无菌技术-ppt课件.ppt

无菌技术,一、概述,（一）无菌技术的概念,无菌技术：是指在医疗、护理操作过程中，防止,一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域,被污染的技术。,（二）无菌技术的操作原则,1.,操作环境清洁、宽敞操作环境应清洁、,宽敞、定期消毒；操作台清洁、干燥、,平坦、物品布局合理；无菌操作前半小,时应停止清扫工作、减少走动、避免尘埃,飞扬。,2.,工作人员仪表符合规范,无菌操作前，工作人员应戴好帽子和口罩，,修剪指甲并洗手，必要时穿无菌衣、戴无,菌手套。,3.,明确基本概念,进行无菌操作时，应首先明确无菌区、非,无菌区、无菌物品的概念。,?,无菌区,：指经灭菌处理且未被污染的区域。,?,非无菌区,：指未经灭菌处理，或虽灭菌处,理但又被污染的区域。,?,无菌物品,：指通过物理或化学的方法灭菌,后保持无菌状态的物品。,4.,物品放置有序，标志明显,无菌物品必须与非无菌物品分开放置，,并且有明显标志。无菌物品不可暴露于,空气中，应存放于无菌包或无菌容器内。,无菌包外需标明物品名称、灭菌日期，,并按失效期先后顺序摆放。,无菌包的有限期为：自,5,月,1,日至,10,月,1,日有,效期为,1,周，,10,月,1,日至次年,5,月,1,日有限期,为,2,周。过期或受潮应重新灭菌。,一套无菌物品只供一位患者使用一次。,5.,操作中的无菌概念,?,进行无菌操作时，操作者身体应于无菌区保持,一定距离。,?,取放无菌物品时，应面向无菌区。,?,取用无菌物品时应使用无菌持物钳。,?,手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越,无菌区，手不可接触无菌物品。,?,非无菌物品应远离无菌区；无菌物品一,经取出，即使未用，也不可放回无菌容器,内。,?,避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏。,?,如无菌物品疑有污染或已被污染，应予,更换并重新灭菌。,二、无菌技术基本操作方法,?,（一）无菌持物钳的使用,?,【目的】用于取放和传递无菌物品,?,【操作前准备】,?,1.,护士自身准备,衣帽整洁、修剪指甲、洗,手、戴口罩,2.,用物准备,合适的无菌持物钳、盛放无菌,持物钳的容器。,?,（,1,）无菌持物钳的种类：临床上采用的无,菌持物钳有卵圆钳、三叉钳和长镊子、短,镊子四种。,?,卵圆钳：下端有两个卵圆形小环，可夹,取刀、剪、镊、治疗碗、弯盘等。,?,三叉钳下端较粗，呈三叉形并以一定弧,度向内弯曲，常用于夹取较大或较重物品，,如瓶、罐、盆、骨科器械等。,?,镊子：分长、短两种，其尖端细小，轻,巧方便，适用于夹取针头、棉球、纱布等。,?,（,2,）无菌持物钳的存放方法：每个容器只,放一把无菌持物钳，有两种存放方法：,?,湿式保存法：无菌持物钳经压力蒸汽灭,菌后浸泡在内盛消毒液、底部垫有纱布的,大口有盖容器内，容器深度与钳的长度比,例适合，消毒液面浸没钳轴以上,23,或镊,子长度的,1/2,。,干燥保存法：将盛有无菌持物钳的无菌,干罐保存在无菌包内，在集中治疗前开包，,48h,更换一次。,3.,环境准备,符合无菌技术操作原则第,1,条。,?,操作步骤：,1.,检查：检查有效日期,2.,开盖：将侵泡无菌持物钳的容器盖打开,3.,取钳：手持无菌持物钳上,1/3,，端闭合钳端，将钳移,至容器中央,钳垂直，关闭取出容器盖,4.,使用：保持钳端向下，在腰部以上视,线范围内活动，不可倒转向上,5.,放钳：用后闭合钳端，打开容器盖，,快速垂直放回容器，松开轴节，关闭,容器盖,注意事项：,?,1.,严格遵循无菌操作原则。,?,2.,取放无菌持物钳时钳端闭合，不可触及液面以,上部分或罐口边缘；使用过程中保持钳端向下，,不可触及非无菌区。,?,3.,到距离较远处取物时，应将持物钳和容器一起,移至操作处，就地使用。,?,4.,不可用无菌持物钳夹取油纱布，防止油粘于钳,端而影响消毒效果；不可用无菌持物钳换药或消,毒皮肤，以防被污染。,?,5.,无菌持物钳及其浸泡容器每周清洗、消毒,2,次，,同时更换消毒液；使用频率较高的部门应每天清,洁、灭菌（如：门诊换药室、注射室、手术室,等）。如干燥法保存，应,48,小时更好一次。,?,6.,无菌持物钳一经污染或可疑污染应重新灭菌。,?,（二）无菌容器的使用,?,目的,:,用于盛放无菌物品并保持无菌状态。,?,操作前准备,?,1.,护士自身准备,衣帽整洁、修剪指甲、洗,手、戴口罩。,?,2.,用物准备,?,（,1,）无菌持物钳、盛放无菌物品的容器。,?,（,2,）无菌容器,:,常用的无菌容器有无菌盒、,罐、盘及储槽的等。无菌容器内盛灭菌器,械、棉球、纱布等。,?,（,3,）环境准备,:,符合无菌技术操作原则第,1,条。,操作步骤：,?,1.,检查：检查无菌容器名称、灭菌日期,?,2.,开盖：取物时，打开容器盖，内面向上置于稳,妥处或拿在手中,?,3.,取物：用无菌持物钳从无菌容器内夹取无菌物,品,?,4.,开盖：取物后，立即将盖盖严,?,5.,手持容器：手持无菌容器（如治疗碗）时，应,托住容器底部,?,注意事项,?,1.,严格遵循无菌操作原则。,?,2.,手指不可触及无菌容器盖的内面及边缘,?,3.,无菌容器应定期消毒灭菌,（三）无菌包的使用,?,目的：用无菌包布包裹无菌物品用以保持,物品的无菌状态，供无菌操作用,?,操作前准备,?,1.,护士自身准备,衣帽整洁、修剪指甲、洗,手、戴口罩,?,2.,用物准备,?,（,1,）无菌持物钳、盛放无菌包内物品的容器或区域,?,（,2,）无菌包：内放无菌治疗巾、敷料、器械等。无,菌包灭菌前应妥善包扎：将需灭菌的物品放于包布,中央，用包布一角盖住物品，左右两角先后盖上并,将角尖外翻折，盖上最后一角后以“,+,”字形扎妥，,或用化学指示胶带贴妥，贴上注明物品名称及灭菌,日期的标签。,（,3,）治疗盘、记录纸、签字笔。,3.,环境准备,符合无菌技术操作原则第,1,条。,?,操作步骤,?,1.,检查,：检查无菌包名称、灭菌日期、灭菌指示,胶带，检查有无潮湿或破损,?,2.,解开系带,:,将无菌包平放在清洁、干,燥、平坦,的操作台上，解开系带,取出包内部分物品,?,（,1,）开包：将系带卷放于包布下，按原折叠顺序,逐层打开无菌包,?,（,2,）取物：用无菌钳夹取所需物品，放在准备好,的无菌区内,?,（,3,）包扎：按原折痕包盖，系带横向扎好，并注,明开包日期及时间,取出包内全部物品,?,（,1,）开包：将系带卷放妥当，将包托在手,上，系带夹于指缝，另一手打开包布其余,三角，并将四角抓住,?,（,2,）放物：稳妥地将包内物品放在无菌包,布使无菌区内,?,（,3,）将包布折叠放妥,?,注意事项,?,1.,严格遵循无菌操作原则,?,2.,打开包布时只能接触包布四角的外面，不可触,及包布内面，不可跨越无菌面；包内物品未用完，,应按原折痕包好，系带横向包扎好，注明开包日,期及时间，限,24,小时内使用。,?,3.,包内物品超过有效期、被污染或包布受潮，则,需重新灭菌。,四、铺无菌盘,无菌盘是将无菌治疗巾铺在洁净、干燥的治疗盘内，,形成无菌区以供无菌操作用。无菌包内无菌治疗巾的,折叠有两种方法：,纵折法：治疗巾纵折两次，再横折两次，开口边向,外；,横折法：治疗巾横折后纵折，再重复一次。,目的：形成无菌区域以放置无菌物品，供治疗护理用。,?,操作前准备,?,1.,护士自身准备,衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩,?,2.,用物准备,（,1,）无菌持物钳、盛放治疗巾的无菌包、无菌物品,（,2,）治疗盘、记录纸、签字笔,?,3.,环境准备,符合无菌技术操作原则第,1,条,操作步骤,?,1.,检查,：检查无菌包名称、灭菌日期、灭菌指示,胶带，检查有无潮湿或破损,?,2.,开包：打开无菌包，用无菌持物钳取一块治疗,巾放在治疗盘内,?,3.,铺盘,单层底铺盘法,?,（,1,）铺巾：双手捏住无菌巾一边外面角，轻轻抖开，,双折铺于治疗盘上，将上层折成扇形，边缘向外,?,（,2,）放入无菌物品,?,（,3,）覆盖：拉开扇形折叠层遮盖于物品上，将开口处,向上折两次，两侧边缘分别向下对折一次，露出治疗,盘边缘,双层底铺盘法,?,（,1,）铺巾：双手捏住无菌巾一边外面两角，轻轻抖,开，从远到近，,3,折成双层底，上层呈扇形折叠，开,口边向外,?,（,2,）放入无菌物品,?,（,3,）覆盖：放入无菌物品，拉平扇形,折叠层，盖于,物品上，边缘对齐,?,注意事项,?,严格遵循无菌操作原则,?,2.,铺无菌盘区域须清洁干燥，无菌巾避免潮湿、污染,?,3.,不可跨越无菌区,?,4.,铺好的无菌盘尽早使用，有效期不超过,4h,?,五、取用无菌溶液,?,目的：供无菌操作使用,?,操作前准备,?,1.,护士自身准备,衣帽整洁、修剪指甲、洗,手、戴口罩,?,2.,用物准备,?,（,1,）无菌溶液、启瓶器、弯盘,?,（,2,）盛装无菌溶液的容器,?,（,3,）治疗盘内盛棉签、消毒溶液、记录纸、签字笔,?,3.,环境准备,符合无菌技术操作原则第,1,条,?,操作步骤,?,1.,清洁：取盛有无菌溶液的密封瓶，擦净瓶外灰尘,?,2.,查对：认真检查并核对瓶签上的药名、剂量、浓,度和有效期，检查瓶盖有无松动，瓶身有无裂缝；,检查溶液有无沉淀、浑浊或变色,?,3.,开瓶塞：用启瓶器撬开瓶盖，用拇指与食指或双,手拇指将瓶塞边缘向上翻起，一手示指和中指夹住,瓶塞将其拉出,?,4.,倒溶液：另一手拿溶液瓶，瓶签朝向掌心，倒出少,量溶液旋转冲洗瓶口，再使瓶口由原处倒出溶液至无,菌容器中,?,5.,盖瓶盖：倒毕塞进瓶塞，消毒后盖好,?,6.,记录：在瓶签上注明开瓶日期、时间，,.,放回原,处,?,注意事项,?,1.,严格遵循无菌操作原则，不可跨越无菌区,?,2.,不可将物品伸入无菌溶液瓶内蘸取溶液；倾倒,液体时不可直接接触无菌溶液瓶口；已倒出的溶,液不可再倒回瓶内以免污染剩余溶液。,?,3.,已开启的溶液瓶内的溶液，,24h,内有效。,六、戴、脱无菌手套,目的：在进行严格的医疗护理操作时确保无菌效,果，保护患者和医护人员以免受感染。,操作前准备,1.,护士自身准备,衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴,口罩,?,2.,用物准备,无菌手套、弯盘。无菌手套一般有两,种类型：,?,天然橡胶、乳胶手套；,?,人工合成的非乳胶产品，如乙烯、聚乙烯手套。,?,3.,环境准备,符合无菌技术操作原则第,1,条,操作步骤,?,1.,查对：检查并核对无菌手套袋外的号码、灭菌日期,?,2.,打开手套袋：将手套袋平放于清洁、干燥的桌面上打,开，取出滑石粉包，涂擦双手,?,3.,戴手套,?,分次性取手套法,?,（,1,）一手掀开手套袋开口处，另一手,捏住一只,手套的反褶部分（手套内面）取出手套，对准五,指戴上面,?,（,2,）掀开另一只袋口，再用戴好手套的手指插入,另一只手套的反褶部分（手套内面）取出手套，,同法戴好,一次性取手套法：,?,（,1,）两手同时掀开手套袋口处，分别捏住两只手,套的翻折部分，取出手套,?,（,2,）将两手套五指对准，先戴一只手，再以戴好,手套的手指插入另一只手套的反褶部分，同法戴,好,?,4.,调整：双手调整手套位置，将手套的翻边扣套,在工作服衣袖外面,?,5.,冲洗：用无菌水冲洗手套上的滑石粉,?,6.,脱手套：一手捏住另一手套腕部外面，翻转脱,下；再将脱下手套的另一只手插入手套内，将其,往下翻转脱下,?,7.,处置：将用过的手套放入医用垃圾袋,?,注意事项,?,1.,严格遵循无菌操作原则,?,2.,注意修剪指甲以防刺破手套，选择适合手掌大,小的手套尺码。,?,3.,戴手套后双手应始终保持在腰部或操作台面以,上实现范围内的水平。如发现有破洞或有可疑污,染应立即更换。,?,4.,脱手套时应翻转脱下，避免强拉。,