手术室重点环节重点人群高危因素评估清单.docx

手术室重点环节重点人群高危因素评估清单手术室重点环节、重点人群、高危因素评估清单 目标评估 存在风险 术前危险因素 术中危险因素 1、手术室着装 2、无菌技术操作：手术衣及铺单、手术部位消毒 3、手术器械及物品：手术缝线、手套、切口贴膜 4、手术技巧 5、手术时间 6、器械灭菌质量等 7、职业防护 8、手卫生 1、术中出血等 2、输血 3、吸氧 4、手术部位有无异物植入 术后危险因素 1、切口维护 2、引流 3、手卫生 重点环节 患者、医务人员、医疗器械、1、患者皮肤准备 医院环境、药物、探视者、2、手术人员的口、鼻、手 陪护者、感染源不明。 3、血糖控制 4、肠道准备 5、手卫生 6、抽烟 呼吸道、消化道、接触传播、7、基建/装修 血液体液、医疗器械等。 重点人群 高龄>75岁、新生儿、昏迷、长期卧床、手术、免疫功能低下、糖尿病、透析、免疫抑制剂、激素、化疗、放疗、癌症、血液病、营养不良、抗菌药物大量应用等病人。 1、围手术期抗菌药物管理 2、患者教育 3、其他同左 1、 术后营养 2、 抗菌药物应用不合理 1、手术室环境控制不达标 中心静脉插管、泌尿道插管、2、洁净手术室维护管理不到位 使用呼吸机、气管插管、气3、身体其他部位有感染灶 高危因素 管切开、使用肾上腺糖皮质4、SSI危险指数病人术前已有3危险 不治疗、免疫抑制剂。 5、其他同左 建筑流程不合理。 有耐药菌定植或感染。 1、环境控制 2、保温 3、电刀 4、伤口引流 5、切口闭合方法 6、中心静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸机 7、气管插管、气管切开 1、环境保洁不到位 2、医疗废物管理不到位 3、各类管道的维护不到位 注：资料显示SSI细菌来源：50来源于患者皮肤；30%来源于手术人员的口、鼻、手；10%来源于手术器械及植入物；10%来源于空气。