导尿术课件.ppt

导 尿 术,导尿术是在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术。,概念,多尿：指24小时尿量超过2500ml者。少尿：至24小时尿量少于400ml者或每小时尿量少于17ml者。无尿或尿闭：指24小时尿量少于100ml或12小时内无尿液产生者。膀胱刺激征：略,异常排尿的评估,尿潴留：指尿液大量存留于膀胱内不能自主排出。患者主诉排尿困难，腹部胀痛。体检可见耻骨上方膨隆，扪及囊样包块，叩诊呈实音，有压痛。尿失禁：指排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主流出。,异常排尿的评估,【目的】,为尿潴留病人引流出尿液，以减轻痛苦。协助临床诊断，如留取尿培养标本，测量膀胱容量、压力，检查残余尿，进行尿道或膀胱造影等。为膀胱肿瘤的病人进行膀胱内化疗。,【准备】,（2）无菌导尿包,短、粗、直，长约45cm，且富扩张性，尿道外口位于阴蒂下方，阴道口的上方，呈矢状裂。,女病人导尿术,女性尿道特点：,核对解释安置卧位首次消毒开包铺巾 再次消毒插导尿管拔导尿管整理记录,【操作步骤】,女性导尿消毒顺序,女病人导尿术,图14-1 女病人导尿术,A,B,成人男性尿道长约18cm20cm，有两个弯曲（耻骨前弯和耻骨下弯）、三个狭窄（尿道外口、膜部和尿道内口）。,男病人导尿术,男性尿道特点:,核对解释安置卧位首次消毒开包铺巾 再次消毒插导尿管拔导尿管整理记录,【操作步骤】,男病人导尿术,男性导尿消毒顺序,1.严格执行无菌技术操作原则，防止尿路感染。2.保护病人隐私，维护病人自尊，作好解释与沟通，遮挡操作环境并采取适当的措施防止病人着凉。3.选择光滑和粗细适宜的导尿管。插管时动作要轻柔、准确，避免损伤尿道黏膜。4.为男病人插导尿管时，因膀胱颈部肌肉收缩产生阻力，应稍停片刻，嘱病人做深呼吸后，再慢慢插入。5.为女病人导尿时，若导尿管误入阴道，必须更换导尿管后重新插入。老年女性尿道口回缩，插管时应仔细观察、辨认，避免误入阴道。6.对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，首次放尿量不得超过1000ml。因大量放尿可导致腹腔内压力突然降低，大量血液滞留在腹腔血管内，引起病人血压突然下降产生虚脱；还可使膀胱内压突然降低，引起膀胱黏膜急剧充血而发生血尿。,【注意事项】,导尿管留置术是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内持续引流出尿液的技术。,五、导尿管留置术,1.抢救休克、危重病人时准确记录尿量，测量尿比重，以密切观察病情变化。2.为盆腔器官手术前的病人引流尿液，以排空膀胱，避免术中误伤。3.为某些泌尿系统手术后的病人留置导尿管，便于持续引流和冲洗；并可减轻手术切口的张力，以利于愈合。4.为昏迷、瘫痪等尿失禁病人或会阴部有伤口的病人留置导尿管，以保持会阴部的清洁干燥。5.为尿失禁患者行膀胱功能训练。,【目的】,【准备】1.护士准备 衣帽整洁，洗手、戴口罩。2.病人准备 病人和家属知道留置导尿的目的、注意事项。3.用物准备 4.环境准备 清洁、调节室温、酌情关闭门窗、遮挡病人。,剃去阴毛行导尿术:同男女病人导尿术 固定尿管（1）气囊固定（2）胶布固定接集尿袋整理记录,【操作步骤】,双腔气囊导尿管固定法,完,hank you,