广州市异地就医须知.docx

广州市异地就医须知异地就医须知 一、哪些人可以申办长期异地就医？ 以用人单位形式参加我市城镇职工基本医疗保险的如下参保人员可申办长期异地就医： 1.单位退休人员在境内同一异地居住半年以上的参保人员； 2.用人单位的在职职工常驻境内异地工作半年以上的参保人员。 二、如何申办长期异地就医？ 参保单位经办人持单位证明，或申办人凭医保卡到市医保二级经办机构申领广州市社会医疗保险异地就医记录册参保单位或参保人按规定在同一居住地选择13家基本医疗保险定点医疗机构，并经选定的医疗机构和当地社会保险经办机构在异地就医记录册审核盖章后，携带下列资料到本市医保二级经办机构办理确认手续。 办理异地就医手续需携带的资料 携带资料 序号 人员类别 携带专项资料 工作单位办理异地就医证明表 异地分支机构营业执照或者*部门开具的驻外机构相关证明材料 参保单位与参保人劳动合同 基础资料及相关手续 办理地点 1. 单位在职人员 近期小广州市一寸免冠医保二彩色照片 级经办广州机构 市社会医2. 退休人员 异地就医居住地证明表或当地派出所开具暂住半年以上的证明或暂住证复印件或与申请异地就医地相同的异地户口簿复印件 单位证明 劳务派遣机构与被派遣机构的相关劳务派遣协议 被派遣机构在广州经营的营业执照 申报异地就医的参保人所在分支机构的相关异地营业执照 劳务派遣机构与参保人的劳动合同 被派遣机构出具的与参保人事实劳动关系证明 工作单位办理异地就医证明表 职业中介机构的营业执照等相关证明 工作单位办理异地就医证明表 异地分支机构营业执照 参保单位与参保人劳动合同 职业中介机构的营业执照等相关证明 疗保险异地就医记录册 3. 本市劳务派遣机构 4 本市职业中介机构 注：单位申办异地就医需提供异地就医电子版批量导入表的报盘文件，报盘文件可在广州市医疗保险网下载或到市医保二级经办机构服务窗口索取。 三、初次申办异地就医时选定的定点医疗机构未满3家的如何增补？ 初次申办异地就医时选定的定点医疗机构未满3家，需增补1家或2家定点医疗机构的，按初次申办异地就医手续的规定和要求办理，并附上原办理申办手续的异地就医记录册原件。 四、已选定的异地就医医疗机构在哪些情况下可以变更？如何办理变更手续？ 已选定异地定点医疗机构的，一般情况下半年内不可以变更选定的医疗机构。有下列情况之一的，方可办理相关的变更手续： 1因病情治疗需要 申办并批准异地就医手续满半年后，可按初次申办异地就医手续的规定和要求办理；办理不满半年的，因病情需要变更医院，须附上更换医疗机构出具的相关病案资料及原办理申办手续的异地就医记录册原件办理变更手续。 2迁移新居住地 申办并批准异地就医手续满半年后，可按初次申办异地就医手续的规定和要求，并附上新居住地异地就医居住地证明表或当地派出所开具暂住半年以上的证明或暂住证的复印件，及原办理申办手续的异地就医记录册原件到市医保经办机构办理变更手续。 医疗机构名称变更或等级变更 持原选定医疗机构出具的有效变更证明原件及复印件、原办理申办手续的异地就医记录册原件到市医保二级经办机构办理变更手续。 个人资料或参保单位名称变更 按初次申办异地就医手续的规定和要求，持参保所属社保经办机构出具的变更证明及原办理申办手续的异地就医记录册原件到市医保二级经办机构办理变更手续。 五、办理长期异地就医后如何享受医保待遇？ 参保人办理异地就医确认手续后，在经市医保二级经办机构确认选定的异地医疗机构发生的如下医疗费用由个人垫付后向市医保二级经办机构申请零星报销： 住院及急诊留观医疗费用； 经市医保二级经办机构审批并在审批有效期内开展相应的门诊特定项目及指定门诊慢性病治疗发生的医疗费用。 六、已申办异地就医手续的参保人员回广州市医保统筹区内定点医疗机构就医能否享受医疗保险待遇？ 可以。需由个人现金垫付后，自出院之日起1个月内，按广州市基本医疗保险零星医疗费审核报销管理的有关规定，向市医保二级经办机构申请报销属于统筹基金支付的相关医疗费用。 七、注销异地就医有哪些条件和程序？ 已申办异地就医的参保人员返回广州市医保统筹区内长期居住、工作，就医可办理注销异地就医。注销后半年内不能再次申办异地就医手续。 参保人凭本人申请，持原办理申办手续的异地就医记录册原件到市医保二级经办机构办理注销异地就医手续；办理后，参保人所发生的应由统筹基金支付的基本医疗费用可在定点医疗机构直接进行记帐。 八、暂停参保或终止参保及变更参保单位后，原异地就医申请如何处理？ 对已办理异地就医审批手续的参保人，暂停参保、终止参保、变更参保单位的，原异地就医审批失效；变更参保单位的，不及时办理变更异地就医审批手续的，原异地就医审批失效。以上情况，在此后发生的异地医疗费用医保基金不再支付。 注：工作单位办理异地就医证明表、异地就医居住地证明表、异地就医电子版批量导入表的报盘文件可在广州市医疗保险网下载或到市医保二级经办机构服务窗口索取。 附件1 工作单位办理异地就医证明表 姓名 性别 年龄 身份证号码 申请原因 外派工作 岗位 联系电话 外派地点 外派时间 年 月 年 月 单位意见 单位名称： 单位负责人： 年 月 日 本证明表格所填内容均为正确无误，如有虚假，单位须承担法律申请声明： 责任。 本表只适用于在职参保人员。 注：单位同时办理同一异地就医人数多于5人以上，只需提供单位证明并附上办理人员名单 此表可复印或从网上下载打印 网址： 附件2 异地就医居住地证明表 姓名 性别 年龄 身份证号码 联系电话 人员类别 退休人员 其它( ) 打“” 申请原因 异地居住地 居住时间 年 月 年 月 居住地派出所意见 _自 年 月至今在本辖区居住。 居住地派出所公章 年 月 日 申请声明 本证明表格所填内容均为正确无误，如有虚假本人愿承担法律责任。 此表可复印或从网上下载打印 网址：