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影像学知识汇总总 论 一、名词解释 、自然对比：人体组织自然存在的密度差别称自然对比。 、人工对比：对于缺乏自然对比的组织或器官，可以用人为的方法引入一定量的在密度上高于或低于它的物质，使产生对比，称为人工对比。 、造影检查：将造影剂引入器官内或其周围，以产生明显对比显示其形态与功能的方法。 、：不是线摄影，而是用线对人体进行扫描，取得信息，经电子计算机处理而获得的重建图像。 、：利用电子计算机处理数字化的影像信息，以消除骨骼胳和软组织的减技术。 二 问答题 、简述医用线特性 线是一种电磁波，具有穿透性；荧光效应；摄影效应和生物效应。其穿透性与物质密度，厚度和线波长有关，荧光效应是透视检查的基础；摄影效应是线摄影的基础；电离效应涉及人体生物学方面的改变，是放射防护学和放射治疗的基础。 、简述线成像的基本原理 一方面基于线的穿透性，荧光效应和摄影效应，另一方面是基于人体组织有密度和厚度的差别。当线透过人体各种不同组织结构时，它被吸收的程度不同所以达到荧光屏或线片上的线量有差异。这样可在荧光屏或线片上形成黑白对比不同的影象。 骨、关节系统 一、名词解释 、骨质疏松：是指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，但克骨内的钙盐含量正常。线表现为骨质密度减低，在长骨松质内骨小梁变细，减少间隙增宽，密质骨表现分层，变薄现象在脊椎椎体内结构呈纵形条纹，周围骨皮质变薄，严重时，椎体内结构消失。 、骨质破坏：是局部骨质为病理组织所代替，而造成的骨组织消失，线表现为骨质局限性密度减低。骨小梁稀疏或形成骨质缺。 损，其中全无骨质结构。早期在哈氏管周围，线表现破坏呈筛孔状，骨皮质表层的破坏，则呈虫蚀状。 、骨质软化：是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少，其线表现为骨质密度减低，骨小梁，骨皮质边缘模糊，骨骼可见到各种变形，及假骨折线等征象。 、关节破坏：是关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯，代替所致，其线表现是当破坏只累及关节软骨时，仅见关节间隙变窄，累及关节面骨质时，则出现相应的骨破坏和缺损。 、关节强直：可分为骨性与纤维性两种，骨性强直是关节破坏后，关节骨端由骨组织连接，线表现为关节间隙正常。明显狭窄或消失，并有骨小梁通过关节连接两侧骨端。纤维性强直线表现可见狭窄的关节间隙，并且无骨小梁贯穿，但临床功能丧失。 1 、骨质坏死：是骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为死骨，死骨的线表现为骨质局限性密度增高。 、骨膜增生：又称骨膜反应，是因骨膜受刺激，骨膜内层，成骨细胞活动增加所引起的骨质增生。线表现为与骨皮质平行的细线状致密影，同骨皮质间可见mm宽的透亮间隙。以后可随增生骨小梁排列形式不同而表现各异。 、青枝骨折：在儿童骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，而不见骨折线或只引起骨皮质发生皱褶，凹陷或隆突。 二、A型题 1、出生时那个骨骺及骨化中心已经出现。B A、股骨头 B、股骨远端 C、肱骨小头 D、月骨 E、钩骨 2、脊椎中可见到乳突和副突的是：C A、颈椎 B、胸椎 C、 腰椎 D、骶椎 E、尾椎 3、MARFAN综合征的X线表现中，找出一项是错的。B A、 蜘蛛指 B、干骺端多发小的透亮区 C、骨的长度增加 D、疝 E、主动脉瘤 4、长管骨骨折的检查，通常要求：C A、正位和侧位片 B、两侧正位对比 C、正位和侧位片，并包括邻近关节 D、正侧和斜位 E、根据骨折不同部位，选择部同照像方法。 5、疲劳骨折，最好发于：C A、肱骨 B、尺骨和桡骨 C、第二、三跖骨 D、股骨 E、胫腓骨 6、骨折愈合修复过程中，形成骨痂的转机是：D A、骨折端骨膜增厚。B、血肿机化后钙质沉着。 C、成骨细胞活跃。 D、在血肿内肉芽组织生长的同时，内外骨膜也产生骨样组织，而后骨化。 E、骨折端外骨膜产生新骨。 7、测量脊椎滑脱最常用的方法是：C A、MESCHAN氏法。 B、GARLAND氏法。 C、MEYERDING氏法。 D、MC RAE氏法。 E、MC GREGOR氏法。 8、下列诸病中，哪一种不是骨软骨病。C A、PERTHES病。 B、OSGOODSCHLATTER病。 C、POTT病。 D、第一种KOHLER病。 E、第二种KOHLER病。 9、颈椎病照片是为了解：D A、正位片上锥间隙是否变狭窄。 B、侧位片上锥间孔是否缩小。 C、侧位过伸过屈位片上锥间孔是否缩小。 D、侧位片上锥间隙是否狭窄，锥体前后缘有无骨质增生。 E、脊髓碘油造影，观察间隙有无狭窄。 10、骨瘤好发于：A A、颅骨、颜面骨、下颌骨。 B、长骨。 C、短骨。 D、扁骨。 E、软骨。 11、良性骨肿瘤的化验检查：C A、血色素正常，白细胞计数高，肿瘤细胞形态正常。 B、雪色素降低，碱性磷酸酶正常，肿瘤细胞形态正常。 C、血色素正常，碱性磷酸酶正常，肿瘤细胞形态近于正常。 2 D、血色素偏低，碱性磷酸酶升高，肿瘤细胞异型多。 E、血色素正常，碱性磷酸酶升高，肿瘤细胞异型多。 12、骨软骨瘤表现，哪项是错误的。E A、是最常见的良性骨肿瘤。 B、好发于长骨干骺端。 C、1020岁发病多。 D、好发于股骨下端，胫骨上端。 E、可侵蚀附近骨，形成骨质破坏。 13、找出一项不符合骨样骨瘤的表现。C A、有病巢，其直径一般在1CM以下。 B、夜间疼痛。 C、多见于老年人。 D、手术切除无复发，疼痛也易于消失。 E、难与硬化性骨髓炎相鉴别。 14、骨肉瘤的表现哪些是错误的。E A、于恶性骨肿瘤中最常见的一种。 B、 多数在1525岁发病。 C、绝大多数为单发，好发于四肢长骨，其中股骨下端，胫骨上端最常见，其次为肱骨近端。 D、疼痛、肿胀和跛行、运动障碍是本病三大主要症状，疼痛最常见，夜间尤为明显。 E、早期硷性磷酸酶增高，复发和转移时，则碱性磷酸酶下降。 15、多发性骨髓瘤的表现，哪些是错误的。B A、发病年龄多在40岁以上。 B、好发于长骨。 C、多有持续性钝痛。 D、具有不同程度的贫血。 E、尿中本周氏蛋白阳性。 16、骨血行转移瘤分厌骨性和亲骨性两类，下列肿瘤哪个不属于亲骨性。E A、前列腺癌。 B、肾癌。 C、甲状腺癌。 D、乳癌。 E、胃癌。 17、骨转移瘤的好发部位，下述哪个是错误的。C A、骨盆。 B、脊柱。 C、膝、肘关节以下。 D、颅骨。 E、肋骨。 18、成骨性骨转移瘤，下列原发肿瘤哪个是最常见的。C A、肾癌。 B、甲状腺癌。 C、前列腺癌。 D、乳癌。 E、肺癌。 19、化脓性骨髓炎，是指什么组织的化脓性感染。E A、骨髓。 B、骨皮质和骨髓。 C、骨骺板和骨髓。 D、骨骺和骨髓。 E、骨髓、骨皮质、骨松质和骨膜。 20、从急性骨髓炎X线表现中选出一项错误的。C A、长骨干骺端骨质疏松脱钙，骨小梁模糊消失。 B、骨皮质破坏。 C、病变易超过骨骺板累及骨骺。D、由于骨膜被分离，营养中断，皮质逐渐破坏形成死骨。 E、病变穿破皮质，形成骨膜下脓疡，刺激骨膜增生，多为花边样骨膜增生。 21、急性血源性骨髓炎大块死骨形成的原因主要是由于：B A、骨膜血管断裂。 B、骨的滋养血管栓塞。 C、 脓肿直接破坏骨组织。 D、病理骨折。 E、身体抵抗力差。 22、儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是：E A、儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强。 B、关节囊对关节腔具有保护作用。 C、脓肿容易局限和吸收。 D、脓肿容易向软组织溃烂。 E、骨骺端的骺板起屏障作用。 23、类风湿关节炎初期病变主要在：D A、关节软骨。 B、骨组织。 C、关节韧带。 D、滑膜。 E、邻近肌群。 24、关节疾病的X线表现哪项是错误的。C A、关节积液：关节肿胀及关节周围软组织改变。 B、关节软骨和骨质破坏。 3 C、关节强直：其中无骨小梁贯穿于关节间隙者为骨性强直。 D、关节退行性变：关节间隙变窄，关节边缘骨质增生。 E、关节脱位：两骨端正常相对位臵改变。 25、骨纤维异常增殖症的表现，选出一项错误的。C A、皮肤色素沉着。 B、 狮形面。 C、甲状旁腺机能低下。D、单房或多房骨透光病灶。 E、性早熟。 26、从下列粘多糖类疾病诊断的表现中，选出一种最不重要的表现。B A、精神发育迟缓。 B、血钙和尿钙。 C、角膜浑浊。 D、尿中酸性粘多糖类。 E、骨改变。 27、在痛风表现中，哪一项不正确。D A、30岁以上发病，男多于女。 B、夜间突然发病，疼痛剧烈，好发于拇趾的跖趾关节。 C、高尿酸血症。 D、无发热，无白细胞变化。 E、在骨端有圆形透亮影象，皮质及皮质下骨缺损，边缘锐利呈穿凿状。 28、选出不是坏血病的X线表现：E A、先期钙化带增厚，密度增加，不规则或向两侧呈尖刺状。 B、LEHNDOFF氏带。 C、骨质疏松，密度减低，皮质菲薄，似铅笔划线状。 D、骨骺密度减低，呈点状或毛玻璃状，周围密度稍高，显示一环状影。 E、干骺端膨大，呈杯口凹陷。边缘模糊。 29、慢性铅中毒X线表现哪项是错误的。E A、 胃高度紧张呈牛角状，幽门痉挛，但无胃扩张。 B、结肠带变深，钡剂停滞。 C、长骨干骺端先期钙化带呈现一密度增高，边缘规则的线状或带状影铅线。 D、骨骺周围形成环状致密影。 E、有明显骨膜增生。 30、性染色体异常病中的TURNER综合症，下列X线表现哪一项是错误的。B A、掌骨症。 B、骨长度增大。 C、腕征。 D、男性骨盆。 E、骨骼正常。 31、下列疾病哪一种易在甲状腺内看到钙化。B A、突眼性甲状腺肿。 B、桥本氏病。 C、急性甲状腺炎。 D、单纯性甲状腺肿。 E、克汀病。 32、下述哪一种表现与甲状腺癌无关。E A、气管移位。 B、砂样瘤体。 C、软组织肿块影。 D、 喉返神经麻痹。 E、 PLUMMERVINSON综合症。 33、乳癌的直接X线征象。B A、皮肤增厚。 B、砂粒状钙化。 C、乳头凹陷。 D、血管怒张。 E、乳腺增生。 34、下列哪一项征象与乳癌无关。D A、慧星征。 B、哨兵征。 C、微细钙化。 D、上皮珠。 E、乳头凹陷。 35、下述各组织类型的乳癌中，哪种易形成局限型乳癌。A A、髓样瘤。 B、扁平上皮癌。 C、PAGET癌。 D、小叶性癌。 E、乳腺管癌。 三 问答题 、试叙述急、慢性化脓性骨髓炎的线表现 化脓性骨髓炎是由金黄色葡萄球菌进入骨髓所致，好发于儿童和少年，长骨干骺端好发。早期可有如下软组织改变：一、肌间隙模糊。二、皮下组织与肌肉间分界模糊，骨质可无明显变化。发病周后可见骨骼改变。开始在干骺部松质骨中出现局限性骨质疏松。4 继而形成多数分散不规则形态骨质破坏区。破坏边缘模糊。以后骨质破坏区可能融合而成为大的破坏区。并逐渐向骨干延伸。可伴有病理性骨折。骨皮质破坏可形成骨膜下脓肿并刺激骨膜引起骨膜增生。表现为一层密度不高的新生骨与骨干平行。以后随着病程延长。新生骨增生明显，可形成包壳。由于骨膜掀起和血栓性动脉炎，使骨皮质供血障碍而出现骨质坏死。线表现为沿骨轴形成的死骨，密度甚高。如病变部位靠近关节，脓肿可破坏干骺端骨皮质进入关节滑膜卡内。引起化脓性关节炎。线表现为关节囊肿胀。关节间隙早期增宽，甚至脱位。晚期变窄。骨性关节骨质破坏。当急性化脓性骨髓炎未得到及时而充分的治疗。可转化为慢性化脓性骨髓炎。线表现为大量骨质增生，骨膜增厚，并同皮质融合，呈分层状或花边状，骨皮质增厚，髓腔硬化变窄。骨干增粗。外形不规则，如未痊愈，则仍可见骨质破坏和死骨。 、试叙述脊柱结核的线表现 是骨、关节结核的最常见者。好发于儿童和青年。以腰椎多发。线表现主要为骨质疏松和松质骨的骨质破坏。附件较少累及。由于骨质破坏，椎体常塌陷，变扁或呈楔形。当病变累及椎体上、下缘骨质时。常穿破皮质，引起椎间软骨板破坏。当侵入椎间盘即引起椎间隙变窄。甚至消失，相邻椎体互相嵌入，融合。同时病变在破坏骨质时可产生大量干酪样坏死物质，流入脊柱周围软组织中而形成冷性脓肿。线表现为结核破坏椎体两旁见梭形软阴影，称为椎旁脓肿。另外由于病理性骨折。侧位脊柱拍片可见脊柱生理弧度改变。出现后突畸形。 、试叙维生素缺乏性佝偻病线表现 由于维生素不是引起钙磷代谢障碍，使骨生长中骨样组织缺乏钙盐沉积。系全身性代谢性骨病。线表现为全身骨骼普通性骨质密度减低。骨小梁稀少，模糊，边缘毛糙，骨皮质变薄，分层改变。在骨代谢比较活跃的部位，如骨骺出现延迟，密度低边缘模糊，干骺端钙化带不规，模糊，变薄以至消失。干骺部中间带曲折变形而凹陷呈杯口状，边缘不规则而呈毛刷状，骨骺与干骺部间距增宽。干骺部边角呈骨刺样改变。胸廓肋骨前端呈宽杯口状。同时负重长骨常见弯曲变形。，少数病人可发生青枝骨折愈合线表现：临时钙化带重新出现，杯口状凹陷和毛刷状改变减轻，消失。干骺间距恢复正常。骨质密度增高，骨皮质增厚。骨骺增大，密度增高，至于骨变形则长期存在。 、试从线表现特点叙述良、恶性骨肿瘤的鉴别诊断。 良性骨肿瘤 恶性骨肿瘤 有无转移 无转移。 有转移。 生长缓慢，不侵及邻近组织， 生长情况 生长迅速，易侵及临近组织器官。 但可使之压迫性破坏。 呈膨胀性骨质破坏，与正常骨界限呈浸润性骨破坏，病变区与正常骨界限局部骨变化 清晰，边缘锐利，骨皮质变薄， 模糊，边缘不整，累及骨皮质，造成不膨胀能保持其连续性。 规则破坏与缺损，可有肿瘤骨形成。 一般无骨膜增生，病理性骨折后可有少量骨膜增生，且骨膜新生骨不多出现不同形式的骨膜增生，并可被肿骨膜增生 被破坏周围软组织变化：多无肿胀瘤侵犯破坏。 或肿块影，如有肿块，边缘清晰。 可见肿瘤血管多而紊乱，肿瘤染色及动血管分化正常，可见肿瘤压迫血血管造影 静脉瘘，同时还可见供血动脉增粗及血管，使之牵拉，移位。 管侵蚀变僵硬，边缘破坏等征象。 周围软组织 长入软组织形成肿块，与周围组织分界变化 不清。 5 、以股骨颈骨折为例，试简述骨折常见的并发症线表现： 一、骨折延迟愈合或不愈合；线表现为骨痂出现延迟，稀少或不出现，骨折线消失延缓或长期存在。 二、假关节形成：线表现断端骨质浓密，两侧断端之间有明显透亮线。 三、骨折畸形愈合：线表现为骨成角，旋转，缩短畸形。 四、外伤后骨质疏松。 五、骨、关节感染；为急慢性骨、关节炎线表现。 六、骨缺血性坏死：股骨头密度增高，变形。 七、关节强直：多为关节周围粘连所致，常伴骨质疏松和软组织萎缩。 八、关节退行性变：为慢性骨伤后改变。 九、骨化性肌炎：骨折后软组织内不同程度钙化。 呼 吸 系 统 一、名词解释 、肺实质：具有气体交换功能的含气间隙及结构，如肺泡及肺泡垫。 、肺实变：肺泡内气体被病理性液体或组织的代替，常见于急性炎症。 、支气管气象：实变的肺组织与支气管相衬托，在实变区可见支气管影。 、原发综合征：原发病灶，淋巴管炎和淋巴结炎，三者共同形成哑玲状表现。 、中心型肺癌：是指发生于主支气管，肺叶及肺段支气管的肺癌。 二、A型题： 1、形成肺门阴影的主要解剖结构是： E. A、肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴结。 B、肺动脉、上肺静脉、支气管、淋巴结。 C、肺动脉、上肺静脉、支气管。 D、肺动脉、肺静脉、淋巴结。 E、肺动脉、上肺静脉。 2、不符合气管异物的X线表现是： B. A、X线不透过性异物，在声门下区及气管内，呈矢状位。在正位片上，仅见扁薄的侧面投影。 B、X线不透过性异物，在声门下区及气管内呈冠状位，在正位片上，能见其最大宽度的阴影。 C、呼、吸两相，肺野透亮度变化小，呼气相时，两肺不能缩小，两肺透亮度仍保持较高。 D、胸部压力高，横隔上升轻微，深呼气相时，心影反比深吸气相时为小。 E、X线所见阴性，不能除外气管内异物存在。 3、肺不发育，下列叙述中哪项不符合。C. A、一侧性全肺不发育，显示患侧均匀致密，纵隔移向患侧，横膈上升。 B、健侧肺过度膨胀，并可跨越中线疝向患侧。 C、胸廓两侧不对称，不伴有肋骨脊柱等复合畸形。 D、过度曝光片和体层摄影能直接显示较大的支气管畸形。 E、胸廓两侧对称，但常伴有肋骨、脊柱畸形，膈疝等复合畸形。 4、肺隔离症的病理及其分型中哪项是错误的。E. A、部分发育不全的肺与正常支气管不相通，无呼吸功能。 B、病区有异常血管供应，常来自胸主动脉下段或腹主动脉上段。 C、肺叶内型：多位于下叶后基底段，隔离的肺与同叶正常的肺组织被同一脏层胸膜所包裹，分界清楚，但却无法分离。 6 D、肺叶外型：为副肺叶或副肺段，常为隔下或膈与肺下叶之间的一块无功能的肺组织。 E、 常为大囊肿或多发小囊肿，无实质性的块状肺组织，常与支气管相通。 5、肺动静脉瘘的X线表现下列哪项是错误的。D. A、肺野内可见园形或椭圆形均匀致密阴影，边缘清晰，略呈分叶状，与肺门间可见相连的粗大血管阴影。 B、由于肋间动脉扩大，相应肋骨下缘可出现切迹。 C、透视时，瓦尔萨瓦氏试验，病变缩小，米勒氏实验病变增大。 D、体层摄影可显示凸入支气管腔内的致密阴影，呈息肉状或菜花状阴影，管壁可不规则增厚。 E、体层片可显示病变的清新轮廓，与23条肺血管相连，右心插管肺动脉造影可显示病变的部位、大小及数目。 6、肺透明膜病的病理及X线表现：D. A、主要发生于早产儿。剖腹产或糖尿病产妇，可导致新生儿易患本病。 B、两侧肺野透亮度普遍减低，两肺野内有很多细小颗粒状阴影或小结节状及网状阴影，边缘清晰，分布于内中带。 C、充气的气管、支气管可伸展至肺段支气管，肺野外围透亮度增加，病变进展可形成大片状阴影或两肺透亮度减低，似毛玻璃状，心脏、纵隔、横膈边缘模糊。 D、胸廓扩张不良，膈肌位臵升高。 E、婴儿肺部的成熟程度和产前窒息的轻重，与病变分布的范围有密切关系，每隔12小时摄片观察对诊断具有一定意义。 7、不符合急性粟粒性肺结核的表现是：E. A、大量结核菌一次或短时间内数次侵入血循环，到达肺部所引起。 B、两肺从肺尖到肺底均匀分布，小点状阴影，约2MM大小。 C、病灶大小、密度基本相同，短期病灶可融合。 D、病灶边缘较清楚，如有渗出性反则较模糊。 E、一周内可出现典型的结节影。 8、颅骨骨折14天，现有血丝痰，胸片上右肺下野有一圆形阴影，约88CM大小，边缘清楚，复查肿块缩小缓慢，应考虑为：B. A、周围型肺癌。 B、肺血肿。 C、结核瘤。 D、炎性假瘤。 E、肺脓疡。 9、男性，23岁，低热，右胸刺痛，活动后气促，胸片上：右肺下野有大片致密阴影，上缘呈反抛物线状，该侧肋隔角，横隔被遮盖，应诊断为：C. A、右下肺大叶性肺炎。 B、右下肺不张。 C、右侧渗出性胸膜炎。 D、右下肺脓疡。 E、右肺下积液。 10、脓胸的病理变化及X线表现，哪项是错误的：B. A、胸膜感染后渗出液形成脓汁，逐渐机化，纤维组织使两层胸膜发生粘连，形成永久性死腔，肺表面有纤维素包裹不易膨胀。 B、阴影呈圆形或椭圆形，边缘光滑，切线位可见基底宽，贴于胸壁向肺野突出的肿块。 C、可引起多根肋骨骨膜增生，沿肋骨上下缘有增浓的条状影。 D、如伴有瘘管通向支气管，可形成脓气胸。 E、早期X线表现胸膜增厚，肋膈角填塞变平 ，沿胸壁内缘可见带状阴影，肋间隙狭窄，胸廓下陷变形，纵隔向病侧牵拉移位，膈上升。 11、少量气胸患者，透视时重点应注意：C. A、肋膈角。 B、肺门区。 C、肺尖和腋部。 D、肺下野。 E、纵隔区。 7 12、胸膜间皮瘤的病理及X线表现中，哪项是错误的：E. A、为胸膜的原发性肿瘤，发生于脏壁层胸膜。 B、局限结节型，呈圆形或椭圆形的致密影，边缘光滑，密度与软组织相似，少数可有钙化。 C、切线位，肿瘤基底宽，贴于胸壁，向肺野突出，肿块与胸壁相交成钝角。 D、广泛浸润型，引起广泛不规则或波浪状胸膜增厚，有大量胸腔积液，本型生长较慢，可侵及肋骨引起病理性骨折。 E、肿块与胸壁相交成锐角，轮廓且常呈分叶状，边缘不光滑，有小毛刺。 13、50岁，男性，发热咳嗽，右肺中叶有点片状阴影，边缘模糊，密度不均匀，经抗炎治疗，复查，该影在同一部位反复出现，应考虑为：C. A、 病毒性肺炎。 B、干酪性肺炎。 C、阻塞性肺炎。 D、支原体肺炎。 E、过敏性肺炎。 14、哪类癌组织易形成空洞。D. A、腺癌。 B、大细胞未分化癌。 C、小细胞未分化癌。 D、扁平上皮癌。 E、肺泡上皮癌。 15、不符合气管肿瘤的临床X线表现是：C. A、有明显的喘鸣音，严重者可出现呼吸困难，并有咳嗽，咯血等，气管下1/3肿瘤，可引起一侧支气管阻塞，接近声门者可有声嘶。 B、胸片可无阳性所见或仅有两侧阻塞性肺气肿或一侧肺不张。 C、肺纹理增强，并可见杵状指或囊状透明阴影。 D、侧位高千伏摄影，可显示凸出气管腔内肿块阴影。 E、体层摄影可见气管腔内有肿块影，良性者边缘光滑，恶性者可成为菜花样不规则，基底宽，使气管成环形狭窄。 16、男性，40岁，体检发现右肺中野有一小块阴影约2CM大小，轮廓呈分叶状，边缘有短细毛刺，其中可见空泡征。A. A、早期周围型肺癌。 B、结核瘤。 C、炎性假瘤。 D、肺炎。 E、错构瘤。 17、周围型肺癌，所形成的空洞，其X线特征是：B. A、厚壁，其中有大液平，边缘模糊。 B、厚壁，内壁凸凹不平，少有液平面。 C、薄壁，多发性环状负影。 D、薄壁，周边不完整。 E、薄壁，其中有大液平，边缘清晰。 18、不符合淋巴转移的病理和X线表现是：C. A、原发病灶多为乳腺、胃、甲状线、胰腺、喉部和肺部的恶性肿瘤 B、由于淋巴管瘀积、扩张和癌结节的形成，片上可见肺纹理增强，两下肺野尤显著，沿肺纹理有细小的结节阴影分布。 C、肺内结节影常伴有钙化。 D、由于小叶间隔水肿或肿瘤直接侵犯，常可出现间隔线。 E、肺门及纵隔淋巴结肿大，转移到胸膜可出现大量胸腔液常为血性。 19、不符合转移性胸膜肿瘤的临床X线表现是：E A、很多原发性恶性肿瘤常经血行或淋巴道转移或直接蔓延于胸膜而引起。 B、胸痛、胸闷、胸腔穿刺液多为血性，抽液后，胸水生长反加速。 C、胸腔积液型，表现为中等量或大量胸腔积液，生长迅速。 D、肿块型为多发的圆形或椭圆形致密肿块影，贴于胸壁，可见胸腔积液。 E、广泛不规则或波浪状胸膜增厚，呈侵润生长，常伴有具部肋骨破坏。 20、不符合矽肺的X线表现是：D. 8 A、肺内散在圆心、椭圆形不规则形细点状阴影，15MM左右，多在两肺中下野中内侧带，肺尖和肺外带少见。 B、晚期矽结节聚合和融合成块状，密度均匀，在肺上野，对称呈“八字形”。 C、肺纹理增多呈网状，边缘不整，扭曲。 D、双肋膈角区无KERLEY氏B线。 E、肺门可见蛋壳状钙化。 21、不符合肺包囊虫的X线表现是：E. A、阴影呈圆心、密度浓而均匀，边缘整齐，深呼吸时可略有变形，周围无炎性改变。 B、当气体进入内外囊之间，则呈一弧形透亮带，随体位改变，气体环行于内外囊壁之间。 C、如气体进入内外囊，则囊肿可出现液气面，其上有两层弧形透亮带。 D、如内囊膜脱落，呈典型的水上俘莲征。 E、支气管造影，造影剂可进入囊内，形成圆形阴影及液平面。 三 问答题 、胸部影像学检查常采用哪些方法？ 胸部透视；拍片；高仟伏拍片；体层摄影；支气管造影； 、肺部病变的基本线表现有哪些？ 一.渗出性病变：表现为边缘模糊，密度均匀的片状阴影，范围可从小叶到大叶，当病变累及大叶时，其形态与肺叶一致，边缘锐利，并可见支气管气象。 二.纤维性病变：表现为密度较高，边界清楚，走行僵直，形态不规则的条索状影。 三.增殖性病变：表现为局限性结节状或花瓣状，密度较高，边缘较清，一般无融合趋势。 四.钙化性病变：表现为边缘锐利，密度极高，形状不一，大小不等的斑点状或斑块状影。 五.空洞性病变：虫蚀样空洞：表现为大片肺实变中有多发性小透光区。形态不规则，呈虫蚀状。薄壁空洞：空洞壁厚，边界清楚，内壁光滑的圆形透光区。厚壁空洞：壁厚，空洞呈圆形或不规则，周边有或无实变区，内壁光滑整齐或凸凹不平，洞内可有或无气液平面。 六.肿块性病变：良性肿块表现为圆形或椭圆形，边界光滑，密度均匀的球形致密影，恶性肿块多为分叶状，边界不锐利，可有短细毛或脐凹征，中心可发生坏死。 、一侧胸腔均为密实影，应考虑哪几种病的可能？在鉴别时应从哪几个方面进行分析？ 大量胸腔积液；一侧性肺实变；一侧性肺不张；一侧性胸膜肥厚粘连；先天性一侧肺不发育；一侧性肺硬变 在鉴别时应注意：纵隔位臵；横膈高低；肋间隙宽窄；胸廓大小；在平片上观察有无支气管气象；在体层片上观察主支气管是否通畅；结合临床其它资料。 、支气管肺癌的直接、间接线征象有哪些？ 一.直接征象：肿块，位于肺门区，呈圆形或分叶状。 支气管内息肉样充盈缺损。 支气管壁增厚，管腔狭窄或阻塞，呈鼠尾状或杯口状。 二.间接征象：阻塞性肺不张，上移之水平裂与肺门肿块构成反“”征。 阻塞性肺炎：反复发作，吸收缓慢的渗出性病变。 阻塞性肺气肿：被阻塞肺叶含气量增加，透亮度增高。 、大叶性肺炎的典型线表现？ 大叶性肺炎可累及肺叶的大部或全部。前者表现为密度均匀，边缘模糊的阴影后者表现为密度均匀的大片致密影。边缘清楚，以叶间裂为界，其形状与肺叶，轮廓一致，其内可见支气管气象。不同大叶性肺炎的形态，各不相同。 9 、急性血性播散型肺结核的典型线表现？ 病变早期两肺密度增高呈毛玻璃样改变。约天后两肺呈弥漫性均匀分布，大小相同，密度均匀一致的粟粒状结节影。两肺纹理显示不清。 循环系统 一、名词解释 、肺门舞蹈：当肺充血时，在透视下观肺动脉段和两侧肺门血管搏动增强，称为肺门舞蹈。 、Kerly B线：当肺静脉压升高，引起渗出液存留在小叶间隙内，线表现为在肋膈角附近见到与外侧胸壁垂直的间隔线，称Kerly B线。 、肺门截断现象：见于阻塞性肺动脉高压时，肺门肺动脉及其分支扩张，而肺野中，外带分支收缩细小，与肺动脉分支间有一突然分界，称为肺门截断现象。 、双心房影：当左心房增大，心底部出现圆形或椭圆形密度增高影，常略偏右，与右心房重叠，在正位片上显示呈双心房影。 、漏斗征：当动脉导管未闭时，主动脉在动脉导管附着处，呈局部漏斗状膨出，其下方主动脉骤然细小而内收，称为漏斗征。 、肺少血：当右心室流出道梗阻和右心输出量减少时，肺门血管阴影和肺野内血管纹理普遍变细稀少，使得肺门影变小而结构清楚肺野异常清晰，称为肺少血或肺血减少。 二、 A型题 1、心脏右前斜位片主要观察 A A、左心房、肺动脉主干和右心室； B、左心室、主动脉弓的全貌； C、右心房、主动脉窗； D、气管分叉； E、以上全不是。 2、心脏左前斜位片主要观察：B A、右心房； B、左、右心室、左心房、左主支气管、左肺动脉； C、右无名静脉； D、相反博动点； E、以上全不是。 3、右心房增大，下面哪项是错误的。E A、后前位：右侧第二弓增大，右心膈角锐利； B、左前斜位：心前缘突出或横行部延长； C、右前斜位：心后缘下部向后隙突出； D、右房增大常发生在房缺； E、右心房增大多为室间隔缺损所致。 4、肺循环血量增多，而左心室、主动脉及体循环血量减少的先天性心脏病为C A、动脉导管未闭；B、室间隔缺损；C、房间隔缺损；D、法鲁氏四联症；E、肺动脉狭窄。 5、肺淤血的早期和重要的X线症象是哪项？A A、上肺静脉扩张，下肺静脉缩窄或正常； B、肺血管轻度增粗，边缘清晰； C、肺门阴影正常； D、肺野清晰； E、以上全不是。 6、急性肺水肿时，典型X线征象是：C A、肺门舞蹈；B、 两肺纹理增粗；C、肺门蝴蝶形阴影；D、肺透明度增加；E、以上全不是。 7、下列哪种疾病引起右心室负荷增加：B A、主动脉瓣关闭不全；B、阻塞性肺气肿；C、二尖瓣关闭不全；D、动脉导管未闭； E、贫血性心脏病。 10 8、引起左心室负荷增高的主要因素是：B A、肺循环高压；B、体循环高压；C、右心回心血量增加；D、三尖瓣关闭不全；E红细胞压积增大。 9、鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是：B A、下肢水肿；B、静脉压升高；C、腹水形成；D、肝脏肿大；E、以上都不是。 10、典型风湿性心脏病、二尖瓣狭窄应具有下列X线表现：D A、 左心房增大，肺淤血，左心室增大；B、左心房增大，肺充血，右心室正常； C、左心房增大，肺部正常，右心室增大；D、左心房增大，肺淤血，右心室增大； E、左心房增大，肺充血，右心室增大。 11、肺原性心脏病与原发肺动脉高压的鉴别诊断是：D A、前者以左房、左室增大为主，后者以右室、右房增大为主；B、两者心博均减弱； C、两者肺动脉段均凹陷；D、前者为胸肺病变造成，后者与胸肺病变无关；E、两者年龄无差。 12、慢性支气管炎发展为肺心病的X线征象是：D A、心脏普大；B、左房、右房大；C、左室增大；D、右室增大；E、心腰凹陷 13、诊断高血压心脏病必需具备：C A、心尖区收缩期吹风性杂音；B、右室增大，C、左室增大；D、左房、右室增大；E、右房、肺动脉干突出。 14、动脉硬化性主动脉瘤同特发性主动脉瘤的区别：B A、两者均有高血压史； B、前者好发部位是降、弓部，多见老人，常有钙化，后者好发部位为升部，多见青壮年，少见钙化； C、两者均合并蜘蛛指，晶体脱位等骨和眼的异常； D、两者常见胸骨压迫侵蚀； E、梅毒血清反应均是阳性。 15、室间隔缺损患者有时出现声音嘶哑其原因是：D A、扩张的左心房压迫喉返神经；B、扩张的右心房压迫喉返神经； C、扩张的主动脉压迫喉返神经；D、扩张的肺动脉压迫喉返神经； E、扩张的左、右心房压迫喉返神经。 16、肺门舞蹈最多见于哪种先天性心脏病？B A、室间隔缺损；B、房间隔缺损；C、动脉导管未闭；D、法鲁氏四联症；E、艾森曼格氏综合症。 17、艾森曼格氏综合症主要是：A A、心室间隔缺损合并右向左的分流；B、主动脉骑跨；C、右心室肥大；D、房间隔缺损；E、肺血减少。 18、法鲁氏四联症的病理畸形是：D A、主动脉骑跨，右心室肥厚，漏斗部狭窄；B、高位室间隔缺损，右心室肥厚，漏斗部狭窄； C、主动脉骑跨，高位室间隔缺损，漏斗部狭窄；D、房间隔缺损，右心室肥大，肺动脉瓣狭窄； E、房间隔缺损，右位主动脉弓、肺动脉瓣狭窄。 19、患儿8岁，男性，生后即有发绀，哭闹尤甚，逐年加重，喜蹲踞一年前昏厥一次。查体：发育不良，明显发绀及杵状指，心前区博动增强，胸骨左缘3、4肋骨间36收缩期吹风性杂音，X线片心影增大，心尖圆钝上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰，肺血少，肺门影小，心电图：右室、右房大，应诊断为：D A、房间隔缺损；B、心包炎；C、肺动脉瓣狭窄；D、法鲁氏四联症；E、法鲁氏三联症； 11 20、充血性心肌病的X线所见是：B A、心影外形为二尖瓣型；B、肺淤血出现间质性肺水肿；C、肺淤血出现后主动脉结突出； D、心脏博动增强；E、右房高度增大。 21、诊断缩窄性心包炎，下列X线表现哪项意义最大：B A、心脏普大； B、心包有钙化阴影； C、X线心博微弱； D、心腰凹陷； E、左室肥大。 22、女性，20岁，一月来低热38°C，心悸、气促，体检：颈静脉怒张，心界扩大，肝肋下3CM，剑突下5CM，X线：两心缘向两侧增大，最可能的诊断是：D A、充血性心肌病； B、病毒性心肌炎； C、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全； D、心包积液。 23、以下AE项中选出心脏病的正确X线表现：A A、二尖瓣狭窄风湿性心脏病时，扩张的左心房在右心缘形成双重轮廓。 B、动脉导管未闭主要表现是主动脉弓变小； C、法鲁氏四联症时肺血管影象是粗大的； D、房间隔缺损中，主要表现是左心房增大； E、心内膜垫缺如引起右心房扩张。 三 问答题 、单纯二尖瓣狭窄线表现？ 一.心脏增大，左心房和右心室增大，左心耳常明显增大; 二.一般主动脉球缩小，主要原因是左心室血液排除量减少，主动脉发育障碍或心脏和大血管向左旋转时，主动脉弓折叠; 三.左心室缩小，心尖位臵上移，心左缘下部较平直; 四.二尖瓣膜钙化，系直接征象; 五.肺淤血或间质性水肿，上肺静脉扩张，下肺静脉变细。有时还可见肺野内出现直径大小细颗粒状影，为含铁血黄素沉着。 、高血性心脏病的线表现为？ 一.心脏呈主动脉型，左心室段增大、变圆，心尖在膈上，心膈角呈锐角，左心室段向后突出，与脊柱重叠; 二.后期左心室段向左向下增大，心尖常在膈下; 三.透视可见相反搏动点上移; 四.左心衰竭时，左心房增大，并肺淤血及肺水肿出现; 五.严重者，心脏普遍增大，但仍以左心室增大为主; 六.主动脉有扩张、延长及迂曲等表现。 、肺源性心脏病的线表现？ 肺动脉高压和肺部慢性病变的改变 一.肺动脉高压，常出现于心脏形态改变之前; 二.右心室增大，心脏呈二尖瓣型，心胸比率大于正常者不多。部分病例：心脏比正常的小，与肺气肿膈低位等因素有关; 三.肺部慢性病变，有慢性支气管炎、广泛肺组织纤维化及肺气肿表现。 、先天性心脏病房间隔缺损的线表现？ 缺损少，分流量少时，心脏大小和形状正常或改变不明显，缺损较大时即有以下改变。 一.心脏呈二尖瓣型，常有中度增大; 二.右心房及右心室增大，尤以右心房增大显著，为心房间隔缺损的主要特征性改变; 三.肺动脉段突出，搏动增强，肺门血管扩张。常有肺门舞蹈现象; 四.左心房一般不增大，第二孔型左心室和主动脉球变小，而第一孔形左心室增大; 五.肺充血，后期会出现肺动脉高压。 12 、常见型allot四联症的线表现？ 一.心脏一般无明显增大，心尖圆钝，上翘呈羊鼻状，心腰凹陷，如有第三心室形成则心腰平直，或轻度隆起; 二.右心室增大; 三.左心室因血流量减少而缩小，左心房一般无改变，右心房由于回心血流量增多及右心室压力增高而有轻度到中度增大; 四.肺门缩小，肺野血管纤细; 五.主动脉增宽并向前向右移位。 消化系统 一、名词解释 、龛影：钡剂造影时，钡剂进入消化道管壁上深浅，大小不一之溃烂、凹陷处，切线位观类似佛龛影，正位加压观呈火山口状。主要用于良性溃疡，也为恶性溃疡借用。 、憩室：钡剂造影时消化道管壁局限性囊状袋外突影，正常粘膜伸入其内，常有长短，宽窄不等之蒂部。多因先天性消化管道肌层发育不全或局部薄弱加之腔内压增高所致。 、充盈缺损：钡剂造影时，消化道内因占位性病变导致钡剂不能充盈，多为良、恶性肿瘤所致。 、半月征：溃疡型胃癌典型线征，由三点构成：龛影大而浅呈半月形；龛周有透亮环堤；切线位龛影位于胃轮廓线内。 、项圈征：良性胃溃疡切线位观钡剂造影表现，龛口部有510mm透亮带，宛如头颈部戴有一项圈。为显著肿胀，胃粘膜向龛影口部翻卷所致。 、膈下