密闭式静脉输血技术操作评分.docx

密闭式静脉输血技术操作评分 密闭式静脉输血技术操作评分标准 项目 操 作 标 准 1.洗手，双人核对医嘱 2.评估患者：患者病情、治疗情况、体温、血型、输血史、过敏史、输液部位有无红肿、疼痛、心理状态、认知水平及合作程度 分值 3分 4分 扣 分 细 则 未洗手扣1分，未核对医嘱扣2分，未双人核对扣1分 少评估一项扣0.5分 一项不符合扣1分 少一项扣1分 少一项扣1分 得分 评 估7 分 操 作前 准备 10分 1.护士着装整洁，洗手，戴口罩 2分 2.患者了解输血目的、方法、注意事项及配合要点； 排空大小便；舒适卧位，情绪稳定 3分 3.用物准备：生理盐水、血制品、一次性输血器、 棉签、弯盘、表、碘伏、输血单、输液卡 5分 3分 3分 12分 15分 3分 3分 3分 6分 4分 4分 2分 4分 4分 2分 2分 2分 2分 2分 4分 3分 1.双人查对输血申请单，核对血袋包装、血液性质、配血报告单上的各项信息，确认无误后签名 2.洗手，携用物至床旁，核对治疗护理项目单和腕带，向患者解释输血过程及目的。 3.核对并检查生理盐水，开启瓶盖，消毒瓶塞，检查并打开输血器，插入瓶塞至针头根部，一次排气成功，对光检查，关闭调节器。 4.药液输完，关闭输液器，水止。输血器再次排气后，检查输血管有无气泡，再次核对，连接输血器。 5.打开输血器，液体滴入通畅；据病情、年龄调节滴速。.取下输液器及液体瓶 6.再次检查输液部位有无红肿，再次查对患者信息并签字，询问患者感受，协助患者取舒适卧位。 操 作 7.待患者滴入生理盐水30-50ml后，再次观察患者 反应及穿刺部位有无异常. 8.双人再次核对输血单，确认无误后，以手腕旋转步 骤 动作将血袋内的血液轻轻摇匀，避免剧烈震荡，防 止红细胞破坏。 74分 9.打开储血袋封口，消毒，插入输血器至针头根部，缓慢将储血袋挂于输液架上 10.调节滴速，开始速度宜慢，观察15分钟，无不良反应后，将滴速调节至要求速度 11.再次核对并签字，严密观察患者有无输血反应 12.将呼叫器放于患者可触及位置，交待注意事项及输血反应的临床表现。 13.血制品已输完，向患者解释血液已输完，输注生理盐水。消毒生理盐水瓶口，取下血袋，将输血器针头插入生理盐水瓶中，调节滴速。 14.直到将输血器内的血液全部输入体内再拔针，按压穿刺部位 15.整理床单元及用物 16.双人再次进行输血“八对”。 17.洗手，记录 质 量评 价 9分 1.操作准备、熟练，查对规范 2.与患者沟通有效 3.按照无菌操作原则进行操作 4.在规定时间内(15分钟）完成操作 未双人核对扣2分，核对不符合要求扣 1分，少一个签名扣0.5分 未洗手扣1分，未查对扣2分，查对不认真扣1分 使用前未检查扣2分，未消毒扣2分，未插入针头根部扣1分，排气不成功扣2分，液体排出扣1分，未检查扣2分。 未关闭输液器扣2分，输血器未再次排气扣2分，未检查扣1分，未核对扣2分，核对不全扣1分，连接方法不对扣5分。 少做一项扣1分 少做一项扣1分 观察时间不对扣1分，未观察不得分，观察不全面少一项扣1分 未双人核对扣3分，核对不全面扣1分，未摇匀扣2分，震荡剧烈扣3分，摇匀方法不对扣1分。 未消毒不得分，消毒不合要求扣1分，未插入针头根部扣1分。 开始速度快扣2分，观察时间不对扣1分，观察后未调节合适滴速扣1分。 未核对扣1分，未签字扣1分 未协助安置体位扣1分，未放置呼叫器扣1分，交待事项不全扣1分，未交待扣2分 未向患者解释扣1分，未消毒扣2分，其他一项未做扣1分 一项不合要求扣1分 一项未做扣一分，处理不当扣0.5分 未核对不得分，核对不全扣一分 少做一项扣1分 操作不熟练扣1分，查对不规范扣1分 一处未有效沟通扣1分 污染三次以上不得分 超时1分钟扣1分 操作目的及注意事项 一、操作目的： 1.补充血容量，改善血液循环 2.补充红细胞，增加血红蛋白含量，纠正贫血 3.补充血浆蛋白，改善营养，维持血浆胶体渗透压 4.供给血小板和各种凝血因子，改善凝血功能 5.补充抗体、增加白细胞，增强机体免疫力 6.排除有害物质 二、注意事项： 1.输血时严格执行无菌操作和查对制度，输血前必须经双人核对无误后方可输入。 2.血液不能剧烈震荡、加温，不得加入其他药品，并避免和其他溶液相混，避免血液成分破坏引起不良反应。 3输血过程中加强巡视，严密观察患者情况，注意有无输血反应并及时处理。 4.输血前后及两袋血之间需滴入少量生理盐水，以免发生不良反应；输血完毕滴入生理盐水，直到将输血器内的血液全部输入体内再拔针。 5.严格根据患者年龄、病情、调节滴速。输血开始前15分钟内，速度宜慢，一般为10-15滴/分钟。观察无反应后，根据病情及医嘱调节滴速，一般成人40-60滴/分钟、儿童20-40滴/分钟。对老年体弱，心、肺、肾功能不良者，婴幼儿速度宜慢；对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者输血速度适当加快。 6.输血袋用后需低温保存24小时，以备发生输血反应时检查分析原因。