首都医科大学内科学试题库.doc

首都医科大学内科学试题库1、支气管哮喘的处理，下列哪项是错误的 A.去除诱因 B.抗原脱敏 C.长期口服肾上腺皮质激素 D.色苷酸二钠 E.菌苗疗法C2、对外源性支气管哮喘，下述哪项不正确 A.常有家族及个人过敏史 B.季节性明显 C.缓解期肺哮鸣音消失 D.发作期间血清IgE水平降低 E.多在少年、儿童时发病D3、重度哮喘时，除吸氧外尚应采取下列哪些措施 A.尽可能找出过敏源，去除诱因或进行抗原脱敏疗法 B.采用拟交感神经药、抗生素和促肾上腺皮质激素 C.积极应用免疫抑制剂、色苷酸二钠,必要时用菌苗疗法 D.改善通气、支气管解痉、控制感染、纠正水和电解质平衡失调,应用糖皮质激素 E.大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法D4、下列哪项因素与支气管哮喘发作关系最为密切 A.交感神经在支气管中分布少 B.肾上腺素能受体功能低下 C.二磷酸腺苷增多 D.环磷酸腺苷增多 E.迷走神经兴奋B5、支气管哮喘应用拟肾上腺素类药物的目的，在于取得何种主要药理效应 A. B. C.、 D.2 E.1、2D6、支气管哮喘病人PaCO 2增高表示 A.没有临床意义 B.病情好转 C.病情严重 D.发作早期 E.呼吸性碱中毒C7、支气管哮喘患者，交感神经-受体功能低下可导致 A.细胞内环磷酸腺苷cAMP水平升高 B.细胞内环磷酸腺苷cAMP水平下降 C.细胞内环磷酸鸟苷cAMP水平升高 D.细胞内环磷酸鸟苷cAMP水平下降 E.磷酸二酯酶增多B8、重度哮喘时是指严重哮喘发作至少持续时间在 A.6小时以上 B.12小时以上 C.24小时以上 D.48小时以上 E.72小时C9、支气管哮喘急性发作期动脉血气变化为 A.PaO 2下降，PaCO2升高 B.PaO2正常，PaCO2升高 C.PaO2下降，PaCO2正常或下降 D.PaO2升高，PaCO2降低或正常 E.PaO2正常，PaCO2降低C10、下列哪项不能引起哮喘发作 A.cAMP水平上升 B.cGMP水平上升 C.-受体功能低下 D.-受体兴奋 E.cAMP水平下降A11、重度哮喘时，每日氨茶碱静脉滴注的剂量不宜超过 A. 3.5g B. 1.5g C. 2g D. 2.5g E. 3gB12、有关支气管哮喘的概念，下列哪项是错误的 A.反复发作的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难 B.发病与过敏、植物神经功能紊乱及肾上腺素能受体功能低下等因素有关 C.迷走神经兴奋使肥大细胞内的环磷酸腺苷(cAMP)含量增多，加速生物活性物质 释放，哮喘发作 D.哮喘发作时有可逆性的功能残气量增加,肺活量、时间肺活量降低等功能的改变 E.哮喘发作时常有低氧血症，但一般无高碳酸血症C13、外源性哮喘的发病机理哪项正确 A.肥大细胞产生反应素 B.一个抗原分子与一个IgE结合 C.有钙离子参与 D.浆细胞释放生物活性物质,如组织胺等 E.嗜碱性粒细胞传递特异性抗原成分C14、支气管哮喘与变态反应性肺浸润不同点主要为 A.有过敏原接触史 B.血中嗜酸性粒细胞增多 C.喘息 D.致敏原 E.胸部X线表现E15、下列哪项不是支气管哮喘发病的有关因素 A.体液免疫反应 B.神经因素 C.肾上腺素能-受体功能增强 D.肾上腺素能-受体功能低下 E.肾上腺素能-受体功能低下D16、用糖皮质激素治疗顽固哮喘病人的机理中哪项是错误的 A.提高-受体对拟肾上腺素类药物的反应性 B.抑制-受体,抑制生物活性物质的释放 C.消失、消肿、稀释痰液 D.抑制免疫，减少抗体形成 E.刺激磷酸二酯酶，提高cAMP浓度E17、应用氨茶碱治疗支气管哮喘，既能使其发挥最好疗效，又能防止药物中毒最有效的方法是 A.缓慢静脉注射 B.缓慢静脉滴注 C.与舒喘灵合用 D.与异丙肾上腺素合用 E.血浓度监测E18、支气管哮喘呼吸功能的检查下列哪项是错误的 A.哮喘缓解时，首先小气道功能恢复正常 B.发作早期PaO攬2攭下降,严重时PaCO攬2攭上升 C.发作时FEV攬1攭FVC<60% D.本病肺的弥散功能正常 E.肺活量降低不明显A19、重度支气管哮喘，抢救措施中哪一项一般不用 A.静脉滴注氨茶碱 B.静脉滴注糖皮质激素 C.氧气吸入 D.注射强心剂 E.静脉补充液体D20、支气管哮喘发作，与哪些物质释放有关 A.浆细胞释放生物活性物质 B.T细胞产生反应素 C.肥大细胞释放生物活性物质 D.肺泡细胞释放生物活性物质 E.粘膜柱状上皮释放生物活性物质C21、支气管哮喘发作期禁用 A.麻黄素 B.肾上腺素 C.吗啡 D.氨茶碱 E.舒喘灵C22对外源型哮喘预防发作较好的药物是 A.异丙肾上素 B.氯喘 C.氨茶碱 D.色苷酸二钠 E.舒喘灵D23、支气管哮喘的临床特征是 A.反复发作阵发性呼气性呼吸困难 B.反复发作吸气性呼吸困难 C.反复发作混合性呼吸困难 D.夜间阵发性呼吸困难 E.肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿罗音A24、伴高血压的支气管哮喘发作的首选药是 A.舒喘灵 B.糖皮质激素 C.肾上腺素 D.异丙肾上腺素 E.麻黄素A25、支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，可采用下列哪种药物 A.速尿 B.吗啡或杜冷丁 C.氨茶碱 D.西地兰或毒毛旋花子甙k E.肾上腺素C26、支气管哮喘的愈后哪项正确 A.发病年龄越小预后愈差 B.合并肺气肿亦可治愈 C.虽反复发作不会加重病情 D.合并气胸不影响预后 E.合理治疗可减轻发作或减少发作次数E27、下列何种疾病应用异丙肾上腺素喷雾吸入可使呼吸困难很快改善 A.心源性哮喘 B.喘息性支气管炎 C.支气管哮喘 D.急性肺水肿 E.支气管肺癌C28、抗原脱敏治疗用于支气管哮喘的原理 A.解除支气管痉挛 B.抑制生物活性物质的释放 C.抑制胆碱能神经受体 D.抑制呼吸中枢 E.产生封闭抗体阻止IgE与抗原结合E29、对内源性哮喘下述哪项不正确 A.成年发病 B.色苷酸二钠有特效 C.发作频率较为经常 D.血清IgE多正常 E.发病季节不明显B30、支气管哮喘发作时，下列哪项因素能降低支气管扩张剂的疗效 A.酸中毒 B缺氧未纠正 C.感染未控制 D.未并用糖皮质激素 E.未充分补液A31、茶碱的平喘作用原理是 A.激活腺苷环化酶，使cAMP形成增加 B.抑制鸟苷环化酶，使cAMP形成减少 C.抑制磷酸二酯酶，阻止cAMP衍变5AMP D.抑制-肾上腺素能受体阻止ATP分解为ADP E.抑制免疫过程中多个阶段，减少抗体生成C32、在支气管哮喘治疗中哪种药物抑制抗体产生，又能提高-受体对拟肾上腺素类药物的反应性，从而抑制活性物质的释放 A.吸入异丙基肾上腺素 B.吸入色苷酸二钠 C.静脉缓注氨茶碱 D.静脉点滴糖皮质激素 E.口服麻黄碱D33、色苷酸二钠主要用于 A.预防哮喘发作 B.控制哮喘发作 C.抢救哮喘持续状态 D.控制感染 E.止咳A关于支气管哮喘，下列哪项概念是错误的 A.可见于儿童和青年 B.呼气性呼吸困难 C.支气管粘膜下迷走神经感受器易感性增高 D.-肾上腺素受体功能相对增强 E.发作与细胞免疫无关E34、典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现是 A.发作性带哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音 B.发作性带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音 C.带哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺哮鸣音 D.带哮鸣音的混合性呼吸困难及咯粉红色泡沫痰 E.带哮鸣音的混合的性呼吸困难及咯血B35、对哮喘持续状态伴窦性心动过速的患者，哪项治疗措施是错误的 A.吸氧 B.氨茶碱静注 C.地塞米松静注 D.心得安静注 E.抗生素D36、下列哪种不是引起支气管哮喘发作的生物活性物质 A.缓激肽 B.嗜酸粒细胞趋化因子 C.组织胺 D.前列腺素E攬2攭 E.慢反应物质D37、支气管哮喘发作时，呼气期两肺普遍性哮鸣音，其原因主要是 A.支气管粘膜肿胀致支气管腔狭窄 B.阻塞性肺气肿 C.支气管内分泌物增加 D.肺泡间质水肿 E.支气管平滑肌痉挛E38、运动性哮喘的发作时间是在 A.运动后1小时 B.运动后2分钟 C.运动后510分钟 D.运动停止后25分钟 E.运动停止后510分钟D39、支气管哮喘与喘息型慢性支气管炎的鉴别最有意义的是下列哪项 A.过敏史、家族史 B.双肺哮呜音 C.对支气管解痉剂的反应 D.发作频率 E.弥散功能测定E40、以下项目中除哪项外均为支气管哮喘的危重表现 A.呼吸困难加重,哮呜音反而减少 B.意识模糊或昏迷 C.血压低,有奇脉 D.心电图示电轴左偏 E.呼吸性酸中毒及(或)代谢性酸中毒D41、女性，30岁，重度哮喘2天，动脉血气分析PH7.35,paCO攬2攭9.3kPa(70mmHg),PaO攬2攭6.6Pa(50mmHg)，BE+2mmol/L，HCO攬3攭攩-攪，其酸碱紊乱的类型是 A.呼吸性碱中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性酸中代谢性碱中毒 D.代偿性呼吸性酸中毒 E.代谢性碱中毒D42、20岁，女性，阵发性呼气性呼吸困难,烦躁不安持续5小时,静注氨茶碱无效。痰粘，过去有哮喘病史，检查时满肺哮鸣音及肺气肿征，你认为还需使用下列哪些措施。 A.西地兰静注 B.速尿静注 C.吗啡皮下注射 D.肾上腺皮质激素 E.补充足量液体并加用祛痰药物E43、重都哮喘患者，经静点足量的氨茶碱及口服舒喘灵等药物治疗十小时后病情仍不缓解，伴大汗，双肺呼吸音极低，心率131次/分，该病人下步治疗用药应选择 A.色苷酸二钠抗过敏治疗 B.气雾剂吸入 C.加用肾上腺皮质激素及充分的补液 D.选择广谱抗生素 E.西地兰静注C44、患者50岁，哮喘持续状态，经补液及大量皮质激素，氨茶碱治疗2天后，突感左胸痛。查体：呼吸困难加重，广泛哮鸣音，左肺哮鸣音较前明显减少，心率134次/分，为明确诊断首先必须的检查是 A.心电图 B.血气分析 C.肺功能 D.胸透或胸片X线检查 E.肘静脉压D45、青年男性，重度哮喘，端坐呼吸，发绀，两肺喘鸣音，PaO27.98kPa(60mmHg),PaCO27.45kPa(56mmHg),PH7.34，病情严重的主要原因是 A.支气管扩张药物不起作用 B.端坐呼吸 C.发绀 D.低氧血症 E.二氧化碳潴留E46、患者男性，20岁，反复发作性喘憋10余年，多于夏秋季发作，伴咳嗽白色泡沫痰，流鼻涕，打喷嚏，此次喘憋发作持续2天，呼吸困难,大汗,双肺可闻及广泛哮鸣音，心率128次/分，嗜酸粒细胞直接计数860×106/L(860/mm3)，确切的诊断是 A.外源性哮喘 B.内源性哮喘 C.心源性哮喘 D.重度哮喘 E.慢性喘息性支气管炎D47、患者男性,18岁,3岁时出现反复发作性喘憋，多于夏季发作，发病时喘息、咳嗽、咯白色泡沫样痰,经氨茶碱、抗炎治疗症状可缓解,病人的诊断应考虑为 A.内源性支气管哮喘 B.慢性喘息性支气管炎 C.过敏性鼻炎 D.外源性支气管哮喘 E.阻塞性肺气肿A48、女性，30岁，20多年来发作性气喘。夏秋季发作较重，近4小时再次发作，查体双肺叩诊清音，有广泛的哮鸣音，心率100次/分，律齐，血白细胞10×10 9 L，中性70%，嗜酸性8%，胸部X线检查两肺透亮度增加，应诊断为 A.慢性喘息型支气管炎 B.支气管哮喘 C.弥漫性肺间质纤维化 D.心源性哮喘 E.变态反应性肺曲菌病B49、30岁，男性，自幼出现发作性呼吸困难，有时咳嗽，3天来喘息发作不止，伴咳嗽咯少量粘液痰。查体:端坐呼吸，大汗，口唇紫绀，两肺呼吸音弱，广泛哮鸣音，诊断最可能是 A.支气管哮喘 B.喘息型支气管炎 C.重度哮喘 D.慢性支气管炎急性发作 E.自发性气胸C50、患者男性，40岁，患支气管哮喘20余年，近3年来经常喘息发作，伴咳嗽、咯痰，诊断为混合哮喘，下列治疗中，哪种方法是错误的 A.确定过敏原进行抗原脱敏 B.菌苗疗法 C.控制感染合并应用支气管舒张药物 D.色苷酸二钠注射或口服 E.二丙酸氯地米松气雾吸入D51、患者20岁，阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安，持续5小时，注射氨茶碱不能缓解。查体：满肺哮鸣音，有肺气肿征，心率131次/分，律齐，无杂音，血压14.6/9.31kPa(110/70mmHg)，紧急处理可用 A.西地兰静脉推注 B.速尿静脉推注 C.吗啡皮下注射 D.氢化可的松静脉滴注。 E.大剂量青霉素静脉滴注D52、导致重度哮喘的原因中下列哪项是错误的 A.过敏源未清除 B.感染未控制 C.痰栓阻塞支气管 D、.肾上腺皮质功能不全 E.未长期坚持用皮质激素E53、一严重哮喘发作患者，心电图为窦性心动过速，心率132次/分，低电压，此患者不宜采用下列哪项治疗 A.吸氧、补充液体 B.平喘药并用心得安 C.应用糖皮质激素 D.喘定静脉注射 E.喘康速气雾剂气管给药B54、患者，女性，32岁，门诊就医，二月来干咳，胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率110次/分 治疗的方法是 A.给予安定，使病人得到休息 B.给予氨茶碱，舒喘灵，解痉平喘 C. 1%肾上腺1ml皮下注射，使症状迅速缓解 D.给予心得安及慢心律，改善心悸 E.吸入色苷酸钠气雾剂B55、上述病例门诊治疗后病情未见好转，喘憋呼吸困难, 心悸加重，急诊就医。检查:烦躁不安，端坐位，心率120次/分，双肺满布哮鸣音，首先考虑的诊断是 A.发生了气胸 B.心源性哮喘 C.急性细支气管炎 D.支气管哮喘急性发作 E.喘息性支气管炎急性发作期D56、上述病人因病情较重收入病房，经用大剂量氢化可的松、氨茶碱等药物静滴，症状未能缓解，痰粘稠难以咳出，进食极少。查体：汗多，心率120次/分，呼吸音低，双肺哮鸣音明显减少，白细胞6.9×10 9/L，红细胞压积56%，此时首选的治疗是 A.增加激素的用量 B.静注毒毛旋花子甙K以减慢心率 C.进一步积极补充液体 D.选用广谱抗生素 E.准备气管插管，建立人工通气C57、患者女性，28岁，幼年有哮喘病史，近10余年病情较平稳，3天前哮喘突然发作，来急诊经治疗后症状完全缓解，目前仅口服舒喘灵即可稳定病情，试解释该药物的作用机理 A.抑制细胞内磷酸二酯酶,增加cAMP在细胞内的含量 B.阻止钙离子进入肥大细胞内，以缓解支气管收缩而起治疗作用 C.属于拟肾上腺素类药物，抑制受体兴奋1和2受体而起作用 D.属于拟肾上腺素类药物,对2受体起主要作用的受体兴奋剂 E.抗胆碱类药，减少cGMP活性，有利于支气管平滑机松弛D58、患者男性，32岁，喘憋反复发作20余年，多地春夏季发病，伴流涕、喷嚏、干咳等症状，发作严重时需住院治疗，经治疗后病情得到缓解。根据患者病史及临床症状，探讨其发作机理是 A.组胺、慢反应物质的减少 B.前列腺素E的活性增加 C.嗜酸粒细胞趋化因子，中性粒细胞趋化因子的减少 D.肥大细胞膜受体腺苷环化酶的作用加强 E.肥大细胞膜受体鸟苷环化酶的作用加强E59、患者女性，28岁，产后1个月，血压高，晨起床叠被后觉鼻痒，打喷嚏，继之胸闷，呼吸不畅，去附近门诊部就医。查体：双肺有散在鸣音，心110次/分。既往幼年有喘憋发作史, 根据此次发作情况,应选择的药物是 A.氨茶碱、舒喘灵、噻哌酮 B.吸入0.75%异丙基肾上腺素气雾 C.1肾上腺素1ml皮下注射 D.舒喘灵、心得安 E.心痛定、复方降压片、强的松A60、上述病人回家后喘息加重，呼吸困难，出汗多,仍坚持上述药物治疗,2天后来急诊。查体：端坐位，大汗淋漓呼吸急促，心率120次/分，双肺哮鸣音明显减少。根据病情,你应该考虑的诊断是 A.围产期心脏病，导致心力衰竭 B.心源性哮喘 C.喘息性支气管炎，急性发作 C.支气管哮喘，急性发作期 E.重度哮喘E61、上述病人经急诊处理后，症状有所缓解，呼吸28次/分，心率110次/分，双肺体征如前，因病情重而住院。根据以上诊断，应采取的治疗措施是 A.首选广谱抗生素以控制感染 B.口服氨茶碱、强的松、化痰片 C.积极补液，静脉给予解痉平喘药 D.吸入大剂量色苷酸钠 E.选用有效的抗胆碱能类药物C62、患者男性，40岁，哮喘持续状态入院。血气分析为pH7.33，PaCO 2 8kPa(60mmHg),Pa 2 8kpa(60mmHg)，AB 30mmol/L，BE 3mmol/L，诊断为 A.代偿性呼吸性酸中毒 B.失代偿性呼吸性酸中毒 C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D.失代偿性代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 B A.前列腺素E 1、E 2、F B.ALT C.ATP D.血栓素 E.cAMP63、具有收缩支气管的作用 D64具用稳定肥大细胞膜电位的作用 E A.异丙基肾上腺素 B.色苷酸二钠 C.氨茶碱 D.糖皮质激素 E.舒喘灵65、具有抗炎抗过敏以及茶碱类和拟肾上腺素类药物的双重作用 D66、具有保护肥大细胞,减少生物活性物质的释放作用 B A.兴奋磷酸二酯酶 B.抑制磷酸二酯酶 C.兴奋腺苷酸环化酶 D.抑制腺甘酸环化酶 E.抑制生物活性物质的释放67、舒喘灵的作用机理 C68、氨茶碱的作用机理 B A.氨茶碱 B.舒喘灵 C.654-2 D.酮替芬 E.肾上腺皮质激素69、兴奋支气管2 -受体 B70、抑制磷酸二酯酶的活性 A A.呼气性呼吸困难，双肺满布哮鸣音 B.端坐呼吸，双肺底水泡音 C.呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性罗音 D.发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征 E.进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血71、支气管哮喘 A72、急性肺水肿 B73、过敏性肺炎 D74、支气管肺癌 E75、慢性喘息型支气管炎 C A.1肾上腺素受体兴奋剂 B.2肾上腺素受体兴奋剂 C.1 =2肾上腺素能受体兴奋剂 D.1 >2肾上腺素能受体兴奋剂 E.2 >1肾上腺素能受体兴奋剂76、支气管哮喘急性发作时最好用 B77、异丙基肾上腺素的作用是 C78、舒喘灵的作用是 E A.-肾上腺素能受体阻断剂 B.-肾上腺素能受体兴奋剂 C.茶碱类 D.抗胆碱类 E.色苷酸二钠79、激活腺苷酸环化酶，催化三磷酸腺苷(ATP)合成环磷酸腺苷(cAMP) B80、抑制磷酸二酯酶的作用，阻止cAMP衍变5磷酸腺苷(5AMP) C A.肾上腺皮质激素 B.色苷酸二钠 C.异丙基肾上腺素 D.氨茶碱 E.舒喘灵(羟甲异丁肾上腺素)81、有舒张平滑肌，增强心肌收缩力及抑制磷酸二酯酶作用的是 D82、以兴奋支气管平滑肌2肾上腺素能受体为主的是 E83、对1和2肾上腺素能受体具有一样的兴奋作用，可使心率加快的是 C以下药物的直接作用是 A.兴奋磷酸二酯酶 B.抑制磷酸二酯酶 C.兴奋腺苷酸环化酶 D.抑制腺苷酸环化酶 E.抑制生物活性物质的释放84、黄嘌呤类 B85、舒喘灵 C86、色苷酸二钠 E A.-肾上腺素能受体兴奋剂 B.-肾上腺素能受体阻断剂 C.-肾上腺素能受体兴断剂 D.-肾上腺素能受体阻断剂 E.、肾上腺素能受体兴奋剂87、肾上腺素属于 E88、异丙基肾上腺素或舒喘灵属于 A A.氨茶碱 B.吗啡 C.异丙基肾上腺素 D.肾上腺素 E.色苷酸二钠89、重症哮喘禁用 B90、控制病因未明的哮喘发作宜选 A A.只作用于1肾上腺素能受体 B.只作用于2肾上腺素能受体 C.对12肾上腺素能受体作用基本相同 D.对2肾上腺素能受体作用大于1肾上腺素能受体 E.对、肾上腺素能受体作用基本相同91、异丙基肾上腺素 C92、舒喘灵 D93、氯喘 D94肾上腺素 E A.呼气末正压给氧 B.持续低流量吸氧 C.间歇给氧 D.高浓度给氧 E.不需给氧95、支气管哮喘持续状态应给予 B96、成人呼吸窘迫综合征应给予 AA.心悸、头痛、手指颤抖 B.恶心、呕吐、血压死亡 C.血压下降、甚至死亡 D.口腔念珠菌感染 E.嗜睡、胃肠反应、肥胖97、二丙酸氯地米松 D98、舒喘灵 A99、氨茶碱 C100、肾上腺素 B A.肾上腺皮质激素 B.色苷酸二钠 C.异丙基肾上腺素 D.氨茶碱 E.舒喘灵101、能舒张支气管平滑肌及冠状动脉，增强心肌收缩力并有利尿作用的是 D102、选择性2受体兴奋剂是 E103、预防运动性哮喘 B104、关于肺炎球菌性肺炎，下列哪项是正确的 A.大多数发生于老年人、慢性阻塞性肺部疾病、营养不良、全身衰弱的病人 B.有突发寒战，发热，咳嗽，胸痛，血痰及肺部实变等症状和体征 C.血白细胞计数及淋巴细胞均明显增多 D.X线胸片有大征密度不均匀的阴影，常有空洞形成 E.常因分泌物堵塞支气管导致肺叶或肺段的不张B105、肺炎球菌肺炎的致病因素最主要的是 A.细菌对组织的侵袭力 B.细菌的内毒素 C.细菌的外毒素 D.细菌的迅速繁殖 E.细菌有杀白细胞素A106、肺炎球菌性肺炎的铁锈痰最主要的原因是 A.痰内有大量红细胞 B.痰内混有大量肺泡巨噬细胞 C.是纤维蛋白和红细胞结合的产物 D.红细胞破坏后释放含铁血黄素 E.以上都不是D107、肺炎球菌性肺炎与肺梗塞最有助于鉴别的是 A.胸痛、气急程度 B.咯血、咳嗽程度 C.有无心脏瓣膜病或血栓性静脉炎 D.肺实变体征 E.白细胞增多程度C108、诊断早期肺炎球菌性肺炎下列哪一项最有价值 A.白细胞总数及中性粒细胞均增高 B.痰培养肺炎球菌阳性 C.肺实变体征 D.X线见大片状阴影呈肺叶或肺段分布 E.肺部湿罗音D109、肺炎球菌性肺炎完全消散一般为 A.1周 B.2周 C.3周 D.4周 E.4周以上C110、治疗肺炎球菌性肺炎停用抗生素的指标一般是 A.热退清后至少72小时 B.热退清后1周 C.热退清后2周 D.症状体征消失 E.X线示炎症阴影完全消失A111、普通型肺炎球菌性肺炎的治疗，最主要的是 A.卧床休息补液 B.鼻导管给氧 C.退热止痛 D.祛痰止咳 E.选用敏感抗生素E112、重症细菌性肺炎患者出现皮肤粘膜出血点、合并黄疸、提示以下可能 A.中毒性肝炎 B.黄疸性肝炎 C.合并亚急性细菌性心内膜炎 D.毒血症 E.败血症E113、肺炎球菌性肺炎的整个病理过程有以下哪项特点 A.有肺泡壁和其他结构的损伤 B.轻度坏死或溃疡 C.可有肺气肿、肺大泡形成 D.可留少许纤维化瘢痕 E.消散后肺组织完全恢复正常E114、诊断肺炎球菌性肺炎哪一项症状价值最大 A.寒战 B.持续高热 C.咳嗽、呼吸困难 D.胸痛 E.咯铁锈色痰E115、以下哪项不符合休克型肺炎的特点 A.因肺炎毒血症状严重导致 B.多见于老年慢性阻塞性肺病、心脏病患者 C.常伴呼吸性酸中毒及乳酸性代谢性酸中毒 D.发病急骤，高热，血压下降 E.四肢厥冷，多汗，口唇指端紫绀C116、肺炎球菌性肺炎的发病原理在于 A.未预防接种菌苗 B.与肺炎球菌性肺炎病人接触造成飞沫传播 C.接触传染 D.呼吸道防御功能受到损害或全身抵抗力削弱时 E.肺炎球菌借尘埃传播D117、患者男性，20岁，昨天下午突起畏寒，发热39，咯白色粘液痰，右侧胸痛，今天X线胸片检查右上叶实变，哪项诊断正确 A.干酷性肺炎 B.肺炎克雷白杆菌肺炎 C.肺炎支原体肺炎 D.肺炎球菌性肺炎 E.急性肺脓肿D118、肺炎球菌性肺炎患者，在抗生素治疗下退热后又再发热，白细胞增高，应考虑是 A.抗生素剂量不够 B.细菌产生耐药性 C.出现并发症 D.没有配用退热药 E.机体反应性差C119、哪种肺炎最易并发肺脓肿 A.肺炎球菌性肺炎 B.支原体肺炎 C.葡萄球菌性肺炎 D.克雷白杆菌肺炎 E.病毒性肺炎C120、患者男性，21岁，司机，3天前受凉，2天来发冷寒战，高热, 全身肌肉疼痛, 右上腹右胸痛，呼吸时加剧，伴恶心，呕吐，咯少量痰带血丝，巩膜轻度黄染，口角出现单纯性疱疹，口唇紫绀，四肢厥冷，血压10.7/7.4kPa(80/55mmHg)，心率130次/分，诊断为 A.急性胆囊炎，并发休克 B.急性胃穿孔，并发休克 C.急性胸膜炎，并发休克 D.肺炎球菌性肺炎，并发休克 E.急性黄疸性肝炎，并发休克D121、患者女性，25岁，咽痛，咳嗽，乏力，四肢肌肉疼痛，中等发热，双肺呼吸音稍粗糙，未闻及罗音，白细胞9.6×10 9 /L，中性粒细胞86%，胸片：左下肺班片状浸润阴影，血清冷凝试验1:64，应选择的治疗是 A.抗结核治疗 B.首选青霉素 C.广谱抗生素 D.氨基甙类抗生素 E.首选红霉素E122、患者男性，25岁，3天前淋雨后发冷、发热鼻塞，按感昌治疗无效。近1天来高热, 体温39，右上胸痛，咳嗽，咯少量白痰。白细胞20×10 9 /L，中性粒细胞88%，淋巴细胞12%,诊断 A.病素性肺炎 B.浸润性肺结核 C.肺脓肿 D.肺炎球菌性肺炎 E.急性上呼吸道感染D123、患者女性，32岁，10天前足部感染，4天前开始发热，咳嗽，脓痰带血，查体无明显体征, 血白细胞21×10 9 /L，中性粒细胞 90%, 胸片两肺有较淡的片影，部分病灶可见伴有液平之透光区，诊断考虑。 A.支气管扩张并发感染 B.多发性肺囊肿并发感染 C.多发性葡萄球菌性肺炎 D.转移性肺癌 E.肺炎球菌性肺炎C124、患者男性，40岁，2天前受凉后突然寒战、高热、咳嗽、气短、紫绀，胸片示右上肺大片实变影。血气分析：pH7.46，PaCO 2 4.12kPa(31mmHg)，PaO 2 8.78Pa(66mmHg)，BE+4mmol/L，SB 22mmol/L，此结果提示 A.正常 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.肺泡通气过度 E.呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒D125、某老年患者, 咳嗽, 右胸痛, 气促, 咳出两口"铁锈"痰。检查：血压8.3/5.2kPa(64/40mmHg)，脉搏120次/分, 发绀, 神志恍惚，肢冷，右下肺少量湿性罗音, 白细胞7.8×10 9 /L，中性粒细胞85%，你首先考虑的诊断应该是 A.金黄色葡萄球菌性肺炎 B.病毒性肺炎 C.支原体肺炎 D.休克型肺炎 E.克雷白杆菌肺炎D126、患者男性，25岁，突然发冷，右上腹痛，呕吐，气急，咳嗽，咳铁锈色痰，四肢厥冷，轻度黄疸，口唇发绀，血压9.1/5.2kPa(70/40mmHg)，心率130次/分，律齐，最可能的诊断是 A.急性胆囊炎 B.胃穿孔 C.胸膜炎 D.休克型肺炎 E.肺梗塞D127、休克型肺炎患者血容量已补足而仍无尿或24小时尿量仍少于400ml，比重小于1.018，应首先考虑 A.休克未纠正 B.合并心功能不全 C.合并肾栓塞 D.合并急性肾功能衰竭 E.合并电解质紊乱D128、X线检查胸下部有一致密片状阴影，在鉴别肺部炎症实变或胸腔积液时，优先选择一项简易而确实的方法是 A.胸部X线片 B.体检有无呼吸音减弱 C.立位与卧位胸部X线透视对比 D.胸部望诊是否膨隆 E.胸部X线断层照像C129、引起大叶性肺炎病人缺氧原因主要是 A.限制性通气功能障碍 B.弥散功能障碍 C.病变处通气/血流比例失调 D.气道阻力增加 E.PaCO 2增高C130、某青年患者, 突然寒战, 高热达40, 伴有咳嗽、胸痛, 2小时前服阿斯匹林, 出大汗后热退，血压10.6/6.5kPa(86/50mmHg)，脉搏102次/分，神志清，四肢暖，白细胞21×10 9 /L，胸片为右上肺大片状阴影，呈段分布，诊断为 A.休克型肺炎 B.葡萄球菌性肺炎 C.克雷白杆菌肺炎 D.肺脓肿 E.肺炎球菌性肺炎E131、男性，50岁，突然发冷、发热，咳嗽，脓性痰，粘稠带血，白细胞18×109 /L，青霉素治疗无效，胸部X线所见右上肺大片实变影，叶间隙下坠，诊断可能为 A.肺炎球菌性肺炎 B.克雷白杆菌肺炎 C.葡萄球菌性肺炎 D.肺结核 E.渗出性胸膜炎B132、患者高热两天，右上腹尖锐刺痛，向右肩放射，不敢呼吸及咳嗽，查体：右侧卧位, 呼吸急促，口唇疱疹，右下肺部呼吸音减弱，语颤增强，偶闻湿性罗音，右上腹轻度肌紧张及压痛，白细胞25×10 9 /L，中性粒细胞98%，诊断应首先考虑 A.急性胆囊炎 B.胆石症 C.右侧胸膜炎 D.急性败血症 E.肺炎球菌性肺炎E133、患者男性，20岁，诊断肺炎球菌性肺炎，目前口渴无尿，四肢厥冷，血压10.4/8.3kPa(80/64mmHg)，心率124次/分，中心静脉压3cm水柱，治疗首选 A.血管活性药物 B.静滴乳酸钠 C.静注西地兰 D.静滴低分子右旋糖酐 E.静滴肾上腺糖皮质激素D134、患者男性, 34岁, 既往体健, 突发寒战, 高热3940, 咳嗽, 胸痛, 粘液性脓痰,次日症状加重，气促，烦躁，神志模糊，四肢厥冷，出汗，指端发绀，心率120次/分，血压10.4/6.5kPa(80/50mmHg)，最可能的诊断是 A.自发性气胸 B.胸膜炎 C.休克型肺炎 D.肺梗塞 E.真菌性肺炎C135、男性，47，受凉后发热，咳嗽，胸透发现左中肺野片状阴影，抗炎治疗好转，隔2个月后又类似发作一次，胸部X线片又发现左中肺大片致密阴影，给予抗结核治疗未见好转。查体：肺无罗音，白细胞计数11×10 9 /L，中性粒细胞83%, 淋巴细胞17%，哪种诊断可能最大 A.肺炎球菌性肺炎延迟消散 B.病毒性肺炎 C.阻塞性肺炎 D.干酪性肺炎 E.支原体肺炎C136、你认为下列哪种肺部疾患治疗后不遗留任何纤维化瘢痕 A.肺脓肿 B.肺间质纤维化 C.肺结核 D.肺炎球菌性肺炎 E.尘肺D137、下列哪项表现对金黄色葡萄球菌性肺炎最有诊断意义 A.起病急、病情重 B.呈弛张热型，有猩红热样皮疹 C.喘憋重，致呼吸困难、发绀 D.易发生脓胸，肺大疱，脓气胸 E.白细胞总数高，核左移，中性粒细胞胞浆有中毒颗粒D138、休