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微生物病毒学重点整理终结pk康达12级预防班医学微生物病毒真菌学重点知识整理 第二十三章 病毒的形态与结构 病毒的共同特点： 体积微小，用电子显微镜观察； 结构简单，只有核酸基因和蛋白质外壳； 超级寄生，在活细胞内寄生； 病毒的基本结构与功能： 基因组，由DNA或RNA组成，故 DNA和RNA病毒。 功能：病毒遗传变异的物质基础，具有编码病毒蛋白、控制病毒性状、决定病毒复制及增殖侵害的功能。 蛋白衣壳，包裹或镶嵌在病毒核酸外面、由病毒基因组编码的蛋白质。病毒的蛋白衣壳是壳粒组成，它是包裹病毒核酸的的形态亚单位。 功能：保护病毒核酸免受外界环境因素的影响，同时表现病毒的生物学特性，如对宿主细胞的亲嗜性、致病性、毒力和抗原性。 核衣壳，病毒核酸和蛋白衣壳的总称。 病毒的特殊结构及其功能： 包膜，包裹在病毒核衣壳外面结构，由脂质和糖蛋白组成。 1）、脂质的来源与作用 来源：病毒出芽成熟过程中从宿主细胞的核膜或细胞质膜获得。 作用：包膜中脂质对宿主细胞的亲嗜性，决定病毒特定的侵害部位；有包膜病毒可被脂溶剂灭活。 2）、糖蛋白的来源与作用 来源：糖获自宿主细胞，蛋白质由病毒自身基因编码。包膜突起构成了病毒糖蛋白的亚单位； 作用：流感病毒的包膜突起有病毒血凝素和病毒神经氨酸酶两种。 触须 常见于腺病毒。 功能：凝聚和毒害敏感的宿主细胞。 第二十四章 病毒的复制与变异 病毒复制 1、病毒复制周期：病毒基因为模板，籍DNA多聚酶或RNA多聚酶等，使细胞转为复制病毒的基因组，转录、转译出相应的病毒蛋白，最终释放出子代病毒。 2、病毒复制的过程： 吸附：病毒配体与细胞膜特异受体结合。 穿入：吸附后进入细胞内，有两种方式，吞饮或融合。 脱壳：脱去衣壳、核酸裸露。 生物合成：无完整病毒可见，血清学检测不出病毒的抗原，为隐蔽期。脱壳后的病毒基因组在细胞内先合成非结构蛋白，然后根据病毒基因组指令，复制病毒的核酸、合成结构蛋白与非结构蛋白。 装配与释放：无包膜的病毒以溶细胞方式释放，有包膜的病毒以出芽的方式释放。 第 1 页 共 14 页 整理by陆 康达12级预防班医学微生物病毒真菌学重点知识整理 细胞病变( CPE) 病毒感染引起的，光学显微镜下可见的受感染组织细胞的形态学改变。 许多病毒在细胞内复制增殖中，由于干扰细胞的正常代谢和损伤细胞结构，引起细胞形态的变化，如细胞皱缩、出现空泡、斑块、融合、变圆或坏死等现象，此种在光学显微镜下可观测到的现象称病毒的致细胞病变作用。 病毒的异常增殖 顿挫感染，因细胞条件不合适，病毒进入细胞能够复制，但装配的速度很慢，甚至有时完全不能装配，因而产生了没有传染性的病毒体成分。 缺损病毒：带有不完整基因组的病毒体，称为缺损病毒，当与辅助病毒共同感染同一细胞时，可生成有传染性的病毒体，如AAV和HDV。 基因重组 两种相关的不同病毒间核酸片段或基因相互交换后变异，产生的子代病毒具有新的特性。 1）活病毒间的重组：流感病毒新的毒株的出现； 2）灭活病毒间的重组：多重复活 3）死、活病毒间的重组：交叉复活 第二十五章 病毒感染与免疫 病毒的传播方式 水平传播： 病毒在人群不同个体间的传播。 病毒侵入机体的四大重要门户：皮肤 、呼吸道、 消化道、 泌尿道 血液 垂直传播：通过胎盘或产道，病毒由母亲传给胎儿的方式如：HBV、 CMV、 HIV、风疹病毒。 病毒的持续性感染： 1、慢性感染：显性或隐性感染后，病毒未完全清除，可持续存在血液或组织中并不断排出体外，可出现症状，也可无症状。病程长病毒可检出，如HBV。 2、潜伏感染：经显性或隐性后，病毒基因存在一定的组织或细胞中，不产生有感染性的病毒体，在某些条件下可被反复激活而急性发作，如 HSV、VZV。 3、慢发病毒感染：病毒感染后出现很长潜伏期，既不能分离出病毒也无症状，数年或数十年后可发生某些进行性疾病，并导致死亡，如儿童期感染麻疹病毒恢复后，经过十余年可发生亚急性硬化性全脑炎。 中和抗体： 特异性抗体能作用于感染早期体液中的病毒和从感染细胞裂解后释放的病毒，抗体能结合游离病毒，从而中和病毒使病毒失去感染性，这种抗体称为中和抗体。 第二十八章 肝炎病毒 甲型肝炎病毒 HAV 1）传播途径 ：粪口途径传播 传染源：多为甲肝患者通过污染的水源、食物、海产品、食具等传播 2）致病机制： 粪口途径传播口咽部或唾液腺中早期增殖肠道与局部淋巴结中大量增殖入血并形成病毒血症肝脏为最终靶器官通过胆汁随粪便排出体外粪口途径 第 2 页 共 14 页 整理by陆 康达12级预防班医学微生物病毒真菌学重点知识整理 乙型肝炎病毒HBV 1、形态与结构：有三种不同形态的病毒颗粒，即大球形颗粒、小球形颗粒和管形颗粒 大球形颗粒：Dane颗粒是具有感染性的完整的HBV颗粒，电镜下呈球形，具有双层结构。其外衣壳相当于一般病毒的包膜，由脂质双层与蛋白质组成，HBV的表面抗原即镶嵌于此脂质双层中。 小球形颗粒和管形颗粒 没有感染性 2、HBV的抗原组成 表面抗原HBsAg 存在于三种颗粒中； 大量存在于感染者的血液中，是HBV感染的主要标志； 可刺激机体产生保护性免疫应答，是制备疫苗的最主要成分 核心抗原HBcAg 仅存在于Dane颗粒的核衣壳表面； 其外被HBsAg所覆盖，不易在血液中检出； 可在感染的肝细胞表面存在； 刺激机体产生抗HBc非保护性抗体 e 抗原HBeAg 仅存在于Dane颗粒中； 游离存在于血液中； 抗原为病毒复制及强传染性的指标； 抗-HBe对清除HBV有一定的作用 3、HBV传播途径： 1）、血液、血制品； 2）、母婴传播； 3）、性传播及密切接触传播 总之，血液及体液、母婴传播、不严格集体预防接种、药物注射、针刺、文身等均可传播。 4、HBV致病性与致病机制 1）、细胞免疫及其介导的免疫病理反应； 2）、体液免疫及其介导的免疫病理反应； 3）、自身免疫反应引起的病理损害； 4）、免疫耐受与慢性肝炎； 5、病毒抗原抗体系统检测结果的临床分析 HBV抗原抗体检测：主要检测HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe及抗HBc HBsAg + + + + - - - HBeAg 抗HBs 抗HBe 抗HBcIgM - + - + - - - - - - - + - + - - + - + - - - + - + - - - 抗HBcIgG - - + + + + - 结果分析 HBV感染或无症状携带者 急性或慢性乙型肝炎 急性感染趋向恢复 急性或慢性乙型肝炎，或无症状携带者 乙型肝炎恢复期 既往感染 既往感染或接种过疫苗 第 3 页 共 14 页 整理by陆 康达12级预防班医学微生物病毒真菌学重点知识整理 丙型肝炎病毒HCV 传播途径：似HBV； 丁型肝炎病毒HDV 是一种缺损病毒，由HBsAg构成其外壳 戊型肝炎病毒HEV 1、传播途径：主要为粪口途径传播；由胆汁经粪便排出体外； 2、HEV致病性： 对肝细胞的直接损伤及免疫病理作用； 多表现为急性戊型肝炎； 孕妇感染常致流产； 抗-HEV IgG于半年后消失，故HEV仍可再感染； 第二十九章 呼吸道病毒 · 呼吸道病毒分类 正粘病毒科流感病毒 副粘病毒科副流感病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒 其他病毒科腺病毒、风疹病毒、鼻病毒、冠状病毒、呼肠病毒 流行性感冒病毒 1、形态与结构：有包膜，单负链分片段的RNA病毒 包膜上有不同的糖蛋白突起，即血凝素和神经氨酸酶，丙型无NA糖蛋白。 2、流感病毒具体结构： 核心 病毒单负链RNA，结合有核蛋白以及依赖RNA的RNA多聚酶蛋白。 分节段的ss-RNA：甲、乙为8，丙为7个节段 核蛋白 RNA多聚酶 膜蛋白为基质蛋白，分为M1、M2 包膜：来源：自宿主细胞的脂质双层膜 突起：血凝素HA： 与RBC表面糖蛋白受体结合，凝集RBC； 刺激机体产中和抗体； 神经氨酸酶NA：水解细胞膜上多糖受体，促使病毒释放； 刺激机体产生的抗体抑制病毒在体内的扩散； M2基质蛋白：影响病毒的复制 3、流感病毒易引起流行的原因：流感病毒的抗原变异 抗原漂移： 由HA的点突变造成，变异幅度小，属量变，引起局部中、小型流行 抗原转换： 由HA或NA的大幅度变异造成，属质变，导致新亚型的出现，引起世界性的暴发流行 副粘病毒 1、副流感病毒PIV 第 4 页 共 14 页 整理by陆 康达12级预防班医学微生物病毒真菌学重点知识整理 PIV是引起婴幼儿和儿童上呼吸道感染和严重下呼吸道感染的重要病原； PIV感染后引起炎症造成声门狭窄，引起哮吼症状 2、呼吸道和胞病毒RSV 有包膜的RNA病毒；是医源性感染的重要病原体； 在婴幼儿中引起毛细支气管炎和支气管肺炎，再次感染在儿童和成人引起上呼吸道感染，病毒不入血。 3、麻疹病毒 临床表现：高热、畏光，结膜炎、鼻炎、咳嗽是三个主要的前驱症状。 麻疹病毒的传播： 人是麻疹病毒的自然宿主 急性期患者为传染源 通过呼吸道或眼结膜传播 麻疹的并发症： 呼吸道最为常见，如肺炎、肺结核 消化道：腹泻、阑尾炎或盲肠炎 神经中枢系统：亚急性硬化性全脑炎 麻疹的预防：麻疹、腮腺炎、风疹病毒三联疫苗(MMR) 4、腮腺炎病毒 病毒通过飞沫或直接接触传播；咳嗽、喷嚏甚至说话都可传播；预防可接种MMR三联疫苗。 其他病毒科： 1、 冠状病毒 ·生物学特性：核壳体：单正链RNA及衣壳 包膜：有S、E、M 蛋白，S蛋白是病毒主要抗原，也是介导感染的关键蛋白，S1蛋白易于变异；M蛋白参与病毒出芽和包膜形成 2、鼻病毒成人普遍感冒最多见的病原体 腺病毒引起的肺炎是我国小儿发病率最高的 一种病毒性肺炎 3、风疹病毒 主要表现：发热、出疹、淋巴结肿大 呼吸道传播，局部淋巴节增殖后经病毒血症散播全身 孕妇感染后，病毒能通过胎盘感染胎儿，导致器官缺损和畸胎；母亲抗体可保护胎儿 MMR是预防风疹的有效措施 脱畸全套：风疹；弓形虫；巨细胞病毒 第三十章 肠道病毒 ·人类肠道病毒包括：脊髓灰质炎病毒；柯萨奇病毒；埃可病毒；新肠道病毒 脊髓灰质炎病毒 【脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒侵犯中枢神经系统所致的一种急性传染病，多见于儿童，第 5 页 共 14 页 整理by陆 康达12级预防班医学微生物病毒真菌学重点知识整理 因脊髓前角运动神经受损而导致肌肉迟缓性麻痹，故又称小儿麻痹症。】 1、传染源：患者、无症状带毒者及隐性感染者 2、致病机制：粪口途径传播以上呼吸道，咽喉，肠道为侵入门户先在局部粘膜和淋巴结中增殖入血，形成第一次病毒血症带有受体的靶组织增殖后形成第二次病毒血症及临床症状粪口途径传播 简洁版： 粪口途径传播咽喉、扁桃体、肠道先在局部粘膜和淋巴结中增殖入血，形成第一次病毒血症脊髓前角运动神经元增殖后形成第二次病毒血症及临床症状粪口途径传播 3、临床特征：90的感染为隐性感染；仅约0.1%出现永久性弛缓性肢体麻痹 4、防治原则：人工主动免疫IPV OPV 优点：类似自然感染途径；刺激肠道局部产生SIgA；产生间接免疫，扩大免疫接种的效果； 缺点：毒力返祖，致病 柯萨奇病毒 ·形态、生物学形状、传播途径和致病过程与脊髓灰质炎病毒相似，但较少引起迟缓性肢体麻痹，且症状较轻，多为隐性感染。 ·致病特点：同一型病毒可以引起不同的疾病，同一疾病又可由不同型的病毒引起。 1、传播途径：粪-口感染 2、所致疾病：病毒性心肌炎；无菌性脑膜炎；胸痛；1型糖尿病 埃可病毒 1传播途径：经口感染，多为隐性感染 2、所致疾病：诱发婴儿腹泻、无菌性脑膜炎及类脊髓灰质炎等人类疾患 新型肠道病毒 1、致病性：肠道病毒EV68型：儿童支气管炎、肺炎 肠道病毒EV70型：急性出血性结膜炎 肠道病毒EV71型：无菌性脑膜炎、手-足-口病、疱疹性咽峡炎 2、EV71型传播途径：主要经粪-口传染和呼吸道飞沫传播，亦可经接触患者皮肤、黏膜疱疹液而感染 第三十一章 急性胃肠炎病毒 人轮状病毒HRV 1、生物学性状：无包膜，双链RNA，具有双层衣壳 内衣壳呈放射状伸向外衣壳，形如车轮辐条，外衣壳呈蜂窝状 第 6 页 共 14 页 整理by陆 康达12级预防班医学微生物病毒真菌学重点知识整理 2、分组：七个群，ABC三个组能引起人类腹泻 3、A组轮状病毒的致病性：A组轮状病毒是引起婴幼儿严重胃肠炎的主要病原体 4、传播方式：粪口途径为主要传播方式 5、所致疾病：入侵后在小肠粘膜绒毛细胞内增殖； VP4为主要致病因子，导致严重腹泻、发热、腹痛、呕吐及水和电解质的丧失 第三十二章 疱疹病毒 ·结构与组成：由内向外依次为核酸、衣壳、内膜、包膜 包膜是病毒最外层的双层脂质膜结构，来自宿主细胞的核膜，是病毒核衣壳通过细胞核膜时所获得，其表面有许多病毒糖蛋白构成的包膜突起。 ·疱疹病毒的分类：单纯疱疹病毒1型；单纯疱疹病毒2型(HSV-2)；水痘-带状疱疹病毒；人巨细胞病毒、人疱疹病毒6型(HHV-6);人疱疹病毒7型(HHV-7)；人疱疹病毒8型(HHV-8)；EB病毒(EBV) 单纯疱疹病毒 1、传播途径：密切接触与性接触为主要的传播途径 HSV-1一般通过唾液、飞沫或污染的手传播； HSV-2一般通过性接触传播或通过生殖道感染新生儿 2、 临床表现：原发感染、潜伏感染和复发 原发感染： HSV-1：齿龈炎、唇疱疹、口腔溃疡、角结膜炎 HSV-2：成人外生殖器疱疹，为STD，处于 发作期的生殖器疱疹孕妇课经产道将HSV-2传染给新生儿导致新生儿疱疹 潜伏感染和复发 HSV-1潜伏于三叉神经节和颈上神经节 HSV-2潜伏于骶神经节 每次复发病变往往发生于同一部位 HSV-1最常见在唇鼻间皮肤与粘膜交界处出现成群的小疱疹；HSV-2生殖器疱疹 潜伏病毒的持续存在往往是终身的。 水痘-带状疱疹病毒 ·皮肤是病毒的主要靶细胞；儿童初次感染引起水痘；潜伏体内的病毒复发引起带状疱疹，多见于成年人和老年人。 ·水痘内容物及上呼吸道分泌物、带状疱疹水疱内容物均含有病毒。 1、致病机制： 水痘：病毒经呼吸道、结膜、皮肤等侵入人体现在局部淋巴结增殖进入血液10-14d后二次病毒血症皮肤广泛发生斑丘疹、水疱疹 带状疱疹：儿童时期患过水痘病毒潜伏在脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节中机体免疫力下降等条件刺激病毒沿感觉神经轴索下行该神经所支配的皮肤细胞内增殖在皮肤上沿着感觉神经的通路发生串联的水疱疹，形似带状 2、注意：带状疱疹仅发生于过去患过水痘的人，是由潜伏在体内的VAV被激活所致。儿童时期患过水痘后，体内形成的免疫力只能清除上皮细胞中增殖性感染的病毒。少第 7 页 共 14 页 整理by陆 康达12级预防班医学微生物病毒真菌学重点知识整理 数病毒可以进入中枢系统，潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节中。 巨细胞病毒 1、生物学性状： 感染的细胞肿大，并具有核内包涵体，核内包涵体呈“猫头鹰眼”状 有高度的种特异性，人巨细胞病毒只能感染人 大多长期带毒形成潜伏感染 2、致病性： 潜伏部位常在唾液腺、乳腺、肾、白细胞及其它腺体，与其它疱疹病毒不同之处始终排毒 传播途径有接触感染、先天感染、血源性感染、性传播、垂直传播等 HCMV经母亲感染给胎儿有三条途径：胎盘、产道及母乳 EB病毒 1、传播途径：主要通过唾液传播，也可经输血传染 2、致病性：EB病毒在口咽部上皮细胞内增殖，然后感染B淋巴细胞 病毒可长期潜伏，有潜在致癌性 3、所致疾病：传染性单核细胞增多症 与EBV感染相关的恶性肿瘤：非洲儿童淋巴瘤Burkitt淋巴瘤 鼻咽癌 其他淋巴增生性疾病 其他疱疹病毒 HHV-6幼儿急疹，主要感染CD4+T细胞，口腔飞沫传播 HHV-7幼儿急疹，主要感染CD4+ T细胞，口腔飞沫传播 HHV-8与Kaposi肉瘤有关，主要见于AIDS患者，也称为Kaposi肉瘤相关疱疹病毒，可能经口腔飞 沫传播和性接触 人类疱疹病毒分类及特点与所致疾病 病毒 单纯疱疹病毒1型 单纯疱疹病毒2型 水痘-带状疱疹病毒亚科 潜伏部位 三叉神经和颈上神经节神经细胞 所致疾病 唇疱疹龈口炎角膜炎脑炎/脑膜脑炎 骶神经节神经细胞 生殖器疱疹新生儿疱疹 脊髓后根神经节或水痘 颅神经感觉神经节 带状疱疹 分泌性腺体，肾脏 巨细胞包涵体病间质性肺炎巨细胞病毒性肝炎脑炎/脑膜炎输血后单核细胞增多症 淋巴组织，B细胞 传染性单核细胞增多症Burkitt淋巴瘤， 鼻咽癌 人巨细胞病毒 EB病毒 人疱疹病毒6型 人疱疹病毒7型 人疱疹病毒8型 淋巴组织，唾液腺 婴幼儿急疹 淋巴组织，唾液腺 幼儿急疹 B细胞 卡波济肉瘤 第 8 页 共 14 页 整理by陆 康达12级预防班医学微生物病毒真菌学重点知识整理 第三十三章 逆转录病毒 ·逆转录病毒的共性： 球形包膜病毒 病毒核心中含有依赖RNA的DNA聚合酶，即逆转录酶 基因组含两条相同的RNA 复制过程中以RNA为模板合成DNA并整合于细胞染色体中形成前病毒 病毒出芽增殖 人类免疫缺陷病毒 1、生物学性状： 形态与结构：中等球形颗粒；两条完全相同的RNA；有包膜，包膜包面有糖蛋白：gp120- 抗原、 gp41 具体结构：基因组： 两条单正链RNA双体 核心酶蛋白：逆转录酶、整合酶、蛋白酶 衣壳蛋白： P7 P24 内膜蛋白： P17 脂质双层膜： 包膜糖蛋白gp41 、gp120 2、致病性： 传染源：患者和无症状携带者 传播途径：性接触；血液； 垂直传播 3、 HIV感染过程： HIV感染是一个慢发病过程，主要侵犯CD4+T细胞和表达CD4分子的单核巨噬细胞、树突细胞和神经胶质细胞等，CXCR4和CCR5是主要辅助受体。病毒攻击的是免疫细胞，故细胞免疫受损，不足以清除细胞内的病毒，一旦感染终生带毒。 典型病程：原发感染急性期、无症状潜伏期、发病期 原发感染急性期：感染CD4+细胞，大量复制，引起病毒血症，出现艾滋病相关综合征 无症状潜伏期：时间长，可达XX年，无临床症状，病毒低水平复制，仍有传染性。 发病期：主要表现免疫缺陷的合并感染和恶性肿瘤的发生 第 9 页 共 14 页 整理by陆 康达12级预防班医学微生物病毒真菌学重点知识整理 4、HIV损伤CD4细胞的机制： 1）病毒复制的直接杀伤作用 2）病毒感染所致的间接损伤 3）抑制CD4T淋巴细胞的产生 4）HIV感染可诱导细胞凋亡 5、HIV感染的治疗、预防与控制 抗病毒药物的治疗： HIV疫苗： HIV感染的控制措施：切断传播途径最为主要； 广泛地开展宣传教育，普及防治知识，认识本病传染源、传播方式 建立HIV感染和爱滋病的监测系统，掌握流行动态 对供血者进行HIV抗体检测，确保输血和血液制品安全 加强国境检疫，防止本病传入 人类嗜T细胞病毒 1、传播途径：性感染、血源性感染、垂直感染 2、致病机理：感染CD4+T细胞 3、所致疾病：HTLV-I T细胞白血病 HTLV-II 慢性淋巴瘤 第三十四章 脑炎病毒 概述： ·病毒性脑炎是由虫媒脑炎病毒引起的以中枢神经系统损伤为主要表现的疾病。 ·虫媒脑炎病毒是一类经吸血节肢动物叮咬从一个脊椎动物传给另一个脊椎动物的病毒。 ·病毒在节肢动物组织内增殖，但不引起损伤和疾病，成为病毒的传播媒介，同时也是病毒的贮存宿主。 ·鸟类或哺乳动物是病毒的重要储存宿主和感染源。 日本脑炎病毒 1、传播媒介：三带喙库蚊、伊蚊、按蚊 2、传染源及储存宿主：主要传染源是家畜、家禽 猪蚊猪的传播环节 病毒在蚊体内增殖，可终身带毒 3、致病机制： 带毒蚊虫叮咬 毛细血管内皮细胞及淋巴节内增殖 少量入血，短暂的一次病毒血症 肝、脾单核巨噬细胞内增殖 大量病毒侵入血流，二次病毒血 突破血脑屏障中枢神经系统广泛病变。 顿挫感染 第三十五章 出血热病毒 出血热：是一类以发热、皮肤和黏膜出现瘀点或瘀斑、不同脏器的损害和出血，以及可能伴有低血压和休克为特征的疾病的统称。 第 10 页 共 14 页 整理by陆 康达12级预防班医学微生物病毒真菌学重点知识整理 汉坦病毒 1、传播源及主要宿主动物：黑线姬鼠和褐家鼠 2、传播途径：动物源性传播；虫媒传播；垂直传播 2、所致疾病：肾综合征出血热 汉坦病毒肺综合症 克里米亚-刚果出血热病毒 1、储存宿主：野生啮齿动物 2、传播媒介：亚洲璃眼蜱，病毒也可经卵传递 登革病毒 1、传播媒介：埃及伊蚊或白纹伊蚊 2、所致疾病：登革热 登革出血热/登革休克综合征 人类主要出血热病毒及所致疾病 病毒类属 布尼亚病毒科 黄病毒科 汉坦病毒 登革病毒 黄热病病毒 病毒 主要媒介 鼠 蚊 蚊 所致疾病 肾综合征出血热、汉坦病毒肺综合症 新疆出血热 登革热、登革出血热 黄热病 新疆出血热病毒 蜱 第三十六章 其他重要病毒 狂犬病毒 1、生物学性状：外形似弹状，有包膜，单负链RNA 2、致病性：传染源：狂犬等带毒动物 传播途径：患病动物咬伤，经伤口进入； 亦可因破损皮肤黏膜接触含病毒的材料而感染 所致疾病：狂犬病 致病机制：人被患病动物咬伤，病毒在肌细胞中增殖，由神经末梢沿神经轴索上行至中枢神经系统。在神经细胞内增殖并引起中枢神经系统损伤，然后又沿传出神经扩散至唾液腺和其他组织，包括泪腺、视网膜、角膜、皮肤等，唾液腺为病毒的主要排泄器官。 3、微生物学检查：镜检包涵体或免疫荧光镜检病毒抗原 死者或咬人动物的脑组织做病理切片后染色，观察内基小体；或病人唾液沉渣涂片做IFA，做病毒抗原检测； RT-PCR检测病毒RNA； 动物接种实验，唾液或脑组织 4、防治原则：感染源的管理：控制犬；做好人及动物的预防接种 伤口的处理 20%皂水，0.1%的苯扎溴铵或清水反复冲洗伤口70%酒精或碘酒 注射高效价抗狂犬病病毒血清于伤口周围和底部，如与狂犬疫苗联用效果更佳 第 11 页 共 14 页 整理by陆 康达12级预防班医学微生物病毒真菌学重点知识整理 被动免疫：高效价狂犬病毒血清注射； 主动免疫：灭活疫苗，最好在24h内，不要超过72h，宜早不宜迟。 人乳头瘤病毒HPV 1、传播途径：直接接触感染；先天感染；性感染 2、引起的疾病：皮肤寻常疣、扁平疣、与宫颈癌有关 注：病毒的感染是局部的，不经血流扩散，高危型HPV与生殖道癌及恶性肿瘤密切相关。 细小病毒B19 1、传播途径：呼吸道、输血、母婴传播 2、所致疾病：传染性红斑、一过性再生障碍性贫血危象、宫内感染、关节病 天花病毒 1、传播途径：呼吸道传播 2、防治原则：天花疫苗的接种 注：没有动物宿主，一旦从人群中根除，自然界就不再存在该病毒的储存场所。 天花产生的免疫力是终身的。 脸部的皮脂腺被破坏，产生纤维化，留下疤痕，俗称“麻子” 朊病毒 1、朊病毒的本质：构象异常的朊蛋白，传染性蛋白因子，主要成分是一种蛋白酶抗性蛋白 ，不具有病毒结构，没有核酸。 2、传播途径：消化道传染：脑组织，可以导致朊毒体感染的传播。 医源性感染：器官移植(供体为感染者)，神经外科手术感染的器械等 注：朊粒可在人和哺乳动物中引起以传染性海绵状脑病为特征的致死性中枢神经系 统慢性进行性疾患。朊粒对人主要是获得性感染。prp淀粉斑也是朊病毒病的特异标志。 第三篇 真菌学 真菌的分类：单细胞真菌：圆形或卵圆形，酵母菌 多细胞真菌：生长时形成菌丝和孢子，交织成团，称为丝状菌或霉菌 单细胞真菌 酵母型真菌出芽繁殖，芽生孢子成熟后脱落，不产生假菌丝 类酵母型真菌孢子繁殖，延长的芽体不与母细胞脱离，形成假菌丝 多细胞真菌 1、菌丝： 功能分类：营养菌丝、气生菌丝、生殖菌丝 结构分类：有隔菌丝、无隔菌丝 第 12 页 共 14 页 整理by陆 康达12级预防班医学微生物病毒真菌学重点知识整理 2、孢子 有性孢子 无性孢子病原性真菌大多形成无性孢子。 分生孢子：大分生孢子、小分生孢子 叶状孢子：厚膜孢子、关节孢子、芽生孢子 孢子囊孢子 3、孢子和芽孢的比较 孢子抵抗力不强，加热6070短时间即死亡 芽胞抵抗力强，可耐100数小时 真菌的培养 特点：低营养、低温度 低pH(4.0-6.0)、高湿度和氧 培养基：沙保培养基 繁殖方式：出芽、裂殖、隔殖、菌丝断裂 单细胞出芽；多细胞孢子 菌落：单细胞酵母型菌落 类酵母型菌落 多细胞丝状菌落 真菌的致病性与免疫性： 1.病原性真菌感染：外源性真菌感染，如 皮肤癣真菌病 2.机会真菌感染：内源性真菌感染,机体免疫力低下，如白假丝酵母菌、曲霉、毛霉等引起 3.真菌超敏反应性疾病：敏感患者吸如孢子或菌丝,引起超敏反应，如寻痲疹、哮喘、变应性鼻炎 4.真菌性中毒： 粮食受潮霉变，摄入真菌或其产生的毒素后可引起急、慢性中毒称为真菌中毒症。 主要有：黄曲霉毒素和镰刀菌毒素 5. 真菌毒素与肿瘤 黄曲霉毒素、镰刀菌T-2毒素、展青霉素 、黄褐毒素 第三十八章 病原性真菌 ·主要致病性真菌：浅部感染真菌 深部感染真菌 条件致病性真菌 浅部感染真菌 1、表面感染真菌：位置：寄居于人体皮肤和毛干的最表层。 代表：秕糠状鳞斑癣菌 症状：皮肤表面出现花斑癣 2、皮肤癣真菌：侵犯部位：角化的表皮，毛发，指甲 所致疾病：体癣、手癣、脚癣、灰指甲 深部感染真菌 皮下组织真菌感染：着色真菌、孢子丝菌 条件致病性真菌： 第 13 页 共 14 页 整理by陆 康达12级预防班医学微生物病毒真菌学重点知识整理 1、 白假丝酵母菌 皮肤粘膜感染鹅口疮，阴道炎 内脏感染：肺炎、关节炎、膀胱炎，肾盂肾炎 中枢神经感染：脑膜炎、脑脓肿 2、 新生隐球菌 传染源：鸽子 传播途径：呼吸道 致病物质：荚膜多糖 所致疾病：隐球菌病。多数引起外源性感染，也可引起内源性感染。主要引起肺和脑的急性、亚急性或慢性感染。 3、 其他真菌： 曲霉肺曲霉病，表现为慢性气喘 毛霉肺毛霉病，脑膜炎 卡氏肺孢菌间质性细胞肺炎 五种肝炎病毒的简单比较 肝炎病毒 核酸类型 有无包膜 无 有 有󰀀 有 无 传播途径 粪-口途径 所致疾病 急性甲型肝炎，不转为慢性肝炎或慢性携带者 HAV 单链RNA HBV 双链DNA HCV 单链RNA HDV 单链RNA 血液、血制品；母婴传播；无症状携带者、急、慢性乙型肝炎、重症肝炎、肝硬性传播及密切接触 化、肝癌 似HBV，以输血和血制品为主 似HBV，以输血和血制品为主 粪-口途径 无症状携带者、急、慢性丙型肝炎，重症肝炎、肝硬化、肝癌 无症状携带者、急、慢性丙型肝炎、加重乙肝的症状、重症肝炎、肝硬化、肝癌 急性戊型肝炎，不转为慢性肝炎或慢性携带者 HEV 单链RNA 第 14 页 共 14 页 整理by陆