小学生心理健康状况普查表.docx

小学生心理健康状况普查表中小学生心理健康状况普查表 该测验是调查心情和感受的，不是测验能力和学习能力，与学习成绩无关，答案也没有好坏之分，请按平时所想的如实回答。本测验每一问题都只有“是”和“不是”两种可供选择的答案，在每题的后面用“1”表示“是”，“2”表示“否”。(时间：30分钟) 1、你夜里睡觉时，是否总想着明天的功课 2、老师在向全班提问时，你是否会觉得是在提问自己而感到不安 3、你是否一听说“要考试”心里就紧张 4、你考试成绩不好时，心里是否感到不快 5、你学习成绩不好时，是否总是提心吊胆 6、考试时，当你想不起来原先掌握的知识时，你是否会感到焦虑 7、你考试后，你没有知道成绩之前，是否总是放心不下 8、你是否一遇到考试，就担心会考坏 9、你是否希望考试能顺利通过 10、你在没有完成任务之前，是否总担心完不成任务 11、你当着大家的面朗读课文时，是否总是怕读错 12、你是否认为学校里得到的学习成绩总是不大可靠的 13、你是否认为你比别人更担心学习 14、你是否做过考试考坏了的 15、你是否做过学习成绩不好时，受到爸爸妈妈或老师训斥的梦 16、你是否经常觉得有同学在背后说你的坏话 17、你受到父母批评后，是否总是想不开，放在心上 18、你在游戏或与别人的竞争中输给了对方，是否就不想再干了 19、人家在背后议论你，你是否感到讨厌 20、你在大家面前或被老师提问时，是否会脸红 21、你是否担心叫你担任班干部 22、你是否总是觉得好像有人在注意你 23、在工作或学习时，如果有人注意你，你心里是否紧张 24、你受到批评时，心情是否不愉快 25、你受到老师批评时，心里是否总是不安 26、同学们在笑时，你是否也不大会笑 27、你是否觉得到同学家里去玩不如在自己家里玩 28、你和大家在一起时，是否也觉得自己是孤单的一个人 29、你是否觉得和同学一起玩，不如自己一个人玩 30、同学们在交谈时，你是否不想加入 31、你和大家在一起时，是否觉得自己是多余的人 32、你是否讨厌参加运动会和文艺演出 33、你的朋友是否很少 34、你是否不喜欢同别人谈话 35、在人多的地方，你是否觉得很怕 36、你在排球、篮球、足球、拔河、广播操等体育比赛输了时，心里是否一直认 为自己不好 37、你受到批评后，是否总认为是自己不好 38、别人笑你的时候，你是否会认为是自己做错了什么事 39、你学习成绩不好时，是否总是认为是自己不用功的缘故 40、你失败的时候，是否总是认为是自己责任 41、大家受到责备时，你是否认为主要是自己的过错 42、你在乒乓球、羽毛球、篮球、足球、拔河、广播操等体育比赛时，是否一出 错就特别留神 43、碰到为难的事情时，你是否认为自己难以应付 44、你是否有时会后悔，那件事不做就好了 45、你和同学吵架之后，是否总是认为是自己的错 46、你心里是否总想为班级做点好事 47、你学习的时候，思想是否经常开小差 48、你把东西借给别人时，是否担心别人会把东西弄坏 49、碰到不顺利的事情时，你心里是否很烦躁 50、你是否非常担心家里有人生病或死去 51、你是否在梦里见到过死去的人 52、你对收音机和汽车的声音是否特别敏感 53、你心里是否觉得好像有什么事没有做好 54、你是否担心会发生什么意外的事 55、你在决定要做什么事时，是否总是犹豫不决 56、你手上是否经常出汗 57、你害羞时是否会脸红 58、你是否经常头痛 59、你被老师提问时，心里是否就是很紧张 60、你没有参加运动时，心脏是否经常“扑通、扑通”地跳 61、你是否很容易疲劳 62、你是否很不愿吃药 63、夜里你是否很难入睡 64、你是否总觉得身体好像有什么毛病 65、你是否经常认为自己的体型和面孔比别人难看 66、你是否经常觉得肠胃不好 67、你是否经常咬指甲 68、你是否舔手指头 69、你是否经常感到呼吸困难 70、你去厕所的次数是否比别人多 71、你是否很怕到高的地方去 72、你是否害怕很多东西 73、你是否经常做噩梦 74、你胆子是否很小 75、夜里，你是否很怕一个人在房间里睡觉 76、你乘车穿过隧道或路过高桥时，是否很怕 77、你是否喜欢整夜开着灯睡觉 78、你听到打雷声是否非常害怕 79、你是否非常害怕黑暗 80、你是否经常感到后面有人跟着你