显微外科解剖学医学ppt课件.ppt

显微外科应用解剖学,显微外科,在光学放大下对较小组织（外径1mm）进行精细手术的外科。,发展概况,游离皮瓣移植,肌(皮)瓣的应用解剖,发展概况,历 史,应用范围,应用解剖,历史不长，进展很快。,1921瑞士Nylen用放大镜和双目手术显 微镜 中耳手术1950Barraquer手术显微镜 角膜缝合1960Jacobson,Suareg手术显微镜 吻 合1.6-3.2mm血管动物实验：大鼠肾、心脏移植,基础期,断肢移植,1963上海六院陈中伟、钱允庆 肉眼下 再植完全断离的右前臂1967中、外 断指再植成功,综合组织移植,1973美国 Dariel，上海杨东岳 腹股 沟皮瓣移植成功,周围神经修复,1979Millesi 周围神经断裂 束间移植 Taylor 吻合血管的神经移植,吻合血管的游离组织移植,大网膜、肠段、肌肉、骨、关节、皮肤、皮下组织、筋膜。2种以上的复合组织,其它外科领域,泌尿外科 输精管吻合、腹部隐睾、肾 移植（副肾动脉）妇产科 输卵管吻合脑外科 颅内外动脉搭桥、听神经瘤胸外科 冠状动脉搭桥耳鼻喉科 面瘫,显微外科解剖,介于大体解剖（肉眼）和显微解剖（组织学）之间，也称为巨微解剖（Macro_microanatomy）。我国1978年开始，至少400余篇论文。,游离皮瓣移植,皮肤和皮下组织的复合瓣、须吻接血管。,轴型血管,皮瓣供区可供吻合的血管。,肌间隙动脉 直接皮肤动脉走行于肌间隙内，再至皮肤。,肌间隔动脉 直接皮肤动脉走行于肌间隔内，再至皮肤。,常用作皮瓣,直接皮肤动脉,常用作肌皮瓣,肌皮血管,主干带小分支,常用皮瓣,顳顶部皮瓣,胸前部(肩胸)皮瓣,臂内侧皮瓣,前臂皮瓣,腹部皮瓣,轴心动脉为蒂，分腹股沟、下腹部和阴部皮瓣。,血供类型,单支型 如阔筋膜张肌、腓肠肌内、外侧头。双支型(用1支)如腹直肌、臀大肌。主支+次支(用主支)如背阔肌、斜方肌。节段型(一般不宜选用)如缝匠肌、腹外斜肌。,肌(皮)瓣类型,肌瓣、肌皮瓣、肌骨瓣、肌皮骨瓣。,神经支配,肌 支：与血管蒂伴行或不伴 行。皮 支：主干型或分散型。,常用肌皮瓣,颈阔肌肌皮瓣,舌骨下肌肌皮瓣,胸锁乳突肌肌皮瓣,背阔肌肌皮瓣,斜方肌肌皮瓣,阔筋膜张肌肌皮瓣,股薄肌肌皮瓣,髂骨骨瓣移植,腓骨骨瓣移植,第二趾移植,