正常血细胞形态学ppt课件.ppt
各细胞特点,浆细胞：核倾向一边，胞质有空泡成骨细胞：胞核偏位 胞浆呈云雾状原始细胞：核仁明显红系：胞核位处中央，核周有淡染区（早幼红 胞质突起）外周血无有核红细胞原单核细胞：胞核无规则淋巴细胞：胞核大胞质小,1,正常血细胞形态,2,第一节 血细胞形态演变的一般规律,3,1.细胞体积：大小（早幼粒大于原粒，巨 核细胞由小到大）2.细胞核：大小(成熟红细胞核消失)核形：圆 凹陷 分叶 核染色质结构：细致、疏松 粗糙、紧密 核仁：有无3.胞浆：少多（淋巴除外）胞浆颜色：蓝淡蓝、红 胞浆颗粒：无有 核浆比：大 小,4,5,全部血细胞共分六个系统:粒细胞系、红细胞系、巨核细胞系、淋巴细胞系、单核细胞系、浆细胞系每个系统分为原始、幼稚、成熟三大阶段粒系和红系细胞形态比较复杂，其幼稚细胞又分为早、中、晚三个阶段。,6,第二节各系血细胞的形态特征,可归纳为三方面九特点：,A.胞体：大小、边缘、形状B.胞浆：多少、颜色、颗粒C.胞核：形状、染色质、核仁,7,一、粒细胞系,1.原始粒细胞,a.胞体：d:10-18m，圆形或椭圆形,b.胞浆：量少，透明天蓝色(水彩画感)，一般无颗粒。(副原粒(型)可以有颗粒),c.胞核：圆或类椭圆形，居中或略偏位，染色质呈细颗粒状，核仁：2-5个，较小，淡蓝或无色。,8,图 原始粒细胞,9,一、粒细胞系,2.早幼粒细胞,a.胞体：d:12-20m，较原粒大，圆形或椭圆形,b.胞浆：量较多，淡蓝色，内含大小、形态、多少不一的紫红色的非特异性的嗜天青颗粒，分布不均，可盖于核上。,c.胞核：圆或椭圆形，多偏位，染色质较原粒粗糙，核仁可见或消失。,10,图 早幼粒细胞,11,一、粒细胞系,3.中幼粒细胞,胞质中开始出现不同的特异性颗粒：中性、嗜酸性、嗜碱性颗粒。,12,一、粒细胞系,(1)中性中幼粒细胞,a.胞体：d:10-18m，圆形。,b.胞浆：量多，淡红，淡蓝色(较早期)，内含中等量，大小(较小)较一致的淡紫红色特异的中性颗粒，早期仍有嗜天青颗粒。,c.胞核：略小于早幼粒细胞(2/3-1/2)，椭圆形或一侧开始扁平，可能出现凹陷(凹陷程度核假设直径1/2)，核染色质凝集成索块状，核仁消失。,3.中幼粒细胞,13,图 中性中幼粒细胞,14,一、粒细胞系,(2)嗜酸性中幼粒细胞,a.胞体：d:15-20m，圆形。,b.胞浆：充满粗大均匀、排列紧密、桔红色的特异的嗜酸性颗粒，早期颗粒可呈紫蓝色。,c.胞核：似中性中幼粒。,3.中幼粒细胞,15,图 嗜酸性中幼粒细胞,16,一、粒细胞系,(3)嗜碱性中幼粒细胞,a.胞体：d:10-15m，圆形。,b.胞浆：数量不多、排列零乱、大小不等的紫黑色的特异的嗜碱性颗粒。,c.胞核：椭圆形，轮廓不清楚，染色质较模糊。,3.中幼粒细胞,17,图 嗜碱性中幼粒细胞,18,一、粒细胞系,(1)中性晚幼粒细胞,a.胞体：d:10-16m，圆形。,b.胞浆：量多，浅红色，充满中性颗粒,c.胞核：明显凹陷呈肾形、马蹄形、半月形、花生形(凹陷程度一般为核假设直径1/23/4)，染色质粗糙呈粗条块状，排列更紧密。,1/2,4.晚幼粒细胞,19,图 中性晚幼粒细胞,20,图 嗜酸性晚幼粒细胞,一、粒细胞系,4.晚幼粒细胞(2)嗜酸性晚幼粒细胞,21,图 嗜碱性晚幼粒细胞,一、粒细胞系,4.晚幼粒细胞(3)嗜碱性晚幼粒细胞,22,一、粒细胞系,5.杆状核粒细胞(1)中性杆状核粒细胞,核呈C形、S形、V形或不规则形，染色质粗糙呈块状。与晚幼粒区别，主要在核的凹陷程度：杆状核凹陷程度3/4。,3/4,23,图 中性杆状核粒细胞,图 中性晚幼粒细胞,24,一、粒细胞系,5.杆状核粒细胞(2)嗜酸性杆状核粒细胞,图 嗜酸性杆状核粒细胞,25,一、粒细胞系,5.杆状核粒细胞(3)嗜碱性杆状核粒细胞,图 嗜碱性杆状核粒细胞,26,一、粒细胞系,6.分叶核粒细胞(1)中性分叶核粒细胞,核分25叶，以34叶多见，叶间以核丝（桥）相连。,27,一、粒细胞系,6.分叶核粒细胞(2)嗜酸性分叶核粒细胞,核以2叶多见。,28,一、粒细胞系,6.分叶核粒细胞(3)嗜碱性分叶核粒细胞,29,原粒,早幼粒,中幼粒,晚幼粒,核仁核染色质、颗粒(从无到有),核染色质浆色、颗粒(从非特异到特异性),核形核染色质,杆状核,核凹陷程度核染色质,30,核凹陷程度(与核假设直径比)中幼粒：3/4,31,二、红细胞系,1.原始红细胞,a.胞体：d:15-20m，圆形或椭圆形，边缘常有钝角状或瘤状突起。,b.胞浆：量少，深蓝色(油墨蓝)，不透明，无颗粒，核周淡染(鱼肚白)常有伪足。,c.胞核：圆形，居中或稍偏于一旁，染色质呈细致颗粒状。核仁1-2个，大小不一，染浅蓝色。,32,图 原始红细胞,33,二、红细胞系,2.早幼红细胞,a.胞体：d:15-18m，圆形或椭圆形。,b.胞浆：量多，蓝色，不透明，仍有瘤状突起，核周淡染区。,c.胞核：圆或椭圆形，居中或稍偏位，染色质浓集呈烟丝状或粗密的小块，较原红粗糙，核仁模糊或消失。,34,图 早幼红细胞,35,二、红细胞系,3.中幼红细胞,a.胞体：d:8-15m，圆形。,b.胞浆：不同程度的嗜多色 性：灰蓝色、灰色、灰红色。,c.胞核：圆形或椭圆形，核染色质凝聚成条索状或块状，有明显空隙，如打碎墨砚感。核仁完全消失。,36,图 中幼红细胞,37,二、红细胞系,4.晚幼红细胞,a.胞体：d:7-10m，圆形。,b.胞浆：量多，浅灰，浅红色或同成熟红细胞染色(血红蛋白化)。,c.胞核：圆形，居中或偏位，核染色质凝聚成块状。,38,图 晚幼红细胞,39,二、红细胞系5.网织红细胞,型,型,型,型,胞体直径7-8m，活体染色后，胞质中出现蓝绿色或深蓝色网点状结构，,40,二、红细胞系6.红细胞,胞体直径7-8m，双凹圆盘状，粉红色，边缘较深，中央较淡。,41,小结,1、红系各个阶段浆中都无颗粒。2、原红、早红胞浆颜色比其他原始、幼稚细胞的胞浆偏深，且有伪足突出。3、核形一般为圆形，特别是中红、晚红。4、各阶段细胞区别：,42,原红,早红,中红,晚红,核仁核染色质,胞体大小、核染色质、浆色,核染色质、浆色,43,三、巨核细胞系,a.胞体：d:1530m，圆形或不规则形。,b.胞浆：量较少，不均匀，边缘不规则，深蓝色，无颗粒，核周淡染。,c.胞核：较大，圆形、不规则或呈分叶状，染色质粗大网状，排列紧密(较其它原始细胞粗)，核仁23个，不清晰。,1.原巨核细胞,44,图 原巨核细胞,45,三、巨核细胞系,a.胞体：d:3050m，不规则形,b.胞浆：量增多，伪足，蓝色或浅蓝色,核周少量嗜天青颗粒。,c.胞核：不规则、折叠、扭曲、肾形或分叶，染色质粗颗粒状或小块状，排列紧密。,2.幼巨核细胞,46,图 幼巨核细胞,47,三、巨核细胞系,a.胞体：d:4070m，不规则,b.胞浆：极丰富，粉红色，夹杂有蓝色，含大量细小的紫红色颗粒,c.胞核：较大，不规则，折叠、扭曲，染色质粗糙，排列紧密团块状,3.颗粒型巨核细胞,48,三、巨核细胞系,a.胞体：d:40110m,b.胞浆：粉红色，充满大小不等的紫红色颗粒或血小板。内、外侧常有血小板堆集及有血小板脱落。,c.胞核：不规则，分叶状，染色质呈团块状。,4.产板型巨核细胞,49,三、巨核细胞系,产板巨胞浆解体后，释放出大量血小板，仅剩一胞核，称之为裸巨。,5.裸核型巨核细胞,50,51,四、淋巴细胞系,a.胞体：d:10-18m，圆形或椭圆形,b.胞浆：量极少，淡蓝色透明，无颗粒,c.胞核：大，占整个细胞的大部分，位于中央稍偏一侧，圆或椭圆形，染色质细致颗粒状，比原粒稍粗，核膜清楚，核仁：1-2个，清楚，淡蓝色,1.原淋巴细胞,52,图 原淋巴细胞,53,四、淋巴细胞系,a.胞体：d:10-16m，圆形或椭圆形,b.胞浆：较少，淡蓝色，偶有少许紫红色的嗜天青颗粒,c.胞核：圆或椭圆形，偶有小的凹陷，染色质细致，较原淋粗糙，核仁模糊不清或消失,2.幼淋巴细胞,54,图 幼淋巴细胞,55,图 淋巴细胞,四、淋巴细胞系,3.淋巴细胞,56,五、单核细胞系,a.胞体：d:15-20m，圆形或椭圆形或不规则,b.胞浆：量丰富，灰蓝色不透明，边缘不规则，常见伪足突出，无颗粒,c.胞核：较大，圆形，类圆形或不规则形，折叠及扭曲现象染色质细致疏松网状 核仁13个。,1.原单核细胞,57,五、单核细胞系,a.胞体：d:15-25m，圆形或不规则形,b.胞浆：较多，灰蓝色，细小紫红色的嗜天青颗粒(近核处),c.胞核：圆或不规则形，扭曲折叠，有凹陷切迹，染色质较原单粗糙，呈丝网状，核仁：一般无,2.幼单核细胞,58,图 幼单核细胞,59,图 单核细胞,五、单核细胞系,3.单核细胞,60,原红,原粒,原单,原淋,61,六、浆细胞系,a.胞体：d:14-18m，圆形或椭圆形,b.胞浆：量多，深蓝色，不透明，无颗粒,c.胞核：圆形，居中或偏位，染色质粗颗粒网状，核仁：25个,1.原始浆细胞,62,六、浆细胞系,a.胞体：d:12-16m，椭圆形。,b.胞浆：量多，深蓝色或嗜多色性，不透明，核旁常淡染，可有空泡及少数嗜天青颗粒。,c.胞核：圆或椭圆形，居中或偏位，染色质较原浆粗糙紧密，核仁一般无,2.幼稚浆细胞,63,(六)浆细胞系,a.胞体：椭圆形，不规则形，d:8-15m。,b.胞浆：量多，深蓝或蓝紫色，泡沫感，核旁淡染。,c.胞核：小，圆或椭圆形，明显偏位。染色质紧密成块，副染色质空隙清楚，车轮状或龟背状。,3.浆细胞,64,图 浆细胞,65,七、其他细胞,a.胞体：大小不一，通常较大，形态不规则，边缘不规则，呈撕纸状。,b.胞浆：量多，淡蓝色，淡红色或灰蓝色，较多嗜天青颗粒。,c.胞核：圆形或椭圆形，粗网状结构，核仁12个，清晰。,1.网状细胞,66,图 各种网状细胞,67,七、其他细胞,a.胞体：形态极不规则，多呈梭形。,b.胞浆：量少，多分布于细胞顶端，淡灰蓝色，内有细小的紫红色颗粒、小空泡或有吞噬物。,c.胞核：圆或椭圆形，染色质呈网状(粗颗粒)。,2.内皮细胞,68,七、其他细胞,a.胞体：圆形或椭圆形，梭形，三角形或货郎鼓形等。,b.胞浆：充满排列致密，大小一致的嗜碱性颗粒。,c.胞核：圆或椭圆形，居中或偏位，结构不清楚。,3.组织嗜碱细胞(肥大细胞),69,七、其他细胞,成骨细胞,破骨细胞,70,七、其他细胞,退化细胞,退化细胞,脂肪细胞,71,分裂相细胞,七、其他细胞,72,第三节骨髓象中类似 细胞的鉴别,73,一、原始粒细胞与原始红细胞的区别,原粒,74,二、原始粒细胞、原始淋巴细胞、原始单核细胞的鉴别,75,三、单核细胞与中性中幼粒细胞的鉴别,76,四、中幼红细胞、浆细胞、淋巴细胞的鉴别,77,浆细胞、中幼红细胞、淋巴细胞的区别,中幼红 浆细胞 淋巴细胞,浆量、浆色、核旁淡染区、核的位置,浆色、浆量、核旁淡染区、核形,78,五、形态上不典型细胞的划分 通常细胞质和细胞核的发育之间是彼此同步的，但有时也可能速度不同，称为“核浆发育不平衡”。,79,一般认为无论胞核或胞质，凡出现下一阶段细胞特征的细胞，应归为较成熟阶段的细胞；极难鉴别介于两个系统之间的细胞，在正常情况下如介于浆细胞与幼稚红细胞之间的细胞，可划分为红细胞系；介于淋巴细胞与幼稚红细胞之间的细胞，在骨髓象中归为红细胞系，在外周血则归为淋巴细胞。对于实在难以确定类型的细胞，可列入“分类不明细胞”，出现较多时，可通过电镜、细胞化学染色、免疫学夺方法弄清类别。,80,在识别细胞时须与同一张涂片上的其他细胞作比较。应根据细胞各方面的特征全面综合分析，不可单凭个别特征下结论。,81,
