工伤事故处理表.docx

工伤事故处理表附件A 伤亡事故登记表 事故时间 事故地点 姓名 事故经过： 年 月 日 时 分 年龄 工种 事故类别 事故性质 经济损失 伤害部位 严重程度 备注 伤害程度 性别 事故原因： 事故责任： 防范措施： 对责任人处理意见： 对员工进行安全教育情况： 事故部门负责人： 填报人： 日期： 附件B 伤亡事故预防措施整改表 厂 车间 班组 发生事故日期 年 月 日 时 分 事故发生地点 姓名 预防事故重复发生的措施 整改措施完成情况 完成日期 年 月 日 验收人签字 单位负责人 制表人 填报日期 年 月 日 附件C 伤亡事故处理反馈表 一、 二、 三、 四、 五、 六、 受害者姓名； 所在单位： 责任处理情况 责任程度 姓名 处罚情况 发生事故单位： 发生事故地点； 发生事故时间； 年 月 日 时 分 事故原因： 序号 七、 事故主要责任者对工伤事故处理的反馈意见； 签名 时间： 年 月 日 八、 签名 时间： 年 月 日 厂长； 安技部长； 车间主任； 事故受伤者对工伤事故处理的反馈意见： 附件E 伤亡事故经济损失分析报告 填报单位； 经济损失合计； 发生事故时间； 年 月 日 伤者姓名； 事故地点； 一、 直接经济损失； 项目 医疗费用 善后处理费 财产损失费 歇工工资 其他费用 合计 间接经济损失； 项目 停产损失费 补充员工费 工作损失价值 其他费用 合计 金额 备注 金额 备注 序号 1 2 3 4 5 6 二、 序号 1 2 3 4 5 厂长； 安技部长； 编制： 附件F： 职工伤亡事故月报表 填报单位 年 月 日 编号： 受害情况 事故原因 致序性 年 文化 工 工 事故 起因 姓 名 害不安全不安全号 别 龄 程度 种 龄 部位 程度 类型 物 物 状态 行为 歇工天数 经济损失 直接 间接 备 注 单位负责人； 填报人； 联系电话； 日期