企业安全管理实用表单汇编【含22份实用表格】.doc

企业安全管理实用表单汇编一、安全保卫管理执行工具与方案（一）安全管理计划表主题实施内容负责人核查日期123456789星期待添加的隐藏文字内容2（二）安全状况检查表检验项目待改善项目其他备注复检1消防无法使用 道路阻塞2灭火道失效 走道阻塞 缺少3走道阻塞 脏乱4门阻塞 损坏5窗损坏 不洁 6地板不洁 损坏7厂房破损 漏水8楼梯损坏 阻塞 脏乱9厕所漏水 损坏10办公桌椅损坏11工作桌椅损坏 污损12餐厅桌椅损坏13厂房四周脏乱 废弃未用14一般机器保养不良 基础松动15高压线基础不稳 保养不良16插座 开关损坏 不安全17电线损坏18给水漏水 排水不良19仓库零乱 防水防盗不良20废料未处理 放置零乱21其他主管： 检查员：（三）突发事件记录表事件内容责任人见证人所属部门出事地点发生日期年 月 日发生时间发生原因事件经过处置方式备注 处理人： 审核： 复核：（四）消防器械检查表编号： 日期：编号检查结果编号检查结果编号检查结果异常处理对策检查结果说明部门负责人： 检查员：（五）消防设备检修表编号： 年 月 日检修部门检修设备检修原因检修情况及结果更换品种及数量备注检修人检修人员： 消防主管：（六）火灾情况报告表事故发生部门： 填报日期： 年 月 日火灾种类发生时间发生地点灾变经过伤亡情况财产损失直接费用间接费用费用合计善后处理原因分析防止对策改善计划签报批示栏总经理（副）经理劳动安全卫生管理部门意见部 门主 管填 表 日期： 年 月 日二、值班管理执行工具与方案（一）值班安排表 年 月 日至 年 月 日日期班次时间值班主管值班人员备注早中晚早中晚早中晚制表人： 保安部经理：（二）值班日志表部门职称姓名时间巡查时间检查及处理事项加班部门人数工作内容时间电话访客货物进出收发交待事项备注（三）值班登记表日期姓名接班时间班次任务事项备注审核： 复核：（四）交接记录表日期交班主管值班人员交代事项123备注接班时间接班主管值班人员三、出入管理执行工具与方案（一）进厂联络单来宾代表姓名工厂人数日 期服务单位车 别机车 货车 客车出厂时车辆载本公司货品 载有他公司货品 空车进厂事由交 货 受邀洽谈 参 观 包工提运货物 公事拜访 私事拜访 其他厂商自备工具、物品入厂没有 有（请另填厂商自备工具、物品清单）接洽人姓名：服务部门：入厂时间：出长时间：保安签章（二）员工出入证姓名部门工作证号电话事由出入厂日期年 月 日预定时间时 分出到达地点时 分进单位备注实际时间时 分出保卫时 分进保卫主管： 填表人：（三）因公外出单姓名工号部门职称（务）外出时间回厂时间外出地点联络电话携出物品批准人外出事由人事部门卫核 准外 出 人（四）物品出厂证日期： 年 月 日 编号：携出人单位身份证号电话携出日期预定收回日期品名数量事由核准单位主管经办人填表说明：1本单请填一式三份，主办单位存一份，一份存守卫室，一份由携物人或厂商随物品携出。2送修物品俟修复后送回后，厂商原持之出厂证必须交还守卫室以资核对。（五）物品放行单 填写日期： 年 月 日出厂时间年 月 日 时 分携 带 人所属公司（或部门）电 话车 牌 号旅行物品放行数量携出理由厂长： 经办： 门卫： 填表人： （六）物品出厂申请单申请部门： 日期： 年 月 日 编号：名称规格单位数量备注主管部门负责人经办人注：本单一式二联：第一联由申请部门存查； 第二联向仓库室换发正式出厂证时用（七）来宾出入登记表访问时间年 月 日 时 分来宾姓名识别证号码来宾服务单位来宾地址来宾电话来访事由受访者签名离厂时间备注四、劳动保护管理执行工具与模板（一）安全工作日报表无灾害灾 害灾害频率对策指标人员时间累计时间工作场所姓名内容原因损失额 经理： 主管： 填表日期： 年 月 日（二）劳保用品发放表时间姓名员工号领用物品签字备注防护服眼罩手套耳塞安全鞋发放人： 审核：（三）安全检查报告书编号： 字第 号 编制日期： 年 月 日 检查日期检查地点现场负责人检查经过及结果建议改善事项部门主管： 现场负责人： 检查人：使用说明：1本单由工程单位工作安全部门填写，一式两份，呈单位主管核阅后，一份送工作安全委员会，一份存该单位之工作安全部门审查。2建议改善事项经单位主管批核后，应由该单位之工作安全部门通知各有关施工部门改善。（四）安全整改通知书部门： 编制日期： 年 月 日 编号： 不安全地点不合规则处或不安全情形建议改善事项改善期限改善经过及结果（五）公伤事故报告单 日期： 年 月 日姓名性别年龄所属单位负伤时间上年 月 日 午 时 分下负伤地点负伤原因负伤情形处置办法 已送医院医治，需住院 已送医，按准予请假 日相关人员意见厂长科长组长班长（六）职业伤害报告单部门： 日期： 年 月 日罹灾者姓名出生日期性别工种工龄罹灾时间年 月 日 （星期 ） 午 时 分罹灾场所及设备名称工序名称受害发生经过受伤部位伤害原因（打勾）编号分类项目8被切、割、擦伤16火 灾1坠（滚）落9踩 踏17操作失误2跌 倒10溺 毙18其 他3冲 撞11接触高温、低温19无法归类者4物 体 飞 落12接触有毒物质交通事故20公路交通事故5倒塌物体挤压13触 电21铁路交通事故6被 撞14爆 炸22船舶、航空器交通事故7被夹、被卷15物体破裂23其他交通事故媒介物处理经过在本公司医务室救治 送医院救治返家疗养 其他灾害件号年份月份号码停产伤害损失日数天结案年月日（以上）填表人事故分析监督者疏忽作业规定不合理或未定未按操作标准操作工作调配不适当指导教育不彻底监督指示不周设备不安全环境不安全环境卫生检查不彻底异常措置不当无灾害防止对策安全卫生意识不够改善对策签报批示栏驻厂经（副）理、事业部经（副）理批示劳工安全卫生管理部门意见厂（处）长注：本表一式三份，经劳动安全部门和总经理先后核阅后，分别存劳动安全部门、人事部门和填报部门。（七）安全事故报告表报告日期年 月 日报告人意外事故报告单发生地点发生日期年 月 日上午/下午 时 分受伤者姓名性别出生年月日年 月 日年龄受伤者地址受伤者家属受伤部位受伤程度预计痊愈日期预定恢复工作日医院名称预计医药费保险关系事故状况事故原因对策公安消防律师