中药调剂的问题分析毕业论文.doc

2012 届毕业设计（论文）题 目 中药调剂的问题分析 系 部 中药系 专 业 中制制药技术 班 级 D09中制6班 学 号 D0901060617 姓 名 指导教师 完成日期 2011 年 11 月 30 日中药调剂的问题分析李利娟摘 要:中药调剂在医院药房中是一个重要的环节。它也是一个完整的过程，包括审方、调配、复核、包装、发药等程序。但现实医院调配过程中也存在着很多问题，现在一一列出这些问题并加以分析和寻找解决的办法。关键词:调剂；问题；药效；安全0 引言我是在浙江省肿瘤医院药房实习，在实习中我发现中药调剂不是简单说的一种操作技术，按照医师临床处方配制药剂的技术。由于科技的进步，现在大部分工作由电脑完成，它给调配人员带来的快速、方便是不可否认的，但它也存在着一些缺陷。调剂不仅仅是一种技术，也是一个完整的程序,现在这些程序中存在着不同程度的问题。我们只有及时地发现这些问题，保证每个程序规范无误，才能保证药品的质量和用药安全。1 中药调配中遇到的问题1.1 处方到达时错乱不一目前医院从病人挂号、医生开处方、药师配药，发药实行的是一系统的电脑操作。所以医师只要一开完处方，药房就立刻显示出要配药病人的姓名，再点击进去就是处方，调配人员再依次打印处方和标签，调配。调配人员在打印处方时往往出现错误，因为有时处方可能同时来很多个，处方队列中也相应跳出很多个患者名字，那些已经配过药的方子在没取走之前也保留在待发药窗口上，调配药师就不清楚哪个没配了。1.2 调配审核人员资格不够国家规定从事医院药房调配工作人员要有国家职业资格证书和初级药师证书，审核工作人员要具备中级药师证。现在很多药房配药人员不符合规定，有的调配人员只具备一个证书，甚至初级药师在从事审核工作，造成一种混乱的场面。1.3 包装过程药物污染现象严重由于调配员接到的往往是一个大方子，它包含5-45之间不同的帖数。先是根据帖数决定在配药台上放多少个硬的塑料盆，调配药师根据处方称完药后放在一个软的塑料盆中，接下来由我们这些实习生和一些临时工手工分到各个硬塑料盆中。就在这个环节容易出现一些问题，像一些稍微有粘性的细小药材（如红花）或药材粉末容易粘在盆子上，调配下一个方子时还用这些盆子，这就使得上一个方子遗留下来的药渣混到下一个方子中。这样就污染了下面的药材。1.4 小包装引起的调配剂量错误现在一部分医院是采取饮片小包装调配，由于医生的用药习惯和临床需要，小包装有不同规格。在调配过程中，调配人员如果不注意，很容易将不同规格的小包装拿错。而且有些小包装袋没处理好很容易粘连在一起，很容易使调配人员将两包分到一剂药中。这样就出现调配上的错误。1.5 中药装斗把药装错中药仓储人员领完药后往往先把药斗装满，在他们装药的时候由于粗心把药装错，如把15克的半夏装到10克半夏的药斗中，或把生地黄放到熟地黄的药斗中。都会导致调配人员出错。2 分析造成这些问题的原因2.1 主观因素调配人员缺乏一定的职业素养，没有意识到调配工作的重要性。比如， 工作时注意力不集中，经常一边工作一边聊天，有关部门管理人员故意包庇某些调配人员，没有严格执行人员的考核、评估。2.2 客观因素药品流动环节网络系统不够完善，会给调配人员带来工作上的错误。比如，电脑在打印标签时会出现重复的现象。另外，一些药物本身粘性过大，盛药品的容器没有定时清洁，有遗留的饮片碎屑或粉末，容易给下一个药方造成污染。3 解决这些问题的决策和方法3.1 严格管理药房工作制度 首先医院药房要有一个严格的工作规章制度，要定期组织员工学习规章制度的内容。部门管理人员要经常检查员工工作时的态度，遇到态度不端正的要做出批评指责，或做出相应的检讨工作，在其他员工中做一个典范。张贴人员出错率登记表，每周登记每个人员出错误的次数，并做出相应的处罚和奖励。在调配的过程中，如遇到粘性药材或碎屑粘连盆子，调配人员要及时进行清理。3.2 严格执行人事评估规程科室主管应根据岗位职责制定评估表，对员工进行定期的评估。通过评估，客观地评定员工的德、能、勤、绩，为聘用、任免、晋升等提供依据，确保员工具备合格的资格及相应的工作能力。它包括试工期满评估，试用期满评估，年度考核评估等1。医院只有严格执行每个员工的评估规程才能保证人才的质量。同时也要进行人员资格认定与考核，做出及时的调动，才能避免人员资格不够的出现。3.3 优化网络程序21世纪是高度信息化的时代,计算机网络技术为信息的交流共享、团队的协同运作提供了技术支持与保证，同时网络化办公时代也随着网络技术的迅猛发展而到来。医院行政管理的办公自动化也将逐渐取代传统的管理模式。我们发现OA系统的应用，不仅加快了信息流通，实现无纸化办公；它更能规范工作流程，减少人为错误；提高流程运行速度与效率。这样能够将工作人员从烦琐、无序、低端的工作解救出来2。3.4 易发粘药物采用小包装处理为了避免包装过程中造成的污染，药房可以采取采取用包装袋把那些容易沾在盆中的药物包成不同规格的小包，再依次分到每剂药中，这样即方便包装又不造成污染。同时仓储人员在采购药材时要严格检查包装袋的质量，遇到小包装袋粘连现象严重的或包装袋破裂的现象时要及时退药，很可能这些药物质量已经出现问题，也可避免在配药过程出现的两包药分到一剂药中的错误。4 结论与展望近年来出现了不少医疗用药不安全的情况，它不仅与药品本身质量有关，调配也是一个相当重要的环节。我们如何才能避免这一现象的发生呢，如何让患者对我们的药品不再产生质疑。作为调配人员不仅要控制药品本身质量的好坏，而且要做好调配工作。让一个好的药材经过一定的加工后仍然是一个好的产品。首先仓库采购人员要严格控制药品的质量，其次调配人员不仅要操作规范，态度端正，做事认真，还要起到监督其他人的作用。同时调配人员也要在调配过程中注意饮片是否发生变异现象拒绝调配质变的药品。随着信息时代的加快，办公自动化进一步完善，调配工作出错的几率也会下降，这样又为用药安多了一份保障。参考文献 1范关荣.国际医院管理标准（JCI）中国医院实践指南.世界出版公司.2颜雨春,周典,朱启星.数字化医院建设与管理.安徽科学技术出版社.2010,(1).