手术室产房的布局与设施.docx

手术室产房的布局与设施1、手术室的位置要求 手术室应设在安静、清洁、便于和相关科室联络的位置。以低平建筑为主的医院，应选择在侧翼，以高层建筑为主体的医院，宜选择主楼的中间层。手术室和其它科室、部门的位置配置原则是，靠近手术科室、血库、影像诊断科、实验诊断科、病理诊断科等，便于工作联系，宜远离锅炉房、修理室、污水污物处理站等，以避免污染，减少噪声。手术间应尽量避免阳光直接照射，以朝北为易，也可采用有色玻璃遮挡，以利于人工照明。手术室的朝向应避开风口，以减少室内尘埃密度和空气污染。通常是集中布置，构成一个相对独立的医疗区，包括手术部分和供应部分。 2、手术室房间数量的确定 估算用房数量的方法有两种：一是根据手术科室的床位数，按2025：1的比例确定手术用房数，然后根据手术用房数，确定手术辅助用房、消毒供应用房几其他用房数。二是根据手术的次数来确定手术间的数量。 3、手术室应设哪些房间 一个完整的手术室包括以下几部分： 卫生通过用房：包括换鞋处、更衣室、淋浴间、风淋室等； 手术用房：包括普通手术间、无菌手术间、层流净化手术间等； 手术辅助用房：包括洗手间、麻醉间、复苏间、清创间、石膏间等； 消毒供应用房：包括消毒问、供应问、器械间、敷料问等； 实验诊断用房：包括X线、内窥镜、病理、超声等检查室； 教学用房：包括手术观察台、闭路电视示教室等； 办公用房：包括医护办公室、医护值班室等。 4、手术室怎样分区 手术室须严格划分为限制区(无菌手术间)、半限制区(污染手术间)和非限制区。三区分隔开的设计有二：一为将限制区与半限制区分设在不同楼层的两部分，这种设计可彻底进行卫生学隔离，但需二套设施，增加工作人员，管理不便；二为在同一楼层的不同段设限制区和非限制区，中间由半限制区过渡，设备共用，这种设计管理较方便。 限制区包括无菌手术间、洗手间、无菌室、贮药室等。半限制区包括急诊手术间或污染手术间、器械敷料准备室、麻醉准备室、消毒室。非限制区设更衣室、石膏室、标本间、污物处理间、麻醉复苏室和护士办公室、医护人员休息室、餐厅、手术病人家属休息室等。值班室和护士办公室，应设在入口近处。 5、手术室各部分的设计要求如下： (1)墙面和天花板采用可隔音、坚实、光滑、无空隙、放火、防湿、易清洁的材料。颜色采用淡蓝、淡绿为宜。墙角呈圆形，防止积灰。观片灯及药品柜、操作台等应设在墙内。 (2)门应宽大、无门槛，便于平车出进，应避免使用易摆动的弹簧门，以防气流使尘土及细菌飞扬。窗应双层，最好用铝合金窗框，有利防尘保温。窗玻璃以茶色为宜。 (3)走廊宽度应不少于2.5m，便于平车运转及避免来往人员碰撞。 (4)地应采用坚硬、光滑易刷洗的材料建造。地面稍倾斜向一角，低处设地漏，利于排出污水，排水孔加盖，以免污染空气进入室内或被异物堵塞。 (5)电源：应有双相供电设施，以保证安全运转。各手术间应有足够的电插座，便于各种仪器设备的供电。插座应有防火花装置，手术间地面有导电设备，以防火花引起爆炸。电插座应加盖密封，防止进水，避免电路发生故障影响手术。总电源线集中设在墙内，中央吸引及氧气管道装置都应设在墙内。 (6)照明设施：普通照明灯应安装在墙壁或房顶。手术照明灯应安装子母无影灯，并备用升降照明灯。 产房应处于建筑物的顶层或者一端，且是过往流动人员少的位置，内部结构以U型结构为佳，这样可以完全保证洁污分流。但基层医院产房多为内走廊式结构，故应在明确划分三区的基础上进一步规定内走廊双行道路线。 2 三区划分 2.1 无菌区 在内廊式结构产房最里端设置无菌区，包括产房、隔离产房、无菌物品存放间、刷手间和各类浸泡桶区。基层医院因受建筑面积的限制往往将产房与隔离产房、刷手间与洗涤间合二为一，随着医院感染管理制度的不断完善，为了产妇安全和工作人员职业防护的需要，这些设置必须分开。产房与隔离产房所接受的分别是正常产妇和有感染性疾病的产妇，将二者分开才能有效防止院内感染的发生。刷手间与洗涤间是两个功能不同的区间，刷手是进行无菌操作的前奏，而洗涤是操作后的处置，若安排在一室会导致清污交叉。 2.2 清洁区 清洁区位于无菌区和污染区之间，对于内廊式结构产房来说，有必要划分出相对清洁和相对污染两条路线，这样有利于供应室收下送物品和清洁工运送产房垃圾时的管理，使得污染物的清理、消毒和灭菌有了明确的循环路线。清洁区包括待产室、隔离待产室、敷料准备间、洗涤间、晾晒区、新生儿沐浴室、新生儿预防接种室、婴儿抚触室和办公室等。基层医院往往将新生儿沐浴室与新生儿预防接种室设置在一个房间，方便护士在早晨给新生儿沐浴的同时为出生24 h内的新生儿接种乙肝疫苗和卡介苗，而疾控中心明确规定，医院产科接种点应单独设立新生儿疫苗接种室，目的是保证接种安全，有利于疫苗的管理以及自毁式一次性注射器的处置与回收。婴儿抚触是近年来兴起的一项产科服务项目，将婴儿抚触室设在清洁区，既能避免污染又能不完全限制家属参观。另外，在清洁区内设置办公室很有必要，有利于工作人员与家属及时方便地沟通、告知和签名，仅仅在病区设置办公室是不够和不便的。 2.3 污染区 污染区设置在产房最外端，包括工作人员更衣室、产妇接待室、污物处置室、卫生间、平车转换处和值班室等。基层医院常常因陋就简，为方便工作将工作人员值班室设置在清洁区，甚至无菌区，而值班室最好应设置在病房与产房之间的缓冲区，这样一方面，有利于工作人员休息，不受病房或产房噪声打扰，另一方面相对远离工作区域，有利于工作人员放松心情、调整状态。3 基础设施 随着人民群众生活质量和医疗保健需求的不断提高，人们对就医环境也有了新的认识和追求。医院除了要提供高超的诊疗技术、优质的服务外，提倡以人为本，构建充满人性化的家居式医院环境也是不容忽视的1。基层医院在参照标准布置基础设施时不妨考虑以下几个方面的设施：在实行“一对一”陪产时，为了消除产妇对分娩的恐惧感，使分娩顺利进行，将产房内设施布置得家居化、温馨化，可以选择颜色悦目、柔软宽大的产床，清洁舒适、易于消毒的沙发和有手扶靠背的坐椅，便于产妇采取坐、卧、跪等自由任意的体位。刷手间安装感应式水龙头以及感应式干手器，便于工作人员无菌操作。洗涤间分别装浸泡池和洗涤池，便于工作人员对污染器械实行先浸泡消毒再清洗处理的步骤。新生儿沐浴间应安装热水器、空调和臭氧消毒柜，以防止新生儿在沐浴期间发生院内感染。新生儿预防接种间应分别设置乙肝疫苗接种台和卡介苗接种台，做到标记醒目，以防误种。待产室可设置音像设备，在产妇待产过程中播放有关妊娠、分娩及育儿的录像，让产妇及家人对分娩过程有所了解，增加自然分娩的积极主动性。值班室除放置值班床外还可设置一些厨房用具，比如微波炉、电磁炉、饮水机和餐桌椅等，方便工作人员休息和进餐，也避免了工作人员休息时段在产妇及家属的视线下进餐而引起误会或者尴尬。产房不仅各区域之间要做到标志明确，最好还能有颜色的变化，配以悦目的图画宣传母乳喂养、预防接种、产后体操、婴儿洗澡和婴儿抚触等，创造一个令人心旷神怡、赏心悦目的整体环境，可以使产科环境充满人性化，提高基层医院的服务水平，满足广大人民群众的服务需求。