新生儿习题.docx

新生儿习题新生儿复习题 一. 选择题 1.世界卫生组织规定的围产期是指：c A从妊娠20周至生后7天 B.从妊娠20周至生后28天 C.从妊娠28周至生后7天 D.从妊娠28周至生后28天 E.从妊娠29周至生后1个月 2.关于小于胎龄儿哪项正确? D A出生体重不足2500g B.出生体重不足1500g C.出生体重在同胎龄平均体重第3百分位以下 D.出生体重在同胎龄平均体重第10百分为以下 E.胎龄不足260天 3.可以从母体通过胎盘传给胎儿的免疫球蛋白是: E A.IgA B.SIgA C.IgM D.IgE E.IgG 4.新生儿肺透明病的病因是: E A.吸入羊水 B.吸入胎粪 C.窒息 D.出生前感染 E.肺泡表面活性物质缺乏 5.新生儿肺透明膜病均在生后几小时内出现症状? B A.3小时 B.6小时 C.12小时 D.24小时 E.48小时 6.足月儿,有窒息史,生后第2天嗜睡,面色微绀,呼吸32次/分,心率95次/分,前囟紧张,心音较低钝, 四肢肌张力差,拥抱反射消失,最可能的诊断是: D A.吸入综合征 B.湿肺 C.新生儿肺炎 D.新生儿缺氧缺血性脑病 E.低血糖 7.足月产新生儿,日龄8天,母乳喂养,皮肤黄染,血清胆红素9mg/dl(153.9umol/L),其余体检及实验室检查均正常,应采取何种处理? E A.光照疗法 B.静点白蛋白 C.肾上腺皮质激素 D.苯巴比妥钠 E.暂不需治疗 8.日龄6天,起病2日,不吃奶,精神弱,面色差,体温37,呼吸急促,皮肤黄染,心肺正常,脐带未脱落,脐根部有少量稀薄分泌物,肝肋下3cm 脾肋下1cm,血清胆红素14mg/dl(239.4umol/L),间接胆红素为主, 诊断最大可能是: D A.新生儿肺炎 B.新生儿肝炎 C.新生儿溶血症 D.新生儿败血症 E.新生儿低血糖症 9.36周产儿,日龄4天,第2产,出生后次日出现嗜睡,呕吐,拒奶,时有烦燥及抽搐,偶有尖叫,查体:皮肤黄染,心率150次/分,两肺无异常, 腹软,肝脾肿大,肢体肌张力增强,查红细胞400万/mm3(4.0×1012/L),血红蛋白13g/dl(130g/L),周围血涂片见有核红细胞20%,血清胆红素20mg/dl(342umol/L),血糖60mg/dl(3.3mmol/L)诊断为: A.败血症合并化脓性脑膜炎 B.溶血症合并核黄疸 C.颅内出血 D.重症新生儿肺炎 E.低血糖 10.早产儿,日龄2天,生后2小时出现呼吸困难和青紫,呈进行性加重;伴呼气性呻吟,鼻翼扇动,胸廓下陷,三凹征明显,呼吸促,有少量湿罗音。病后1天X线 照片见两肺有细小均匀的颗粒和网状阴影。其诊断是: D A.吸入性肺炎 B.新生儿湿肺 C.粟粒性肺结核 D.新生儿透明膜病 E.感染性肺炎 11.出生3天内的新生儿,患细菌感染疾病最常见的病原菌是: D A.金黄色葡萄球菌 B. B组溶血性链球菌 C.流感嗜血杆菌 D.大肠杆菌 E.肺炎双球菌 12.ABO血型不含所至新生儿溶血症可发生于第1胎,因自然界的ABO抗原因子可使O型血妇女的血清中产生: B A.IgA抗A或B B.IgG抗A或B C.IgM抗A或B D.IgE抗A或B E.以上都不是 13.新生儿生后24小时之内出现黄疸,应首先考虑: B A.新生儿肝炎 B.新生儿溶血症 C.新生儿败血症 D.新生儿肺炎 E.母乳性黄疸 14.核黄疸与下列哪项血清浓度关系大 C? 1 A.总胆红素 B.结合胆红素 C.未结合胆红素 D.血浆球蛋白 E.血钠浓度 15.孕30周,顺产,出生24小时,生后5小时出现青紫,进行性加重来急诊。查体:面色青灰,呼吸急促,呻吟,心(-),双肺深吸气时偶闻细小泡音,腹软,脐带未脱落,X线胸片示:双肺透明度减低,有细小颗粒,伴支气管充气征,首先考虑的疾病: D A.新生儿破伤风 B.新生儿肺结核 C.新生儿肺炎 D.新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS) E.湿肺 16. 新生儿呼吸窘迫综合征主要治疗首选为: D A用有效抗生素和对症治疗 B.镇静,化痰,抗炎 C.对症治疗和抗病毒 D.肺泡表面活性物质 E.抗痨治疗 17.新生儿硬肿症最初出现在: B A.大腿外侧 B.小腿外侧 C.会阴部 D.躯干 E.面部 18.新生儿硬肿症常并发: B A.颅内出血 B.肺出血 C.肺炎、败血症 D.DIC E.肾功能衰竭 19.新生儿硬肿症重度低体温患儿复温时间为: B A.6-12小时 B.12-24小时 C.越快越好 D.36小时内 E.6小时内 20.某儿,第1胎,生后22小时发现皮肤黄疸,次日黄疸明显加深,面色不好看,肝右肋下2.5cm。下列何种检查能确诊? B A红细胞及血红蛋白测定 B.新生儿血型特异性抗体测定 C.网织红细胞计数 D.肝功能检查 E.胆红素测定 21.新生儿重度黄疸发生惊厥时,止痉剂最好选用: B A.水合氯醛 B.苯巴比妥钠 C.氯丙嗪 D.异丙嗪 E.副醛 22. 3天男婴,洗澡时被发现在左乳腺有一鸽蛋大小之肿块,下列哪项处理是妥当的? A A.无需处理,继续观察 B.积极使用抗生素 C.挑割肿块 D.用力挤压 E.手术切除 23. 处理新生儿生理性黄疸最常见的方法是: E A.使用白蛋白 B.使用血浆 C.光照治疗 D.使用能量合剂 E.以上都不是 24. 4天男婴,口吐白沫1天而就诊,体温37,咽稍红,双肺呼吸音粗,无罗音。最可能的诊断是:E A.新生儿上呼吸道感染 B.新生儿败血症 C.正常新生儿 D.新生儿湿肺 E.新生儿肺炎 27.光照疗法，降低胆红素，错误的是：C A血清结合胆红素高于正常，禁用光疗 B.双面光疗优于单面光疗 C.灯管距患儿约20-25CM (正确上40cm 下20cm) D光疗时要用黑布遮盖患儿双眼 E.蓝光照射的效果最好 28.关于新生儿出生后维生素及微量元素的补充，下述哪一点是错误的：C A.生后应立即补充维生素k1 1mg,早产儿连用三天 B.生后4天加用维生素C 50-100mg/d C.4周后加维生素A500-1000IU/d,维生素D400-1000IU/d,早产儿用偏大量 D.4周后加用铁剂，足月儿每日给元素铁2mg/kg; 出生体重小于1500g早产儿每日给3-4mg/kg E.补铁的同时加维生素E25U和叶酸2.5mg,1周2次 29. 一足月儿，生后第一天，从外院转来，出生史不详，未开奶，呕吐明显，根据以上病史应考虑下列疾病，但除外:D A 咽下综合症 B 消化道畸形 C 食管闭锁 D 喂养不当 E新生儿败血症 30.新生儿神经反射哪项不正确? C A.吸吮反射阳性 B.握持反射阳性 C.交叉伸腿反射阴性 D.提睾反射阴性 E.巴彬斯基征阳性 31.关于新生儿肺透明膜病的X线特征性表现下列哪项不正确? C 2 A.两肺野普遍透明减低 B.两肺野有均匀的细小颗粒和网状阴影 C.叶间和胸腔有少量积液 D.充气的支气管伸展至节段或末稍支气管 E.横膈位置正常 32. 孕34周刚出生的男婴，出生体重为2.6kg，身长为47cm，皮肤红嫩，胎毛多，头发细软，足底的前13部位有两条足纹理。该男婴最可能为 A足月小样儿 B足月儿 C. 早产儿 33. 足月儿的定义是 A体重>2500g的新生儿 B出生体重在同胎龄体重第1090百分位者 C胎龄37周至42周的新生儿 D胎龄40周的新生儿 E胎龄28周的婴儿 34. 早产儿的定义是 A胎龄28周至<37周的婴儿 B胎龄37周至40周的新生儿 C体重2500g的婴儿 D体重<1500g的婴儿 E胎龄<28周 35. 新生儿轻度窒息，Apgar评分为 A. 10分 B. 710分 C. 47分 D. 24分 E. 03分 36. 新生儿败血症主要感染途径 A宫内 B产道 C. 泌尿道 D消化道 E脐部 37. 下列哪项不是新生儿窒息Apgar评分的内容 A皮肤颜色 B心率 C呼吸 D肌张力 E拥抱反射 38. 光疗的副作用，除了 A发热 B皮疹 C腹泻 D脱水 E低血糖 39. 在新生儿窒息复苏方案中，应首先采取哪一步骤 A建立呼吸，增加通气 B尽量吸净呼吸道粘液，保持气道通畅 C给肾上腺素 D维持正常循环，保证足够心输出量 K以上都不是 40. 以下哪项不是新生儿窒息的病因 A. 母亲因各种疾病所致母血含氧不足 B. 子宫、胎盘血流障碍 C. 脐带血流受阻 D. 颅内出血 E. 分娩时用麻醉剂过量 41. 新生儿缺氧缺血性脑病最常见的原因是 A. 一氧化碳中毒 B. 围产期窒息 C. 产伤 D脑血管栓塞 E. 贫血42. 下列因素可使新生儿黄疸加重，除了 A饥饿 B缺氧 C便秘 D失水 E碱中毒 43. 关于胎粪吸入性肺炎，错误的是 . 多见于早产儿 有胎儿缺氧 可有呼吸困难 可有呼吸性酸中毒 可有低氧血症 肺炎杆菌 3 44. 诊断新生儿败血症最有帮助的检查是 A. 血常规 B. 尿常规 C. 血培养 D. 血气分析 E. 腰穿脑脊液检查 45. 关于新生儿肺透明膜病，下列哪项是错误的 A胎龄愈小，发病率愈高 B仅见于早产儿 C一般生后6小时以内出现症状 DX线可见支气管充气征 E主要表现为进行性呼吸困难和紫绀 46. 新生儿败血症早期最主要的特点是 A高热、拒乳 B血白细胞总数增高 C. 皮肤有感染灶 D肝脾肿大 E缺乏特异症状 47. ABO血型不和所致的新生儿溶血症常见的血型是 A. 母A型、子O型 B. 母B型、子A型 C. 母O型、子A/B型 D. 母A型、子AB型 E. 母B型、子A型 48. 病理性黄疽应除外 A. 出现在24小时以内 B血清总胆红素超过205molL C. 足月儿黄疽在第2周末不退者 D黄疽退而复现 E均表现为血清间接胆红素增高 49. 新生儿生理性黄疸的原因与以下哪项无关 A红细胞量多，寿命短 B肝脏Y、Z蛋白含量少 c肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性低下 D肠遭葡萄糖醛酸苷酶活性增高 E胆道排泄胆红素的能力低下 50. 以下哪一项不是生理性黄疽的特点 A生后2-3天出现黄疽 B足月儿总胆红素值205molL(12mgd1) C. 足月儿黄疽在2周时开始消退 D. 结合胆红素25.7mol/L(1.5mgd1) E一般情况好 51. 关于新生儿h溶血病，下列哪项是错误的 一般h溶血病较ABO溶血病症状重 h溶血病患儿的临床表现随胎次增加而加重 h血型不合溶血病多在第二胎发病 h阳性母亲的胎儿亦可发生溶血病 在h血型不合妊娠中，需大量抗原才可使母亲致敏 4 52. 4天早产儿，第二产，生后第2天出现嗜睡，呕吐，拒奶，时有烦躁及抽搐，偶有尖叫。查体：皮肤黄染。心率150次/分，两肺，腹软，肝脾大，四肢肌张力增高，化验RBC4×1012/L，Hb130g/L周围血涂片见有核RBC20%，血清胆红素345mol/L，血糖4.3mmol/L。最可能的诊断 A.低血糖 B. 颅内出血 C. 溶血病合并胆红素脑病 D. 重症新生儿肺炎 E. 败血症合并化脓性脑膜炎 53. 新生儿日龄4天，在家出生，近1天来拒奶、面灰、手足凉，黄疸迅速加重，白细胞20×109L，中性粒细胞75，淋巴细胞25，血总胆红素222.3molL。最可能的诊断是 A新生儿败血症 B新生儿低血糖 C新生儿硬肿症 D胆红素脑病 E新生儿破伤风 二 病例串最佳选择题 问题1-3 足月男孩，顺产，出生体重3.2kg，生后20小时开始出现黄疸，胆红素测定为210molL。 1为明确诊断，首选的检查指标是 A血培养 B血ALT测定 C抗人球蛋白试验 DG6PD测定 E腹部B超 2最可能的诊断是 A母乳性黄疽 B生理性黄疽 C新生儿肝炎 D新生儿溶血病 E. 新生儿败血症 3. 最主要的治疗是 A. 抗生素 B. 禁食母乳 C. 大剂量维生素C D. 维生素E E. 光照疗法 问题4-5 早产儿，体重2.2kg，生后2天，诊断为新生儿溶血病，化验胆红素342mol/L，出现嗜睡、拥抱反射消失，肌张力减低。 4最可能的诊断是 A化脓性脑膜炎 B颅内出血 C癫痫 D破伤风 E胆红素脑病 5首选的治疗是 A光照治疗 B换血疗法 C输白蛋白 D纠正酸中毒 E苯巴比妥 问题6-7 5天女婴，家中出生，母乳喂养，2天来皮肤黄染、拒奶、嗜睡，体温不升。查体：面色灰暗，四肢稍凉，脐轮红，可见脓性分泌物，肝脏肋下3em，脾肋下2cm。 5 6最可能的诊断是 A新生儿脐炎，生理性黄疽 B新生儿脐炎，母乳性黄疽 C新生儿脐炎，新生儿败血症 D新生儿脐炎，新生儿溶血病 E新生儿脐炎，新生儿肝炎 7首选的检查是 A血培养 B网织红细胞计数 C血ALT测定 D血气分析 E大便常规 问题8-9 足月儿，胎头吸引分娩，有窒息史，转入新生儿科后一直嗜睡，枕部有血肿，前囟3×3，颅缝略宽。 8. 最可能的诊断是 A. 新生儿败血症 B. 新生儿低血糖 C. 新生儿先天性脑积水 D. 新生儿化脓性脑膜炎 E. 新生儿缺氧缺血性脑病 9. 首选何种检查确诊 A. 血培养 B. 头颅CT/B超/核磁 C. 血糖 D. 血电解质 E. 脑脊液 问题10-11 某儿，5天，昨日起拒食，反应差，今日皮肤黄染明显而入院。查体：患儿颈周、前胸多个小脓疱，分泌物涂片找到G球菌，心肺无异常，肝右肋下1.5。 10. 该患儿感染途径最可能为 A. 宫内感染 B. 呼吸道感染 C. 皮肤侵入 D. 脐部感染 E. 产时感染 11. 宜选哪项检查方能对致病菌作出确诊 A. 胸部X线摄片 B. 血培养 C. 血常规 D.脑脊液检查 E. 血沉 问题12-14 足月儿，生后1天，母乳喂养，全身皮肤黄染明显，测血清总胆红素376mol/L，母血型“”，Rh阳性，父亲血型为A型、Rh阳性。 12. 该患儿最可能的诊断是 新生儿Rh溶血病 新生儿ABO溶血病 母乳性黄疸 新生儿肝炎综合征 新生儿生理性黄疸 13. 首先应作何检查 定血型及血型抗体检查 肝功能检查 6 脑电图检查 血培养 电解质检查 14. 如患儿在治疗过程中出现嗜睡、吸吮无力，拥抱反射减弱、肌张力降低等表现，应考虑存在 低血糖 低钙血症 胆红素脑病 败血症 维生素缺乏 问题15-17 某儿，10天，今洗澡时发现双小腿皮肤冷硬而就诊。系第1胎，孕36周顺产，出生体重2.4kg，生后第2天皮肤稍黄，近2天黄疸有所加深，家长诉无发热，吸奶好。查体；体温355C，呼吸40次分，脉搏120次分，全身皮肤中度黄染，无紫绀，双肺呼吸音清，无罗音，心音有力。腹平软，脐部少许分泌物，脐周皮肤微红，肝右肋下2cm，质软，脾未扪及。检查结果：WBC6×109L ，N 0.52，L 0.48，ESR 15mmh。血培养结果尚未回报。 15. 作为新生儿硬肿症，最有意义的体征是： A全身冰凉 B双小腿皮肤似硬橡皮样 C. 按压双小腿似有凹陷 D动作少，不哭，吸吮困难 E. 脉搏微弱 16. 在病史方面，最易联想到硬肿症的原因为： A早产 B气温骤变 C低出生体重儿 D感染 E窒息 17.为明确有否感染，最简单的方法为： A血培养 B血白细胞层涂片查细菌 C血常规 DC反应蛋白 E血沉检查 18. 若患儿出现凝视，应告知家长首先进行的检查为 A. 头颅CT B. B超 C. 腰穿脑脊液检查 D. 血糖测定 E. 电解质测定 问题19-21 A生理性黄疸 D母乳性黄疸 C病理性黄疸 D. 新生儿败血症 E胆道闭锁 19生后24小时内出现黄疽 20大便色白，肝大明显 21结合胆红素增高为主 7 三 多选题 1. 新生儿常见的特殊生理状态为 生理性黄疸 乳腺肿大 上皮珠和“马牙” 假月经 呼吸暂停 2. ABO溶血症换血疗法血源选择 AB型血浆和型红细胞混合血 抗、抗效价不高的型血 患儿同型血 型血浆和AB型红细胞混合血 与母亲血型相同的血液 3. 新生儿生理性黄疸特征有 A. 生后24小时内出现 B. 血清胆红素205mol/L C足月儿3周消退 D. 血清结合胆红素26mol/L E. 血清胆红素每日上升85mol/L 4. 那些情况考虑为病理性黄疽 A. 黄疸出现早，24小时内出现 B. 黄疸程度重，胆红素205molL C. 黄疸持续不退，足月儿>2周 D. 以直接胆红素为主 E. 血清胆红素每日上升85mol/L 5. 新生儿败血症出现黄疽的原因是 A. 胆红素产生过量 B. Y、Z蛋白缺乏 C. 肝脏酶系统功能受抑制 D. 肠壁吸收胆红素增加 E. 以上都不是 6. 新生儿容易发生寒冷损伤综合征的原因包括 体温调节中枢发育不成熟 体表面积相对较大，易失热 棕色脂肪储备少 皮下脂肪组织的饱和脂肪酸含量高 皮下脂肪组织的不饱和脂肪酸含量高 7. 新生儿溶血病的临床特点包括 贫血 网织红细胞降低 母亲血型为型，婴儿为型 母亲血型为型，婴儿血型为型 血清结合胆红素66mol/L 8. 新生儿寒冷损伤综合征的特点是 A. 常发生在寒冷季节及生后一周内的新生儿 B. 体温降低 C. 在皮下脂肪积聚的部位发生硬肿 D.反应低下，吸吮困难 E. 严重时可出现休克、DIC、急性肾功能衰竭、肺出血等多器官衰竭 9. 有关新生儿肺透明膜病，正确的是 A.糖尿病母亲的患儿发病率高 B.多见于足月剖腹产儿 C.多于生后6小时内出现症状 D.肺泡壁附有嗜伊红透明膜 E.胸片呈“白肺” 10. 新生儿败血症的临床特点是 8 A. 早产儿，男孩多见 B. 早期症状不典型 C. 待细菌结果出来后立即使用抗生素 D. 有不吃、不哭、不动、体温不升，反应低下等表现 E. 易合并脑膜炎 11. 新生儿寒冷损伤综合征轻症的治疗措施 用肝素治疗 给予足够的热卡 预防和控制感染 复温，维持暖箱于适中温度 给氧 四、名词解释 1. 围产期： 2. 新生儿： 3. 早产儿： 4. 过期产儿： 5. 巨大儿： 6. 低出生体重儿： 7. 极低出生体重儿： 8. 超低出生体重儿： 9. 适于胎龄儿： 10. 小于胎龄儿： 11. 大于胎龄儿： 12. 中性温度： 13. 生理性贫血： 14.泡沫试验： 五、填空题： 1.新生儿呼吸窘迫综合症主要见于生后6小时内出现 呼吸窘迫，由于缺乏肺表面活性物质 而造成，生后不久出现进行性加重的_呼吸困难 和 紫绀。 2.可以从母体通过胎盘传给胎儿的免疫球蛋白是: IgG 。 3.核黄疸四联征为 手足徐动 眼球运动障碍 听觉障碍 牙釉质发育不良 4.正常足月新生儿出生15分-2小时内 就可以由母亲喂奶。 5.足月儿,有窒息史,生后第2天嗜睡,面色微绀,呼吸32次/分,心率95次/分,前囟紧张,心音较低钝, 四肢肌张力差,拥抱反射消失,最可能的诊断是 HIE 。 6.新生儿生后24h内 排出胎便,由 肠道分泌物 、胆汁 及咽下羊水 组成,呈墨绿色。 7.新生儿败血症国内最常见的病原菌为 葡萄球菌 ,其次是 大肠杆菌 。 8.新生儿败血症的感染途径有 产前感染 、产时感染 和 产后感染 。 9.新生儿出生时四肢稍屈,全身皮肤色红,呼吸慢且不规则,清除分泌物时刺激喉部有些动作,心率为110次/分,按Apgar评分应为 7分 。 六、问答题 1.新生儿生理性黄疸特点 2新生儿病理性黄疸的特点。 3.新生儿肺炎与其他年龄组肺炎的不同点有哪些？ 9