急性心肌梗死单病种模板.docx

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急性心肌梗死单病种模板.docx

急性心肌梗死单病种模板急性心肌梗死姓名：年龄：住院号：入室时间：入院日期：出院日期：出院科室病种全过程管理项目 1.到院后使用阿司匹林或氯吡格雷 2.1左心室2.首次心功能评价 2.2危险评分 3.到院后实施再灌注治疗 4.使用首剂ß受体阻滞剂 5.住院期间使用药物 5.2 ß受体阻滞剂 5.3 ACEI 6.住院期间血脂评价 7.出院时继续使用药物 7.2ß受体阻滞剂 7.3ACEI 7.4他汀类药物是否是否是否有禁忌证有禁忌证有禁忌证 7.1阿司匹林或氯吡格雷是否是否是否是否有禁忌证有禁忌证有禁忌证根据危险分层选择他汀类降脂治疗未使用者，病历中记明原因 5.1阿司匹林或氯吡格雷是否是否 _年_月_日_点_分有禁忌证有禁忌证未使用者，病历中记明原因 3.1实施溶栓治疗 3.2实施PCI治疗是否是否是否 _年_月_日_点_分 _年_月_日_点_分有禁忌证 _年_月_日_点_分有禁忌证功能评价胸片 CDFI 执行情况是否是否是否执行时间禁忌证情况立即使用到院24小时内，到院30分钟内到院90分钟内标准 _年_月_日_点_分有禁忌证 _年_月_日_点_分 _年_月_日_点_分急诊医师签名：_ 时间：_ 住院医师签名: _ 时间：_ 附：TIMI危险评分表 1)年龄65-74岁 >=75岁 2）糖尿病、高血压或心绞痛病史 3）入院时收缩压<100mmHg 4) 心率>100次/ min 5）心功能级 6）体重<67kg 7)前壁心肌梗死或BBB 8）从发病到再灌注治疗时间>4h 合计总分 2分 3分 1分 3分 2分 2分 1分 1分 1分分评分者签名：_ 时间：_

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