小儿桡骨小头半脱位的复位手法.docx

小儿桡骨小头半脱位的复位手法小儿桡骨小头半脱位的复位手法 小儿桡骨小头半脱位，俗称错环，是儿童特有常见的损伤，其伤势虽不重，但同样影响肘关节的活动功能。 引起本病发生原因主要是因猛力牵拉小儿前臂，造成肱桡关节松动，关节在脱错过程中，由于儿童的桡骨小头发育不全，头小颈粗，引起环状韧带不全滑脱，阻碍关节自行复位而产生半脱位。 症状表现为：患儿诉其患侧近腕 部疼痛,手不能上举过头，肘关节外侧方压痛，但无明显肿胀，X光片无翼常改变。 复位手法： 手法复位是治疗本病的主要方法，均可一次痊愈。复位时让患儿脱去上衣，露出患肢，由家长抱扶，患肢朝向施法者，施法者立于患侧，一手握住患腕使其旋前，另一手握住肘上部稍加用力对抗牵拉，同时将前臂旋后，听到清脆的复位音时，证明已复位。如果没有复位，其复位手法，只需将前臂旋后改为旋前，即可听到复位音。 注意事项 复位后在一周内，尽量避免牵拉患儿前臂，以免引起复发出现习惯性脱位 。 如何防治小儿桡骨小头半脱位？ 小儿桡骨小头半脱位是一种常见的儿童肘部损伤。大多发生在14岁，因为在此年龄儿童的肘关节韧带、关节囊和肌肉均较松弛，桡骨小头也尚未发育成熟。当肘关节突然受到牵拉时，肘关节腔内的负压将关节囊和环状韧带吸入肱桡关节间隙，环状韧带可向上越过尚未发育成熟的桡骨小头，嵌于肱骨小头和桡骨小头之间，阻碍了桡骨小头的回复原位。常由于儿童被家长牵手时牵拉过猛，加之儿童体重的反牵引力，导致桡骨小头半脱位，故也称之为牵拉肘。 小儿桡骨半脱位后患儿哭闹不宁，患肢不敢举动，多由健侧上肢托扶患肢或下垂患肢。由于疼痛患肢不敢旋后而处于旋前位，肘关节不能伸屈，桡骨小头处有明显压痛。但X光片可正常。 桡骨小头半脱位可手法复位，其方法简便易学。以一手握住小儿患肢手腕部稍给以牵引后使前臂旋后，同时以另一手拇指给桡骨小头以压力，则可听到轻微弹响声，或有滑入腔隙震动感，此时表明已复位。复位后关节的疼痛及活动受限立即消除。患儿可以像正常时一样将上肢举过头顶或持物玩耍，并能作前臂的屈、伸、旋前或旋后运动，以促进复位。复位后用三角带悬吊上肢1周，以防止发生再脱位。如果多次发生脱位，则在复位后石膏固定3周，避免成为习惯性桡骨小头半脱位。