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新乡医学院 精神病学考试 总结躁狂症的典型症状有 情感高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋 正常人的思维有目的性、连贯性、逻辑性、实践性4个特征 强迫症状包括 强迫观念、强迫情绪、强迫意向、强迫行为 心理因素相关生理障碍是指以 心理、社会、因素为主要病因，以生理障碍为主要临床表现的一组疾病。 ADHD的临床表现主要是注意缺陷、多动、冲动这三个方面。 精神障碍 mental disorder指精神障碍，是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和或功能损害。 自知力 又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神疾病认识和判断能力。 Suicide：自杀，是指故意伤害自己生命的行动。根据自杀发生的情况，一般将自杀分类自杀意念、自杀未遂和自杀死亡三种形式。 妄想：妄想是一种病理性的歪曲信念，是病态的判断与推理。 hallucination幻觉 指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。幻觉是临床上最常见的精神病性症状，常与妄想合并存在。 Delirium：谵妄 是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤其以意识障碍为主要特征。因急性起病、病程短暂、病变发展迅速，故又称为急性脑病综合征。 mental retardation：精神发育迟滞,是一组起病于中枢神经系统发育成熟以前，以智力发育低下和社会适应困难为特征的精神障碍 精神障碍指的是大脑机能活动发生紊乱，导致认知、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的总称 内感性不适 Senestopathia又名体感异常。躯体内部产生性质不明确，部位不具体的不舒适感或难以忍受的异常感觉。 病理性象征性思维指患者主动地以一些普通的概念、词句或动作来表示某些特殊的、不经患者解释别人无法理解的含意。 钟情妄想这一种妄想实际上是一种被钟情妄想。 蜡样屈曲患者的姿势经常固定不变，肢体任人摆布，即使四肢悬空或放在极不舒适的位置也能维持很久而不主动改变，如同蜡做的人一般。 精神疾病精神疾病主要是一组以表现在行为、心理活动上的紊乱为主的神经系统疾病。 情感高涨 情感活动明显增强，表现为不同程度的病态喜悦，自我感觉良好，由于环境不相符的过分愉悦，欢乐 药物依赖长期或反复服用某种药物，从而产生个体在精神上和躯体上对该药的依赖性。 晤谈的技巧有那些？ 1、 倾听 2、接受 3、 肯定 4、澄清 5、善于提问 6、 重构 7、代述 8、鼓励患者表达 妄想的特点是什么？ 1、信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不移；2、妄想内容均涉及患者本人，总与个人利害有关 3、具有个人独特性 4、内容因文化背景和个人经历而所差异，但有浓重的时代色彩 简述情感低落的临床特征？ 表情忧愁、唉声叹气、心惊苦闷、觉得自己前途暗淡、严重时悲观绝望而出现自杀观念及企图。常伴有思维迟缓、动作减少、及某些生理功能的抑制。 躁狂症的临床变现 1、情感高涨：患者主观体验特别愉快，自我感觉良好，整天兴高采烈。部分患者临床上是以愤怒、易激惹、敌意为特征。在情感高涨的基础上，可出现夸大观念，甚至夸大妄想。思维奔逸：思维联想明显加快，自觉言语跟不上思维的速度。由于患者注意力随境转移，思维活动常受周围环境变化的影响，讲话从一个主题到另一个主题，表现为意念飘忽，有的患者可出现音联和意联。 活动增多：精力旺盛，兴趣范围广，动作敏捷，活动增多，爱管闲事，十分慷慨。自觉精力充沛，不知疲倦，睡眠减少。 躯体症状：少有躯体不适主诉，体检可发现瞳孔轻度扩大，心率加快，且有交感神经亢进的症状，如便秘。因患者体力消耗过多，容易引起失水，体重减轻等。 其他：注意力随境转移，部分患者记忆力增强。发作极为严重时，可有短暂、片断的幻听，行为紊乱，伴有冲动行为，也可出现意识障碍，有错觉、幻觉及思维不连贯等症状，称为谵妄性躁狂。 MRI在优于CT的方面是那些？ 1.没有电离辐射； 2.多方位成像； 3.解剖结构细节显示较好； 4.对组织结构的细微病理变化更敏感； 5.由信号强度可以确定组织的类型； 6.组织对比优于CT 简述抑郁发作的临床表现情感低落：主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。程度轻者，闷闷不乐，重者，悲观绝望。部分患者可伴有焦虑、激越症状，特别是更年期和老年抑郁者更明显。典型的病例其抑郁心境有晨重夜轻的节律特点。有情感低落的基础上，自我评价低，伴有自责自罪，严重者可出现罪恶妄想，也可出现疑病观念，被害妄想等。 思维迟缓：思维联想速度慢，反应迟钝。临床表现为主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，工作和学习能力下降。 意志活动减退：意志活动呈显著而持久的抑制。行动缓慢，严重者呈目僵状态。严重抑服发作时常伴有消极自杀的观念或行为。 躯体症状：主要有睡眠障碍、食欲减退、体重下降、性欲减退、便秘、身体任何部位的疼痛、阳痿、闭经、乏力等。 其他：可出现人格解体、现实解体及强迫症状。 简述神经症的共同特征 起病常与心理社会因素有关患者病前常有一的易患素质和人格基础症状没有相应的器质性病变为基础社会功能相对完好一般没有明显或持续的精神病性症状一般自知力完整，有求治要求 何为酒依赖？Korsakoff综合征的主要表现是什么 又称酒瘾，由于长期较大量饮酒机体对酒精产生的心理上的嗜好与生理上的瘾癖。 Korsakoff综合征是酒精依赖者神经系统的特有的症状之一。主要表现为记忆障碍、虚构、定向障碍三大特征，病人还可能有幻觉，夜间谵妄等。 根据精神分裂症的临床特征分为哪几型，各有何特点？ 1) 偏执型：其临床表现以相对稳定的妄想为主，往往伴有幻觉。情感、意志、言语、行为障碍不突出。起病多在30岁以后，这类病人较少出现显著的人格改变和衰退，但幻觉妄想症状长期保留。 2) 紧张型：以明显的精神运动紊乱为主要表现。可交替出现紧张性木僵与紧张性兴奋，或自动性顺从与违拗。典型表现是病人出现紧张综合征。 3) 青春型：多于青春期发病，起病较急，病情进展快，多在2周之内达到高峰。以情感改变为主要表现，情感肤浅、不协调，有时面带微笑，却给人傻气的感觉；有时又态度高傲，显得不可一世；或喜怒无常、扮鬼脸、恶作剧，不分场合与对象开一些幼稚的玩笑。思维破裂、言语内容松散，不连贯，令人费解，有时会伴有片断的幻觉、妄想。行为不可预测，缺乏目的。病情进展迅速，预后欠佳。 4) 单纯型：起病缓慢，持续发展。早期多表现类似“神经衰弱”的症状，如主观的疲劳感、失眠、工作效率下降等，逐渐出现日益加重的孤僻退缩、情感淡漠、懒散、丧失兴趣、社交活动贫乏、生活毫无目的。疾病初期，常不引起重视，往往病程多年后才就诊。治疗效果差。 何谓Bleuler的4A症状？ 联想障碍(Association) ；情感障碍(Affective) ；矛盾意向(Ambivalence) ；内向性。而将妄想、幻觉、紧张症等列为精神分裂症的附加症状。 有哪些原因导致谵妄发生 感染、代谢及内分泌紊乱、电解质紊乱、颅内损伤、手术后的状态、药物等 谵妄的临床特征 1) 意识障碍：神智恍惚，注意力不集中以及对周围环境与事物清晰度降低等。有明显的昼夜节律变化，表现为昼轻夜重。 2) 定向障碍：时间和地点定向障碍，严重者出现人物定向障碍。 3) 记忆障碍：即刻记忆和近记忆障碍最明显。好转后患者对谵妄时的表现或发生的事大都遗忘。 4) 睡眠觉醒周期不规律：可表现为白天嗜睡而晚上活跃。 5) 感知觉障碍：包括感觉过敏、错觉和幻觉。错觉和幻觉以视错觉和视幻觉较常见。 试述抗精神病药物所致的不良反应 1）锥体外系不良反应2）过度镇静3）心血管方面不良反应4）内分泌改变5）体重增加和糖脂代谢异常6）胆碱能改变有关的不良反应7）肝脏损害8）癫癎发作9）恶性综合征 10）粒细胞缺乏症 如何鉴别痴呆和抑郁症 抑郁发病较快、发展迅速，痴呆发病较缓慢；抑郁情绪较恒定，不受环境影响而波动，痴呆易变动，有欣快；抑郁智能障碍多为部分，有明显夸大，不恒定，痴呆智能大多全面障碍，影响生活，恒定；抑郁表情抑郁，乏力，痴呆表情淡漠；抑郁无神经系统症状与体征，痴呆有轻度存在；抑郁定向力正常，痴呆影响定向；抑郁有躁狂抑郁发作史，痴呆无；抑郁抗抑郁剂治疗有效，痴呆抗抑郁剂治疗无效。 癫痫大发作与癔症性痉挛如何鉴别 癫痫大发作也称全身性强直阵挛发作，以意识丧失和全身抽搐为特征。发作可分四期：先兆期、强直期、阵挛期、惊厥后期 癔症性痉挛发作时徐缓倒地，痉挛发作无规律性，或为四肢挺直，不能被动屈曲，或呈角弓反张状，或作挣扎乱动，双手抓胸，揪头发、扯衣服、翻滚、喊叫等富有情感色彩的表现。发作中面色潮红、双目紧闭、眼球游动、瞳孔正常，对光反应存在。一般无咬破舌头或其他外伤及尿失禁，同时也查不到病理反射。发作时间持续数十分钟。一般意识不完全丧失，发作后能部份回忆。 根据妄想内容，可将妄想分为几类，各类的表现先兆期 分为九类 惊恐障碍的临床表现 患者在无特殊的恐怖性处境时，突然感到一种突如其来的惊恐体验，伴濒死感或失控感，有严重的自主神经功能紊乱症状。患者好像觉得死亡将至、大难临头，或冲动、惊叫、呼救，伴胸闷、心动过速、心律不齐、呼吸困难或过度换气、头疼、头昏、眩晕、四肢麻木和感觉异常、出汗、肉跳、全身发抖或全身无力等自主神经症状