新护士工作流程.docx

新护士工作流程床位班流程： 上午：请陪护，检查所管床位病人的伤口，置管刻度，有监护仪测量生命体征看简易交班、准备吸氧、雾化用物床边、口头交班晨间护理吸氧、雾化基础护理更换负压袋当日手术病人准备隔日手术病人准备办理出院术后病人坐床拍背，功能锻炼补液、推药10:00体温，血糖执行临时医嘱11:00发药、打药看新增、停止抽血配下午雾化完善电脑记录发检查单与连班交班 下午：吸氧雾化口护、会护、神灯肌注针、静脉推药接待新病人执行临时医嘱床位病人的坐床拍背、功能锻炼测血压、发检查单、发明日营养液、发口服药(根据医嘱)_15:30晚间护理统计引流量、电脑写交班、检查所管床位病人的护理记录，是否有便秘、勿忘查看中午抽的急诊血标本结果，如有异常，及时告知床位医生16:00发药，打药16:30整理护理车、检查新增停止医嘱、检查临时医嘱是否有漏签字核对饮食卡与中班交班 新病人流程：介绍床位护士领到床边予入院宣教测量身高、体重，生命体征、询问主诉、过敏史、既往史做新病人牌子患者签字检查三短六洁输入电脑，体温单、评分勿忘填血型 出院病人：出院宣教、预约登记、打印体温单、护理记录单，征求意见，勿忘床位终末处理 明日手术病人准备：看医嘱宣教、青皮试、发胸带、沐浴露、抽备血电脑记录,如是食道、心脏手术，勿忘填写保护性约束告知书下午检查病人是否掌握，电脑评价； 今日手术病人准备：备皮、术前补液，临时医嘱签字，再次确认患者有无饰品、假牙是否拿下 手术病人回原床：准备氧气、监护仪、标签、胶布、体温表、口护、等级护理、饮食标志、病人出入液量记录单 接手术病人流程：病人平抬到床后，核对身份判断意识予氧气吸入接脉氧、血压、心电、量体温检查伤口、写标签、固定接口处理补液，接一次性延长管，调节滴数安置体位，检查全身皮肤，交待家属注意事项调节监护仪报警范围口腔护理完善电脑记录处理医嘱记出入量 术后第一天病人：帮助坐起刷牙、洗脸，更换病员服，q4h协助坐床拍背，指导正确咳嗽方法及患侧上肢功能锻炼及其余肢体主动活动，予饮食宣教 每周一、四更换所有引流袋、胸瓶，周二点被服，周二、周五更换CVC、PICC敷料及无针输液器 所有的治疗完成后方可签字，不能先签字在执行！ 心胸外科辅助检查注意事项 心电图检查：持心电图检查单至门诊二楼检查，上午08:00-10:30，下午1:00-4:30 胃镜检查：术前禁食禁饮12小时，术晨7点30分到护士站取病例牌，带好干毛巾，到门诊三楼胃镜室检查；术后不要立即漱口，禁食禁饮2小时，后进食流质或易消化的半流质为宜，以减少对胃粘膜创面的刺激，以免引起出血。如检查后出现黑便，头晕时要告知医护人员。注意：当日接受过钡餐检查的患者不做胃镜检查08:00-11;00 纤维支气管镜检查：术前5-6小时应禁食禁饮，有义齿者取下义齿，术晨携带胸部CT或X光片、病历，药物，带好干毛巾，到气管镜室。术后禁食、禁水2小时，待麻醉作用消失后方可进食，最好先进半流质或软食，并尽量少讲话，使声带得到休息，指导正确留取痰标本。08:00-11:00 胸部CT检查：去除身上金属物品，如：发夹、首饰、钥匙、纽扣，不穿有拉链的衣服，持预约好的CT单至医学影像楼一楼检查，增强CT需禁食6-8小时，需家属陪同检查，自带杯子，检查需饮水。 腹部CT检查：需禁饮禁食6-8小时，去除身上金属物品，如：发夹、首饰、钥匙、纽扣，不穿有拉链的衣服，持预约好的检查单至医学影像楼一楼检查 核磁共振检查：持预约单至医学影像楼一楼检查 装有心脏起搏器、金属人工瓣膜或重要器官内有金属异物以及动脉 瘤夹闭术后的病人，早期妊娠(三个月内)的孕妇，都是禁止作MRI检查的。 有下列情况应向医务人员说明：有无手术史及任何金属或磁性物植 入史；有无假牙、电子耳、义眼、假肢等；行盆腔、腰骶椎检查的妇女有 无节育环。由医务人员根据情况来确定能否进行MRI检查。 检查前的准备 (1)检查当天，请勿穿有金属物的内衣(如拉链、金属钮扣、搭扣) 。 (2)检查前去除身上所有的金属物品(如假牙、耳环、乎表、磁卡、钥匙等)， (3)盆腔检查前，膀胱内应留中等量尿。中上腹部检查前4小时禁食 (4)年长、年幼、体弱病重者应有家属陪同，陪伴者也应去除身上的金属 食管钡透检查：需禁饮禁食6-8h，持预约单至医学影像楼二楼检查,08:00-11:00 腹部B超检查：需禁饮禁食6-8h，持检查单至医学影像楼三楼检查 胸腔B超检查：持检查单至医学影像楼三楼检查，13:00-16:00 肺功能检查：检查前需停用茶碱类及2-受体兴奋剂24小时，持预约单至医学影像楼四楼检查 08：00-11:00 PET检查：检查前24h不做剧烈运动，清淡饮食，禁含糖饮料及禁食6-8h，可饮清水少量，去除金属饰物，不携带手机，带好相关资料和预约单至医学影像楼五楼检查08:00-11:00 同位素扫描检查：持预约单至医学影像楼五楼检查，携带水杯，08:00-11:00 痰培养：术前病人指导其清晨漱口后从深部咳一口痰送验，术后病人随时有痰随时留(痰培养标本瓶盖子不能随意打开，因为是无菌容器) 痰切片：取一棕色小瓶，内倒入95%的酒精1/3，指导患者清晨吐三口痰于瓶内，连续三天。一共九口痰 痰找结核菌：取一棕色小瓶，指导病人从清晨7点开始留痰，将一整天的痰液都留于小瓶内，至次日清晨送至护士站 患者九知道：床号、姓名、年龄、诊断、等级护理、饮食、二便、睡眠、 纤支镜吸痰术:用物准备：NS250ml，20ml针筒一付，利多卡因两支、石蜡油一瓶，75%酒精一瓶、弯盘、大纱布 术前遵医嘱予利多卡因雾化局麻，术毕指导患者禁食两小时