支气管扩张症护理常规讲解课件.ppt

支气管扩张症护理常规,谢荷川,2013,年,6,月,26,日,一、概述,?,支气管扩张是指直径大于,2mm,的支气管由于管壁的肌,肉和弹性组织破坏引起的慢,性异常扩张。,二、护理评估,?,（一）评估病情,?,1.,生命体征,?,2.,咳嗽特点、咳痰性状及痰量。,?,3.,有无反复咯血及咯血量。,?,4.,有无贫血症状。,?,（二）心理状况,?,（三）自理能力。,三、护理问题,/,护理诊断,?,（一）清理呼吸道无效,与痰多黏稠和,无效咳嗽有关。,?,（二）潜在并发症,大咯血、窒息。,?,（三）营养失调,低于机体需要量,与,慢性感染导致机体消耗和咯血有关。,?,（四）焦虑,与疾病迁延、个体健康受,到威胁有关。,?,（五）感染的危险,与痰多、黏稠，,不易排出有关。,四、护理目标,?,通过提供有效的护理，病人能,够摄入足够营养，体重增加，,抗病能力增强；能有效清除痰,液，保持呼吸道通畅，未发生,窒息。,五、护理措施,?,（一）一般护理,?,1.,休息和环境,急性感染或病情严重者应卧床休息。,保持室内空气流通，维持适宜的湿度，注意保暖。,?,2.,饮食护理,提供高热量、高蛋白质、富含维生素饮,食，避免冰冷食物诱发咳嗽，少食多餐。指导病人,在咳痰后及进食前后用清水或漱口液漱口，保持口,腔清洁，促进食欲。鼓励病人多饮水，每天,1500ml,以上。充足的水分可稀释痰液，利于排痰。合并充,血性心力衰竭或肾脏疾病者应指导病人低盐饮食。,?,3.,基础护理,应加强口腔护理，晨起、睡前、饭后和,体位引流后均应保持口腔的清洁，减少感染，增进,食欲。,五、护理措施,?,（二）病情观察,观察痰液的量、颜色、,性质、气味、与体位的关系，痰液静,置后是否有分层现象，记录,24,小时痰,液排出量。观察咯血的颜色、性质及,量。病情严重者需观察病人缺氧情况，,是否有发绀、气促等表现。注意病人,有无发热、消瘦、贫血等全身症状。,五、护理措施,?,（三）配合治疗的护理,?,1.,体位引流,体位引流是利用重力作用促,使呼吸道分泌物流入气管、支气管排出,体外。,?,1.,引流前准备：向病人解释体位引流的目,的、过程和注意事项，监测生命体征和,肺部听诊，明确病变部位。引流前,15,分,钟遵医嘱给予支气管扩张剂，备好排痰,用纸巾或可弃去的一次性容器。,五、护理措施,?,2.,引流体位：,引流体位选择取决于分泌物潴留的部,位和病人的耐受程度，原则上抬高患部位置，引流,支气管开口向下，有利于潴留的分泌物随重力作用,流入支气管和气管排出。,?,3.,引流时间：根据病变部位、病情和病人状况，每天,1,3,次，每次,15,2Omin,。一般于饭前,1 h,，饭后或,鼻饲后,1,3h,进行。,?,4.,引流的观察：引流时应有护士或家人协助，观察病,人有无出汗、脉搏细弱、头晕、疲劳、面色苍白等,症状，如病人出现心率超过,120,次,/,分、心律失常、高,血压、低血压、眩晕或发绀，应立即停止引流并通,知医生。,五、护理措施,?,5.,引流后护理：体位引流结束后，帮助病人采,取舒适体位，弃掉污物，给予清水或漱口剂漱,口，保持口腔清洁减少呼吸道感染的机会。观,察病人咳痰的情况，如性质、量及颜色，并记,录。听诊肺部呼吸音的改变，评价体位引流的,效果。,?,2.,用药的护理,按医嘱使用抗生素、袪痰剂和,支气管舒张药，指导病人掌握药物的疗效、剂,量、用法和不良反应。必要时通知医生。,五、护理措施,?,（四）心理护理,多与病人交谈，,给予心理支持，帮助病人树立,治疗信心，消除紧张、焦虑情,绪。,六、健康指导,?,（一）疾病知识指导,帮助病人和家属了解疾,病发生、发展与治疗，护理过程。与病人及,家属制定长期防治计划。指导病人自我监测,病情，病人和家属应学会识别病情变化的征,象，一旦发现症状加重，应及时就诊。,?,（二）生活指导,讲明加强营养对机体康复的,作用，使病人能主动摄取必需的营养素，以,增加机体抗病能力。鼓励病人参加体育锻炼，,建立良好的生活习惯，劳逸结合，以维护心、,肺功能状态。,六、健康指导,?,三）预防呼吸道感染,支气管扩张与感染密切,相关，积极防治百日咳、麻疹、支气管肺炎、,肺结核等呼吸道感染，及时治疗上呼吸道慢,性病灶,(,如扁桃体炎、鼻窦炎等,),，避免受凉、,预防感冒。戒烟、避免烟雾和灰尘刺激有助,于避免疾病的复发，防止病情恶化。,?,（四）清除痰液,强调清除痰液对减轻症状、,预防感染的重要性，指导病人及其家属学习,胸部叩击、雾化吸入及体位引流的排痰方法，,长期坚持，以控制病情发展。,七、护理评价,?,（一）病人能有效清除痰液，保持,呼吸道通畅，未发生窒息。,?,（二）病人感染控制，能够摄入足,够营养，体重增加。,?,（三）能配合体位引流操作。,