整体护理质量检查登记表.docx

整体护理质量检查登记表责任制整体护理质量检查表 科别、床号、患者、扣分 项 目 分值 评分方法 1、入院宣教 生活自理能力评估 2、 护理评估 3、 掌握病情 4、 基础护理 5、 专科护理 风险评估 压疮评估 跌倒坠床评估 操作前情评估 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 10 一项不合格扣1分 一项不符合要求扣2分 疼痛评估 患者诊断主要症状体征 现存护理问题和措施 用药名称、途径、注意事项 生命体征.饮食、睡眠 床单位整洁. 患者达到“六洁四无 一项不符合要求扣2分 卧位舒适.肢体保持功能位 5 按要求进行口腔、会阴、皮肤等护理 巡视到位.标识齐全 5 5 一项不符合要求扣12分 实施正确治疗.给药措施； 5 正确实施专科护理，如气道.管路等 患者知晓护士长，主管医生、责任护士和病房安全知识。 病人知晓疾病治疗、护理配合要点.预防并发症的注意事项.手术的意义.管道注意事项。 饮食种类、康复锻炼方法.、用药知识、特殊检查配合等。出院注意事项。 5 5 一项不符合要求扣12分 6、 健康教育 5 询问患者知晓情况，每项每处不了解或不正确扣12分 5 合计 注： 93分为合格 检查者： 日期