现异常通知医生处理。5.按医嘱用1%呋麻液滴鼻和行泪道冲洗。 三、眼部肿瘤手术护理常规术前护理1.按眼外手术术前一般护理常规。2.遵医嘱备皮。施眶颅沟通性肿瘤切除术者，备光头。3.协助做好各项检查。4.合并颅内肿瘤及其他并发症时，密切观察患者的神志、瞳孔、血压、心率、呼吸。5.眼睑闭合不全者，遵医嘱涂眼膏，眼垫遮盖患眼以保护角膜。术后护理 1.按眼外手术术后一般护理常规。2.全麻醒后取半坐卧位。3.全麻术后留置导尿者，保持导尿管通畅，及时记录尿量。4.观察伤口有无活动性渗血，如有异常及时报告医生处理。5.施眶颅沟通性肿瘤切除术者，卧床休息，密切观察神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸并记录，必要时心电监护。6.恶性肿瘤，或多次复发的眶内肿瘤者，加强心理护理。7.化疗患者按化疗护理常规。四、眼科整形手术护理常规术前护理1.按眼外手术术前一般护理常规。 2.需植皮时，备供皮区皮肤，并观察供皮区皮肤的完整性。3.结膜囊成形术口腔粘膜移植术者，术前遵医嘱朵贝氏液嗽口。术后护理 1.按眼外手术术后一般护理常规。 2.植皮者，注意观察植皮区的血运，有无感染、坏死的现象，遵医嘱使用抗生素。3.结膜囊成形术后，给予流质饮食，并在每次进食后清水漱口。4.施口腔粘膜移植术者，术后遵医嘱朵贝氏液嗽口。 5.加强心理护理。五、甲亢突眼开眶减压手术护理常规术前护理1.按眼外手术术前一般护理常规。2.备眶周围皮肤。3.眼睑闭合不全者，睡前涂眼膏，用眼垫覆盖双眼。 4.协助做好甲状腺功能检查和心功能检查，查血型，交叉合血。术后护理 1.按眼外手术术后一般护理常规。2.全麻醒后半坐卧位。3.注意伤口有无活动性出血，有无甲亢危象。观察T、P、R每日3次连续7日。4.注意保持伤口敷料干燥，预防伤口感染。 六、眶骨骨折修复手术护理常规术前护理1.按眼外手术术前护理常规。2.备眶周皮肤。术后护理1.按眼外手术术后一般护理常规。2.注意伤口有无活动性出血。3.保持伤口敷料干燥、预防伤口感染。4.伤口疼痛剧烈时，遵医嘱使用止痛剂。七、斜视手术护理常规术前护理1.按眼外手术术前一般护理常规。2.术前遵医嘱洗眼。3.抗生素眼药水滴眼。术后护理1.按眼外手术术后一般护理常规。 2.给予松软、易消化饮食，避免过热、过硬食物。3.注意伤口渗血情况，保持敷料干燥、固定。4.注意眼心、眼胃放射，如有呕吐时，嘱患者侧卧位，头偏向健侧，防止污染敷料；向患者解释呕吐是术后常见反应，消除紧张心理；呕吐剧烈时，记录呕吐物的量、次数、颜色并报告医生处理。5.嘱患者定期斜视专科复诊。八、上睑下垂护理常规术前护理按眼科手术术前一般护理常规。术后护理1.按眼科手术术后一般护理常规。 2.注意观察伤口渗血情况，必要时加压包扎并遵医嘱用止血剂。3.保持伤口敷料干燥，防止伤口感染。