康复科常见病种中医处方.docx

康复科常见病种中医处方中风病 辨证选择口服中药汤剂或中成药 1. 肝阳暴亢证 症状：头晕头痛，面红目赤，烦躁易怒，呕吐呃逆，半身不遂，语言不利，肢体震颤，筋脉拘急。舌红苔黄，脉弦数。 治法：平肝熄风，理气通络 方药：镇肝熄风汤加减。怀牛膝、生赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟板、生杭芍、玄参、天冬、 川楝子、生麦芽、茵陈、甘草 中成药：牛黄清心丸。 2. 风痰阻络证 症状：形体肥胖，胸腹痞满，神识昏蒙，半身不遂，口眼歪斜，四肢不温，喉中痰鸣。舌质暗淡，苔腻，脉弦滑 治法：熄风化痰，理气通络 方药：癫狂梦醒汤加减：桃仁，柴胡，香附，木通，赤芍，半夏，大腹皮，青皮，陈皮，桑皮，川芎，苏子，甘草。 中成药：半夏天麻丸。 3. 痰热腑实证 症状：半身不遂，口舌歪斜，言语塞涩或不语，感觉减退或消失。头疼目眩，略痰或痰多，腹胀变干便秘，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。 治法：通腑化痰，活血通络 方药：三化汤加减：生大黄、枳实、厚朴、羌活、全瓜蒌、半夏、防风、桃仁泥、钩藤、元明粉。 中成药：大柴胡颗粒。 4. 气虚血瘀证 症状：头晕心悸，面黄神疲，气短乏力，半身不遂，舌强语蹇，偏身麻木。舌胖淡暗，或有瘀斑，苔薄白或白腻。 治法：熄风化痰，理气通络 方药：补阳还五汤加减：黄芪、当归、地龙、川芎、赤芍、桃、红花、木瓜。 中成药：通心络胶囊。 5. 阴虚风动证 症状：头痛隐隐，伴头晕，目涩昏花，面色晄白，心悸失眠，不荣，舌淡苔薄，脉细涩 治法：滋阴益肾，柔肝息风 方药：地黄饮子加减：熟地、肉苁蓉、巴戟天、山萸肉、石斛、麦冬、茯苓、附子、肉桂、菖蒲、远志、薄荷、生姜、大枣。 中成药：复方苁蓉益智胶囊。 痿病 辨证选择口服中药汤剂或中成药 1. 瘀血阻络证 症状：外伤病史或久病体虚，四肢痿软，肌肉瘦削，手足麻木不仁，伴肌肉隐痛不适，四肢青筋显露。舌质暗淡或青紫，瘀点或瘀斑，苔薄白或白腻，脉细涩。 治法：活血化瘀，理气通络 方药：桃红四物汤加减。桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、生地。 中成药：血府逐瘀颗粒、七厘散等。 2. 脾肾阳虚证 症状:肢体软弱，肌肉萎缩，神疲纳少，头晕耳鸣，腰膝酸软，阳痿早泄，形寒肢冷，自汗，脉沉细，舌质淡。 治法：健脾益气，补肾通督 方药：参苓白术散合肾气丸加减。人参、白术、山药、扁豆、茯苓、薏苡仁、陈皮、砂仁、熟地、山药、山茱萸、丹皮、泽泻、茯苓、肉桂、附子等。 中成药：济生肾气丸、金匮肾气丸等。 3.肝肾亏虚证 症状:起病缓慢,下肢痿软无力,腰脊酸软,不能久立,甚则步履全废,腿胫大肉渐脱,目眩发落,耳鸣咽干,遗精或遗尿,或见妇女月经不调。舌质红,少苔。脉细数。 治法：滋养肝肾，养阴填精 方药：六味地黄丸加减。熟地、山药、山茱萸、丹皮、泽泻、茯苓、枸杞子、菟丝子、牛膝、杜仲。若久病阴损及阳，症见怕冷，阳痿，小便清长，舌淡，脉沉细无力者，可加补骨脂、肉桂、附子、肉苁蓉、巴戟天等温肾壮阳。 中成药：杞菊地黄丸、二至丸等。 头部内伤病 认知障碍辨证选择口服中药汤剂或中成药 1. 肝肾阴虚，痰瘀阻络型 症状：多忘善误、神思不聚、持筹握算差、如昏似慧、多疑寡断、言辞颠倒、言语重复、言辞贫乏、神情呆滞、表情淡漠、忧愁思虑、庶事皆废、思维、反应迟钝、忽哭忽笑、举动不经、头晕昏沉或头目眩晕，耳鸣，耳聋，颧红盗汗，腰膝酸软，肢体麻木，大便秘结，舌体偏瘦，舌质暗红或有瘀点瘀斑，苔腻或薄，脉细弦或细数。 中药汤剂：知柏地黄丸合转呆定智汤加减。 中成药：复方苁蓉益智胶囊、银杏叶片、灯盏花素片、华佗再造丸。 2.脾肾阳虚，痰瘀阻络型 症状：神情呆滞，善忘迟钝，嗜卧懒动，头昏沉或头重如裹，神疲，倦怠流涎，面色白光白，气短乏力，肢体瘫软，手足不温，纳呆，夜尿频或尿失禁，尿后余沥不尽，大便黏滞不爽或便溏，舌体胖大，有齿痕，舌质暗红，或有瘀点，苔腻或水滑，脉沉。 中药汤剂：还少丹合归脾汤加减。 中成药：可选用复方苁蓉益智胶囊、人参归脾丸、银杏叶片、灯盏花素片、华佗再造丸。 3.痰瘀化热，上扰轻窍型 症状：表情呆滞，心绪不宁，躁扰不宁，在病情波动或外感、劳累等诱因下，原有智能障碍核心症状波动加重。伴见口干口臭，口苦口渴，面红尿赤，便干便难，舌质红或红绛，舌苔黄厚，苔腻，脉弦或弦滑数。 中药汤剂：涤痰汤合黄连解毒汤加减。 中成药：牛黄清心丸、安脑丸、安宫牛黄丸、复方苁蓉益智胶囊。 4.肾精亏损，髓海不足型 症状：记忆丧失，失认失算，神情呆滞，双目无神，语声低怯或终日不语，齿枯，发焦，倦怠嗜卧，不知饥饱，面容憔悴，咳声无力，气急喘促、动则尤甚，骨痿无力，步履蹒跚，举动不灵，生活不能自理，甚或卧床，舌红，少苔或无苔，多裂纹，脉沉细弱或脉虚无力。 中药汤剂：补肾益髓汤加减。 中成药：复方苁蓉益智胶囊、安神补脑液、银杏叶片、灯盏花素片、华佗再造丸。 腰痛 辨证选择口服中药汤剂或中成药 1. 寒湿腰痛 症状：腰部阴冷作痛，自感沉着重滞，转侧不利，逐渐加重，长久难愈。每当阴雨、潮湿、寒冷则加重，不能久坐，苔白腻，脉沉而迟缓。 治法：散寒行湿，温经通络 中药方剂：甘姜苓术汤加减。干姜、桂枝、甘草、牛膝、茯苓、白术、杜仲、桑寄生、续断。 久病不愈，肝肾虚损，气血亏虚，而兼见腰膝酸软无力，脉沉弱等症，宜独活寄生汤加附子。 2. 湿热腰痛 症状：腰部驰痛，痛处伴有热感。每逢雨季或热天加重，活动后或可缓解，小便短赤，苔黄腻，脉濡数或弦数 治法：清热利湿，舒筋止痛 中药方剂：四妙丸加减。苍术、黄柏、薏苡仁、木瓜、络石藤、川牛膝。 3. 瘀血腰痛 症状：常有外伤史，腰部刺痛，固定不移，有明显压痛且拒按。活动障碍，行走坐卧艰难。痛势日轻夜重，深呼吸、咳嗽时牵掣作痛。舌质紫暗有瘀斑，苔薄，脉涩。 治法：活血化瘀，通络止痛 中药方剂：身痛逐瘀汤加减。当归、川芎、桃仁、红花、蟅虫、香附、没药、五灵脂、地龙、牛膝。 4. 肾虚腰痛 主证：腰部酸软乏力，悠悠戚戚，屡发不已，喜揉喜按，腿膝无力，身体疲倦，不能久行久立及负重，休息后腰痛缓解。 肾阴虚 次症：口干咽燥，午后面热潮红，头晕耳鸣目眩，舌红少津，脉细数。 治法：滋补肾阴，濡养筋脉 中药方剂：左归丸加减。熟地、枸杞、山萸肉、山药、龟板胶、菟丝子、鹿角胶、牛膝。 肾阴不足，常有相火偏亢，可选用知柏地黄丸或大补阴丸加减化裁。 肾阳虚 次症：阳虚者神倦气短，面色苍白少华，畏寒膝冷，小便清长，舌淡胖苔白，脉沉弱。 治法：补肾壮阳，温煦经脉。 中药方剂：右归丸加减。肉桂、附子、鹿角胶、杜仲、菟丝子、熟地、山药、山萸肉、枸杞子。 肾虚及脾，脾气亏虚，应以补肾为主，佐以健脾益气，升举清阳，加黄芪、党参、升麻、柴胡、白术。 如无明显阴阳偏盛者，可服用青娥丸。