安全隐患排查及整改措施.docx

安全隐患排查及整改措施关于安全生产大检查医院感染管理 安全隐患排查及整改措施 一、存在问题 全员医院感染控制意识薄弱，操作欠规范，对医院感染的相关基本知识掌握不准确、不全面。 部分重点部门建筑布局欠合理，不同程度存在辅助用房不足，人物流向有交叉，如门诊手术室、宫腔镜室、胃镜室、感染性疾病科。 部分清洗消毒设施欠缺、陈旧，难以保证工作需要，如病区手术室仍在使用甲醛薰箱，存在安全隐患；内镜数量与诊疗人数不匹配，不能保证达到清洗消毒效果。 手卫生执行不规范，医务人员手卫生依从性有待提高。如各科室领用的快速手消毒剂按实际开放床位数计算，不能满足工作需要。 感染管理专职人员业务及管理素质有待进一步提高。 目标性监测有待进一步深入、细致，不断完善。 植入物及外来器械的清洗、消毒、灭菌效果监测不规范，管理不到位。 对一次性医疗用品、消毒药械的证件把关，审核有些滞后，存在某些一次性医疗用品质量不过关等现象。 环境卫生学及消毒灭菌效果监测方法欠规范，个别科室有超标现象。 二、整改措施 1、感染管理科加大全员医院感染知识培训力度，针对不层次、不同岗位工作人员开展多方位、多渠道的培训，并定期考试，结果与经济挂钩。 2、老门诊楼改造院方已纳入计划，改造时将会请省级感染专家指导，以使其合理布局，解决三区交叉，缺少辅助用房等现象。 3、加大重点部门，重点部位，重点环节的管理力度，对易感因素及时采取干预措施，防止感染暴发流行。 4、加强感染管理科专职人员自身内涵建设，拓宽知识面，制定业务学习计划，科内每月讨论总结不作中的不足。 5、向院方申请报告，增添必要的清洗、消毒设施。 6、严格落实手卫生规范，加大手卫生宣传力度，使手卫生深入人心。 7、进一步规范、完善多重耐药菌及留置导尿相关感染的目标性监测，不断完善监测方案及流程。 8、依据医院感染管理办法及时修订、完善医院感染消毒隔离制度，并落实到位。