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婴儿皮疹与急诊婴幼儿皮疹 一、婴儿急疹 幼儿急疹，也叫玫瑰疹，是由病毒感染而引起的一种小儿急性传染病，一年四季都可发生，尤以春、秋两季较为普遍。常见于出生6个月至1岁以内的宝宝。即使是健康的宝宝也会发病，往往是宝宝出生后的第一次声病。幼儿急疹的潜伏期大约是715天。它虽然是传染性的疾病，却很安全，愈后好。 临床上以突起发热，热退出疹为特点。本病古称“奶麻”、“假麻”，其病因是由于外感风热时邪，郁于肌肤，与气血搏结所致。诊断幼儿急疹主要依据临床特点，发病年龄和发病季节，有以下几点：1、骤起高热，而其它临床症状较轻。2、颈、枕、耳后淋巴结肿大压痛。3、周围血白细胞减少，淋巴细胞分类计数较高。4、发病年龄在2岁以内。 在育儿百科中，松田道雄提到：至今为止没有发热病史的婴儿，过了6个月以后如果出现38度以上的高热，首先应该考虑的是“幼儿急疹”。半数以上的婴儿在出生后6个月至1周岁半期间会出现“幼儿急疹”，而68个月期间尤其多。年轻的父母为婴儿的这种幼儿急疹要经受3次惊吓。首先是因为婴儿突发高热而受到惊吓；第2次是因高热持续二三天仍退不下来而感到害怕；最后是在看过几个医生后婴儿的热退下来时，为最后一位医生的“医技高明”而惊叹。“幼儿急疹”本来是年轻的父母必须要知道的疾病。可是，它却不像麻疹那样众所周知，这是因为这种病即使得上也会在不知不觉中自愈，很多人好了之后就忘却了。 症状 婴儿在6个月以后易发幼儿急疹的原因是由于从这个时候起，婴儿从母体获得的免疫力已基本消失。没有哪种病会像幼儿急疹这样，使不同的婴儿具有如此相同的病程。一般的疾病总会有症状的轻重之分，有的还会出现各种并发症。幼儿急疹却不分月龄、季节、地区，病程千篇一律，且没有任何并发症。其最显著的特点是，发病的初期只是持续发热3天。婴儿与往常不同，气色不佳且没有精神，一摸头部很热，量体温在38到39度左右。有时出现轻咳、流少量清涕等症状。然后在第4天退烧以后开始出疹。在发热的头3天里，婴儿的症状与“感冒”、“睡觉着凉”、“扁桃体炎”是完全一样的。只有到退热后疹子出来，才能最后确诊。退热后，婴儿的胸部、背部会出现像被蚊子叮了似的小红疹子，这些疹子到晚上就会渐渐扩散，到了晚上就会波及到脸、脖子和手脚。对婴儿麻疹有所了解的人会误以为是麻疹。可是麻疹在出疹子时有高热，而幼儿急疹则是在退热以后才会出疹子的。婴儿虽然已退热，但仍是萎靡不振、爱哭，第3天晚上或者第4天晚上还会排稀便。完全恢复要在第5或第6天，婴儿的疹子变少，精神也恢复到发病前的正常状态，到这时可以说婴儿已以痊愈了。 幼儿急疹多发生于6至18个月的婴幼儿，常常是突然发病，体温迅速升高，常在39至40。高热早期重症患者可能伴有惊厥，有的出现轻微流涕、咳嗽、眼睑浮肿、眼结膜炎。在发热期间有食欲较差、恶心、呕吐、轻微腹泻或便秘等症状，并且咽部充血，颈部淋巴结肿大。发热三至五天后体温骤降，退热后孩子全身可出现大小不等的淡红色斑疹或斑丘疹，先从胸腹部开始，很快波及全身。这时孩子已经退烧，可安然入睡，在医学上称“退热疹出”，是幼儿急疹的特有表现。 幼儿急疹一般是表现为热退疹出。宝宝首先是持续34天发高烧，体温在3940度之间，热退后周身迅速出现皮疹，并且皮疹很快消退，没有脱屑，没有色素沉着。这些婴儿在没有出现皮疹前也有发热，热度可以比较高，但是感冒症状并不明显，精神、食欲等都还可以，咽喉可能有些红，颈部、枕部的淋巴结可以触到，但无触痛感，其他也没有什么症状和体症。当体温将退或已退时，全身出现玫瑰红色的皮疹时才恍然大悟，其实这时幼儿急疹已近尾声。幼儿急疹对婴儿健康并没什么影响，出过一次后将终身免疫。 与其他类似症状的话，可以做下面的鉴别：麻疹，好发于7个月至5周岁幼儿，发热34天出现皮疹，但出疹期热度更高，疹退有色素沉着和脱屑，呼吸道卡他性炎症较重，病初口腔粘膜有Koplik斑，发疹和发热可同时存在。出疹有其特征顺序。风疹，出疹前已发热624小时，高热同时发疹，颈后、枕后淋巴结肿大。好发于15岁儿童，发热短暂，半天至1天出疹，起初从面部开始出疹，然后是躯干和四肢，23日内退疹，无色素沉着和脱屑。药疹，有服药史，末梢血淋巴细胞不高。有服药时，疹与服药有密切关系，皮疹多样性，分布不一。有原发病灶和药物过敏史，无年龄限制。猩红热，好发于210岁儿童，高热12天后全身出现皮疹，同时热度也升高，皮疹先见于颈，胸、腹部，1日内遍及全身，持续35天后退疹，1周后全身片状脱皮，手足大块脱皮，有特殊的杨梅舌。 l 风疹的皮疹与幼儿急疹相似，但风疹好发于学龄期儿童，有接触史，出疹前无发热症状，或仅有轻度发热。皮疹稀疏分布于全身，手足心可有皮疹，个别病例皮疹消退后留色素沉着或脱屑，枕后淋巴结肿大更为明显。发病1周左右可检测到抗风疹病毒IgM抗体。 l 麻疹在出疹前除有高热症状外，还伴有咳嗽、结膜充血、流泪、畏光、鼻塞及流涕等其他症状。第二臼齿对侧颊黏膜出现蓝白色或紫色小点，周围有红晕，是麻疹的早期诊断依据。麻疹的皮疹与幼儿急疹相似，但颜色更为鲜艳，为鲜红色或暗红色的癍疹或癍丘疹。皮疹全身分布，可波及手足心。皮疹消退后留色素沉着及脱屑，皮疹出现后34天血液中出现抗麻疹病毒抗体，24周后抗体滴度最高。患儿一般未接种过麻疹疫苗，出疹前往往有麻疹病人接触史。 本病应注意与麻疹鉴别：幼儿急疹与麻疹不同之处在于本病症状较轻，患儿在发热期间精神、食欲均较好，它的特点是热退疹出，疹子在12天内自行消退。而麻疹大多精神倦怠，不思饮食，具有卡它症状等。当疹出时热势更盛，其疹子的发出一般是从头面、发际开始，遍及全身，出疹时间也比幼儿急疹长。临床上两种疾病的区分并不难。 本病应注意与风疹鉴别：风疹多发生于冬春季节，发热较轻。一般38左右，伴见咳嗽，特殊的皮疹细小如沙，色淡红，并有枕后淋巴结及耳后淋巴结肿大。发病的患儿年龄以幼儿居多，也可见于学龄儿童。与本病鉴别主要是出疹时间，疹形及年龄。幼儿急疹是好发于1岁以内的小婴儿，皮疹鲜红，疹形比风疹大，且为热退疹出，故临床上不难鉴别。 护理 本病为一自限性疾病，无特殊治疗方法，主要是加强护理及对症治疗。 幼儿患了急疹一般不用特殊治疗，只要加强护理和给予适当的对症治疗，几天后就会自己痊愈。幼儿急疹并不需要做特殊的护理。因为不会引起并发症，所以没有预防并发症的药物。如果从发病初期就知道是幼儿急疹，就没有必要给婴儿吃药。让婴儿自然痊愈对母婴双方都有好处。既不会受到药物的伤害，也不必为看医生到医院的候诊室长时间等候。然而在实际生活中，婴儿有病不去看医生是需要相当大的勇气的。这个勇气，在面临自己的宝宝时，总是要很大很大才行，常常我们都无法鼓起这样的勇气，在听到亲戚、邻居在一旁的其它猜测时，多少就会有些动摇。 孩子患幼儿急疹后，家长要让孩子卧床休息，尽量少去户外活动，注意隔离，避免交叉感染。孩子发热时，要给患儿多饮水，给予容易消化的食物，适当补充维生素B和维生素C等。如果体温较高，孩子出现哭闹不止、烦躁等情况，可以给予物理降温或适当应用少量的退热药物，以免发生惊厥。年轻的妈妈在遇到这种情况下，不要急于给孩子退烧，应查看疫苗接种情况，配合医生治疗。 一般治疗：患儿卧床休息，注意隔离，避免交叉感染，多饮水，给予易消化食物，适当补充维生素B、C等。 对症治疗：高热时物理降温，适当应用含有“扑热息痛”或“布洛芬”成分的婴幼儿退烧药，一旦出现惊厥给予苯巴比妥钠或水合氯醛，可适当补液。 1让患儿休息，病室内要安静，空气要新鲜，被子不能盖得太厚太多。其实就是民间说的“风疹”，不要吹风，不要着凉，否则会影响疹子出来的，疹子出来了也就表示宝宝身体好了，要让疹子全都排出来才行。 2要保持皮肤的清洁卫生，经常给孩子擦去身上的汗渍，以免着凉。 3给孩子多喝些开水或果汁水，以利出汗和排尿，促进毒物排出。 4吃流质或半流质饮食。鸡蛋和鱼汤不要吃。 5体温超过39时，应及时给孩子服用退热药，防止孩子因高热引起抽风。婴儿的抗发烧能力比大人强，39度之内没事，也不会像老人说的有损智力发育，适当的发烧也是有好处。 6如果是还在哺乳期间的宝贝，妈妈则需要增加液体补充量，孩子生病时都比较依赖妈妈的哺乳，尽量的多喂奶。妈妈注意饮食中要杜绝鸡蛋、鱼类、虾类、蒜、韭菜等食物，生冷或辛辣食物也不要碰。 儿科学主张尽量不给婴儿使用解热药。这是因为，首先婴儿发热并不像成人那样痛苦，即使发热也不是昏昏欲睡，状态和平常基本一样。更重要的是，使婴儿发热的病几乎都是由病毒引起，这些疾病各有自己的发热类型，通过这些不同类型真实地显现疾病的状况。可以说，发热是疾病的测量仪，只要观察发热的动态，就可以判断出婴儿得了什么病。如果使用了解热药或注射解热剂，就破坏了发热的自然状况，就无法进行对症治疗。比如幼儿急疹，如果用解热剂将热退下来，就会破坏发热持续3天的这一特点，体温变得忽降忽升。即使第4天热退下来，也会以为是注射解热剂的结果。出疹子时，会首先想到是否为吃药产生的药疹，这样就无法了解疾病的自然进程。再加上婴儿对注射非常害怕，打过1次针就能记住，以后一进诊室就开始嚎啕大哭，这样就很难分清婴儿的哭闹是因为身体不舒服，还是因害怕打针。 二、麻疹 麻疹俗称“打糠”是由麻疹病毒引起的呼吸道传染病。通过鼻咽部的分泌物飞沫传播。 一个健康小儿与麻疹病人接触后，大约要经过10天到半个月的时间开始发病，这段时间，称潜伏期。 发病开始有发烧、咳嗽、流鼻涕、流泪等与感冒相似症状。发热第2、3天时，在孩子口腔颊粘膜上见到发红充血的粘膜上有许多小白色点状粘膜疹，称麻疹粘膜斑。这是诊断麻疹最早、最可靠的依据。这一段时间称为前驱期，大约3、4天。 经过前驱期进入出疹期。在出疹期时体温更高，眼睛怕光流泪，眼分泌物很多，流涕、咳嗽都加重，同时开始出疹子。皮疹呈玫瑰色斑疹，指压可退色，先见于耳的前后、颈部、面颊、前额部皮肤，以后皮疹渐增多，发展到胸、背、腹部，最后四肢皮肤出现皮疹，大约经过3、4天，皮疹在手心、足心上也出现，这表示疹子已经出齐出透。皮疹由单个散在可以逐渐融合成片，但疹间仍可见到健康皮肤。 出疹后第5天开始消退，第7天消退完全，留下细小的脱屑及棕褐色痕迹。以后热度下降，咳嗽减轻，食欲增加。化验白细胞总数偏低。 整个麻疹经过约10天。如果在出疹时合并肺炎、喉炎，则病程更长，病情更重。 三、风疹 风疹是小儿时期常见的呼吸道传染病之一，由风疹病毒引起。多见于37岁学龄前儿童，春秋两季流行。 风疹是一种多出现在孩子身上的常见皮肤病。发病原因很多，包括外部刺激、食物刺激、动物皮毛刺激等很多原因。患者皮肤表面出现皮疹，成片出现，数目不定，会向全身蔓延，稍微隆起于皮肤，表面水平。 风疹开始发热约1天就出现皮疹。皮疹为粉红色小斑丘疹，散在于躯干而四肢稍少。孩子一般情况较好，除发热外，有流涕、轻微咳嗽，但全身无中毒症状，2、3天后皮疹消退，无脱屑，无色素沉着。耳后及枕部的淋巴结稍有肿大，很少出现合并症，化验白细胞总数偏低。 风疹病毒性感染目前没有数目太有效的药物，所以自己可以使用药物，而主要是治疗发热的症状。如果发烧不严重，喝热水就可以。如果高于38度，就要服用退热片。如果达到39度以上还要用冰敷，到医院治疗退烧。同时要注意一些事项： 1、卧床休息，多吃流性食品，如粥类，还要多喝水。 2、五官防护到位，清洗时可用生理盐水清洗，用金霉素软膏清理分泌物，这样做的目的是可以保护鼻腔粘膜。 3、风疹虽然有了疫苗，但是使用的不多。冬季和春季少带孩子到人多的地方去。 四、药物疹 主要见于磺胺类或青霉素治疗者，可根据有药物史、皮疹形态多样性、分布较泛、瘙痒、停药后皮疹即消退等特点可进行鉴别。 五、猩红热 俗称“痧子”，是由乙型溶血性链球菌引起的急性传染病，以冬春季节散发或小流行。 3岁以上至学龄期儿童易患此病。由带菌者或病儿通过呼吸道飞沫传播，潜伏期约27天，突然发病，高热达39以上。自诉咽、喉部疼痛，舌乳头红肿，恶心、呕吐等症状。第2天全身皮肤出现弥慢性、猩红色、细小皮疹，压之退色，稍痒。皮疹之间不能见到健康皮肤。以胸背部最明显。 如果没有及时治疗，皮疹经37天消退，而呈大片状脱皮。检查白细胞总数很高。 此病必须早期大量青霉素肌注治疗，共需注射1周以上。此病若治疗不彻底，经23周后，可并发急性肾炎或风湿病。 六、水痘 由病毒引起的一种呼吸道传染病。传染性强，但在人的一生中很少患两次以上。 此病多发生在冬春季节，婴幼儿多见。潜伏期约两周。 发病开始有轻微咳嗽、发热，24小时后在头部、躯干出疹子，痘疹的出现顺序为丘疹、疱疹、结痂。痘疹分批出现，故在同一范围的皮肤上，可以见到不同形态的痘疹。 痘疹的出现或多或少，轻者常常被家长忽略，重者可出现高热，并发水痘脑炎，发生抽风或昏迷。检查白细胞总数偏低。 以上皮疹以麻疹及猩红热病情严重，并发症多，对小儿机体危害最大。麻疹需要细心护理，中药可解表清热，合并喉炎或肺炎时，应及时用抗菌素治疗。猩红热要及早用青霉素治疗，量足，时间要长些。 其余三种出疹病只要加强护理，给予隔离，对症治疗，很快可以痊愈。 七、荨麻疹 小儿出现荨麻疹，有以下几方面原因： 1、儿童发生荨麻疹，与饮食有着一定的关系，如鱼、虾、蟹等海产品，腌腊食品，饮料以及含有人工色素、防腐剂、酵母菌等人工添加剂的罐头等，都有可能引发过敏，从而导致荨麻疹的发生。 2、孩了出于好奇心，喜欢到室外、树丛以及傍晚的路灯下玩耍，常常容易被虫咬，或与花粉、粉尘以及猫、狗等宠物的皮毛接触，也有可能引发过敏。 3、由于孩子的免疫力一般偏低，容易患各种疾病，如肠炎、上呼吸道感染等，这些也可能导致荨麻疹的发生。 荨麻疹大多发病突然，严重情况下可能累及粘膜。如果消化道受影响，可发生上腹疼痛、恶心、呕吐等；如果呼吸系统受影响，可出现呼吸困难、胸闷等。 因此，家长务必要做好护理措施，具体要注意五个方面：1、不让孩子用手抓挠患处，以免越抓越痒。可用冷敷减轻瘙痒感，也可用炉甘石洗剂或氧化锌洗剂清洗皮肤；2、注重营养均衡，患儿不宜食用过多高蛋白质的食物，少吃或不吃辛辣及海鲜类的食物；3、注意卫生，家庭防螨很重要;避免孩子接触花粉类物质，避免在树底、草丛等处活动；4、注意天气变化，做好保暖工作，以免引起寒冷性荨麻疹。荨麻症患儿应穿着宽松透气的衣物，以免对患处造成刺激；5、保证充足的睡眠，以增强机体免疫力。 菊花芍地瓜皮汤：清热凉血，适合缓解风热型荨麻疹。原料：杭菊15克、赤芍12克、生地9克、冬瓜皮20克。调料：蜂蜜10克。做法：1、将杭菊、赤芍分别洗净；2、生地洗净切片；冬瓜皮洗净切块；3、将杭菊、赤芍、生地、冬瓜皮放入锅内，加入适量清水，大火煮开后，转用小火煎煮至熟；4、去渣取汁，调入蜂蜜即可。 八、湿疹 婴儿湿疹俗称奶癣，是2岁内宝宝的常见疾病，尤以1岁内最多，约占80%。患儿有异常过敏体质。某些食物、温度、紫外线、日光、动物羽毛、肥皂、寒冷、湿热，或者接触丝织品、人造纤维都能诱发湿疹。婴儿湿疹病情迁延，还会为今后患过敏性疾病留下隐患，因此正确防护是关键。 皮疹大多发生在面颊、额部、眉间和头部，严重时躯干四肢都有，容易反复发作。最初表现为宝宝的两颊发痒，皮肤发红，继而出现较密集的小米粒样皮疹，即红色丘疹或疱疹，后融成片，水疱破后流黄色渗出液，水干后结黄痂。皮损常常是对称性分布。由于奇痒，宝宝常烦躁不安，夜间啼哭，影响食欲、睡眠和身体发育。有的宝宝有吐奶和消化不良症状，大部分宝宝在一岁左右断乳后逐渐自愈。一般随着年龄增加而逐渐减轻，直到痊愈。 措施1：纯母乳喂养 食物是引起湿疹的重要原因。对有过敏体质的宝宝，最好的预防方法是纯母乳喂养。如果添加蛋黄、鱼、虾，宜推迟到7个月以后。增添辅食时要由少到多，一种一种地添加，以便观察宝宝对何种食物过敏。 已患湿疹时：避免食用鱼、虾、蟹等海产品以及刺激性较强的酸辣食物。给宝宝多吃些清淡、易消化、含有丰富维生素和矿物质的食品，如豆制品、胡萝卜、瘦肉、绿叶蔬菜、苹果等，调节宝宝的生理功能，减轻皮肤过敏反应。 措施2：注意宝宝的个人卫生 宝宝的房间要保持空气通畅，保持清洁卫生，减少灰尘刺激。患湿疹期间最好把宝宝的指甲减短，或用纱布把手包起来，以防抓破皮肤引起感染。 措施3：避免引起皮肤刺激的各种因素 洗澡时水温不宜过热，不要勤洗澡，不要用肥皂。湿疹重时不要洗澡，最好不洗头、洗脸。宝宝的用具单放，专用。皮肤保持清洁，避免搔抓、日晒、风吹。对头皮脂溢型湿疹千万不能用肥皂水洗，只需经常涂一些植物油，使痂皮逐渐软化，然后用梳子轻轻地梳理掉。 九、婴儿药疹 接种麻风疫苗可能引起不良反应。接种麻风疫苗后可引起发热、麻疹样皮疹、荨麻疹、多形红斑等过敏性皮疹。 宝宝8个月打麻风二联疫苗，可能会在第二天或第七天发烧，出疹子，都属正常反应。大多数孩子打完麻疹疫苗后都有类似的反应。但发现孩子持续高烧要及时到医院咨询医生，医生怀疑由病毒感染引起发烧，还有一种说法是小孩从母体得到的抗体还没有完全消失，会把活体疫苗当新病毒对待。皮肤红斑怀疑是病毒引起的过敏、退热药物引起的过敏。 如果孩子体温不超过38.5度，可进行物理降温，同时要孩子多饮水进行观察，如果体温持续不降或超过38.5度，可适当应用退热药物。所生皮疹，可应用抗过敏药物进行治疗。抗过敏药物可选用扑尔敏或西替利嗪、维生素C、葡萄糖酸钙等，如口服药物不佳，可静脉注射抗过敏药物。以上表现积极治疗一般35天即可逐渐好转。 平时注意让孩子多饮水，多食新鲜蔬菜及水果，禁食辛辣刺激性食物。 另有一例，婴儿打麻疹疫苗后会出现过敏症状，身体出现局部皮疹。但也可能不是麻疹疫苗引起的，可能是天气变化，气温升高发出了皮疹。 一种是一般接种反应，有可能是局部反应，也有可能是全身反应。如在注射部位出现短时间的烧灼感和刺疼的感觉，还有个别儿童在接种后512天会出现发烧或皮疹，但很快就会消失。轻微发热，精神不振，不想吃东西，哭闹等，是由于制品本身所引起的反应，一般来说，由于生物制品引起的接种反应轻微，时间也比较短，也不需要做任何特殊处理。个别可能会高烧，应及时就医，遵医嘱给予对症治疗。 另一种是异常反应。异常反应发生原因跟个人体质有很大关系，一般表现为晕厥、过敏性休克、过敏性皮疹、接种疫苗后全身感染等。过敏体质儿童容易发生异常反应，父母应该多加注意，在注射之前和医生说明。 宝宝过敏的预防方法 及早做好预防准备。如果父母有过敏体质的现象，那么宝宝易过敏的几率会较大。因此这样的父母就要额外留心，注意观察宝宝的皮肤会因为何种原因而引起变化。 坚持用母乳喂养。母乳中不仅含有丰富的营养物质，有助于宝宝成长，而且还有多种抗体，能够帮助宝宝提升自身免疫力减少过敏症状的发生。 3 对宝宝慎用肥皂等化学用品。肥皂是碱性的，对于宝宝细嫩的皮肤有着较强的刺激性。最好选择性质温和的、宝宝专用的沐浴露。 选择合适的衣物。宝宝的皮肤很敏感，衣服的料子一定要选择柔软平滑的，最好是纯棉布料的。千万不能穿尼龙、毛料这样的衣服。 注意事项 皮肤过敏的时候可能会起一些痒痒的小包块，宝宝觉得难受可能就会伸手去挠。如果不小心抓破了，就有可能会引起感染。所以父母亲一定要多留心，尤其是晚上睡觉的时候，最好能找两块手帕，把宝宝的小手轻轻包起来，免得他在睡梦中不自觉就去抓痒。 宝宝的身体器官尚未发展得像成人那样，所以千万不能擅自给宝宝服用抗过敏药物。即使是外用药物也是一样，因为很多抗过敏的药膏中含有激素，所以一定要在医生的指导下选择和使用药品。 到了断奶该添加辅食的时候一定要特别注意，宝宝对哪种食材过敏，就千万不要再喂食了。所以建议添加辅食的最初阶段，还是以单种食物为宜，便于准确找到过敏源。 十、过敏 小孩皮肤过敏以红、肿、瘙痒为特征的发炎性皮肤病，过敏产生后宝宝就会反复抓挠、哭闹、严重的还会造成食欲不振，进而影响精神状态。容易过敏的体质是可以遗传的，如果父母对花粉、宠物或某种食物过敏，孩子也有50%的可能性患过敏症。如果父母双方都有过敏的话，孩子患过敏症的几率会达到75%，皮肤过敏情况也一样。儿童皮肤过敏现象比成人更常见，这是因为宝宝的皮肤比成人更加娇嫩，所以，更容易出现皮肤过敏、皮肤干燥等各种状况。 皮肤过敏症状通常呈现为几种形式，一种是感知症状，如刺痒、紧绷；一种是外显症状，如泛红、脱屑、红肿等，当然更严重的是两种症状都有。儿童皮肤过敏症状表现包括一般症状和行为改变两个方面，常在儿童接触过敏原半小时至数小时后出现。 一般症状 儿童面颊、鼻头及耳垂潮红，耳道湿润，耳痛，鼻塞，打喷嚏，黑眼圈，眼睑肿胀、下垂，头痛，唇干，皮肤干燥或多汗，眼角或手掌出现皱纹，腹痛，腹泻，腹胀，便秘，臂、腿或关节处有湿疹，反复感染，慢性咳嗽，哮喘，呼吸浅而快或不规则，脉搏紊乱，血压升高，关节发紧等。 行为改变 不同年龄组的儿童，行为表现各异。 01岁婴儿组：持续哭喊或尖叫，不能进食或需要不停地进食，烦躁或极度萎靡，入睡困难或嗜睡，不愿被抱，摇头等。 13岁幼儿组：莫名其妙地发脾气，过分活跃，乱蹦乱跳，撞床，疲劳，蜷缩在桌椅下、床底下或家具内等黑暗的角落里，拒绝被接触，不愿穿衣、脱衣，等等。 36岁儿童组：情绪和行为突然改变，多动，不能安静地坐着吃饭、听故事或看电视节目，烦躁，疲劳，违拗，沮丧，有攻击行为，摇晃腿，嗜睡或梦魇，写字或画画时不能在一水平线上进行，或字越写越大并往上翘，或字越写越小并往下降，间歇性讲话困难，5岁后还尿床等。 小孩过敏预防 “过敏儿”可以设法预防，在孩子尚未出世之时，甚至在新生命尚未形成之际，就有不少因素在影响着孩子是否会成为一个“过敏儿”。 因此预防“过敏儿”应从婚前咨询开始。遗传学方面的研究已证明：双亲中有一人患有过敏性疾病，其子女成为“过敏儿”的可能性为60%；双亲均为过敏性疾病患者，产生“过敏儿”的可能性上升为80%；与此相比，双亲均无过敏性疾病的，仅有19%的子女可能成为“过敏儿”。 因此专家建议过敏性体质的男女之间宜尽量避免通婚。另据国外研究报告，秋季出生的婴儿患哮喘等过敏性疾病的机会高于其它季节出生者，故应尽量避免秋季分娩。 有过敏性疾病史的婴儿日后易成为“过敏儿”。对这些高危婴儿应保证出生后6个月的纯母乳喂养，喂奶时间延迟至生后9个月，生后4个月内不要添加任何辅食，尤其是牛奶、蛋类等富含异性蛋白的食物，鱼、虾、蟹及贝壳类食物系高度致敏物质，在孩子4岁前避免食用。哺乳期妇女如摄入含高过敏原的食物，26小时后便可在母乳中检测到这些食物成分，而且可持续14天之久，因此高危婴儿的妈妈在哺乳期不应吃牛奶、蛋、海鲜、坚果等食物。以往曾认为孕妈咪如果避免吃上述食物，可减少婴儿日后产生过敏性疾病的机会，但近年来的研究否定了这一观点，因此怀孕期的准妈妈不需限制任何食品。 不良的居住环境是孕育“过敏儿”的温床。如家中尘螨含量较高，或养宠物，或有人常在家抽烟，或因烧香等使屋内空气浑浊，都可促进使孩子早早地发生过敏性疾病。因此在高危婴儿的居室内除了不养宠物、不抽烟，尽可能保持低污染之外，尚应采取措施努力减少尘螨的数量；使用减湿器或通风机使室内温度<50%；不在室内铺设地毯；定期清洗门、窗帘和玩具；每周用50度以上的热水清洗枕巾、枕套、床单一次；定期更换枕头等。 总之，孩子即使因遗传造成过敏性体质，只要及早采取得力的干预措施，仍可避免发生过敏性疾病，成为健康儿童。 治疗方法 在儿童皮肤过敏发生过程中，过敏介质起直接作用，过敏原是过敏病症发生的必要条件，而大量自由基的存在是儿童皮肤过敏发生的根源。自由基氧化破坏肥大细胞和嗜碱粒细胞的细胞膜，使之受损、变性，机体的免疫能力低下，为抗原、抗体变态免疫反应的发生创造了条件，导致细胞破裂，过敏介质释放，使得过敏病症发生。而多数抗过敏药是通过与过敏介质竞争鼻粘膜、皮肤血管、支气管平滑肌细胞，使过敏介质起不了作用，药性一过，过敏仍会复发。而且许多药物还会造成服用者昏昏欲睡，一些气雾剂型激素类药虽起效迅速，但复发时症状和副作用更大。过敏症的根本是患者的过敏体质，要治疗皮肤过敏就必须从改善过敏体质入手。 第一：控制环境婴儿皮肤过敏最简单的方法就是避免与过敏原接触、远离过敏原，这样患者过敏体质就不会 接触过敏原，从而也不会激发机体对过敏物质做出强烈的反应，诱发过敏。 第二：改善过敏体质 有过敏体质的人身体内的免疫球蛋白IgE比正常人多，患者一旦遇到过敏原，机体就会做出反应，是免疫球蛋白和过敏原物质发生反应，从而导致肥大细胞释放组织胺到相应的组织，从而引发过敏，欧|敏|克专利合成肽免疫原，从过敏根本IGE免疫球蛋白入手，通过修复受损细胞，平衡免疫，达到彻底逆转过敏体质的功效。 成常人辅助性T细胞1和辅助性T细胞2有一定的比例，在人体循环系统中起到调节人体免疫系统平衡。 正常人体内的胃肠道有多种消化酶，是进入胃肠道的蛋白质性食物彻底消化吸收。 过敏体质是可以遗传的，增强免疫系统，改善以上症状就是改善过敏体会，杜绝过敏。 幼儿正处于生产发育的黄金时段，身体各方面都不成熟，所以在治疗宝宝皮肤疾病是要注意，不要用一些激素、抗阻胺类等，这样会对孩子的身体造成不良的影响，比如：现在的婴儿使用含有激素的奶粉造成婴儿身体发育不良，有的甚至用激素过多，孩子停止生长。孩子妈妈可以用一些物理方法：比如可以给孩子勤换衣服，多洗床单等。 预防措施 1、饮食保健 要消除婴儿皮肤过敏最好是喂母乳，母乳喂养能大幅降低过敏产生。母乳喂养最好坚持至六个月。一般宝宝在四个月左右添加辅食，宝宝皮肤过敏六个月后才能添加。如果六个月大时肠道的吸收仍不稳定，容易呕吐，则添加辅食时间还要延长。另外婴幼儿饮食以清淡为好，调味料及色素尽量减少。 2、减少卧室的尘埃 要消除婴儿皮肤过敏减要少卧室的尘埃，室内环境保持清洁，勤用湿布擦拭，勤换洗儿童用的被单被套、枕套等用品。以免儿童皮肤过敏的发生。 3、避免接触刺激物 香水、杀虫剂等挥发性物质尽可能避免使用。室内使用高效能的空气滤清器可净化空气。避免到花开繁茂的地方去，尤其不要选择风大的天气出游。对于儿童皮肤过敏，幼儿皮肤过敏，婴儿皮肤过敏要相当重视。 4、控制环境的湿度 潮湿的环境细菌容易滋生，以环境湿度50%为宜。 婴幼儿急诊 “宝宝半夜突然发烧呕吐，是不是要送急诊啊？”在宝宝成长过程中，总是会出现许多无法预料的大小意外，面对突如其来的状况，家长常常不知所措。究竟何种状况下需要挂急诊？宝宝急诊时需要注意什么？ 宝宝的抵抗力、耐受力较低，一旦身体出现问题，往往比大人来得严重与危险，因此多数家长发觉宝宝情况不对时，常直接选择送往急诊，但究竟哪些情况家长可以先行在家处理，什么情况必须紧急送医院治疗呢？家长可根据宝宝的情况来做初步评估。以呕吐为例，如果宝宝出现上吐下泻，但呕吐次数不是很频繁，空腹休息46小时后，呕吐情形有显著改善，便可先在家休养；若空腹休息后还是会呕吐，则怀疑有脱水现象，需立即送医院检查。 此外，家长可观察宝宝的生命体征：包括呼吸、脉搏、血压、体温等，同时也应留意宝宝的皮肤颜色、意识、疼痛反应等征兆。如果宝宝的状况异于正常标准，一定要马上送急诊，不要耽误就医时间。 婴幼儿正常生命体征 生命体征 正常指标 呼吸 脉搏 血压 体温 新生儿1岁，每分钟约3045次；13岁，每分钟约2030次。年龄越小，呼吸次数越快。 新生儿1岁，每分钟约120160次；13岁，每分钟约100120次。年龄越小，脉搏越快。 一般为701053050毫米汞柱。婴幼儿的血压比成人低，随年龄的增长而逐渐增高。 正常婴幼儿的体温，腋下或颈部为35.937.2，口腔内36.237.3，肛门内36.537.5。下午高于上午，活动、饱餐后可有短时间轻度升高。 虽然宝宝无法表达自己的不舒服，但他的身体会出现许多症状，仔细留意这些症状，有助于爸妈评估是否需要挂急诊。以下是宝宝需要急诊的10大症状，有助于爸妈了解什么情况下该送宝宝去急诊。 一、高热 3个月以下的宝宝发烧；超过3个月的宝宝发烧超过3日以上；任何时候发烧超过40.1。 专家分析 1、宝宝第一次发烧，通常是宝宝急疹。没有其他症状，突然发烧，可能会高烧，一般会烧两三天，烧退即疹出。宝宝急疹引起的发烧没有特效药，千万不要用抗生素，只需要在家好好护理。 2、发烧是身体启动自我保护机制的体现，有的妈妈害怕宝宝烧坏脑子，其实这是没有科学依据的。大部分病毒、细菌需要39以上的温度才能杀死，所以不要急于退烧。 3、如果宝宝体温超过38.5，为了防止宝宝高热惊厥，有必要吃退烧药。 4、发烧去医院一般会验血。如果白细胞高，则说明有细菌感染；如果白细胞正常，淋巴细胞和中性粒细胞超过正常范围，则是病毒感染。有细菌感染需用抗生素，病毒感染则不需要。 Tips：紧急就医指南 1、40.1则建议紧急就医。 2、婴儿未满2个月且发热38以上。 3、宝宝无意识。 4、出现抽搐痉挛现象。 二、咳嗽 咳嗽伴有气急、鼻翼煽动，出现嘴唇青紫；声音嘶哑，咳嗽声如破竹；咳嗽超过2天，伴发烧；突然发生呼吸急促、气急、不能平卧，不能哭叫、喝水。 钟南山院士指出：“据统计，在我国呼吸专业门诊中，每天就诊儿童中有70%80%是以发热伴咳嗽或单纯咳嗽为主诉就诊。针对小儿咳嗽，各种治疗方法常常难以奏效，大约有12%的小儿会导致并发症，2.4%的小儿需要复诊。” 专家分析 1、如果咳嗽剧烈，如有医生给的药，吃一些是有必要的。凡是咳嗽药，不外乎含有两种成分：一种是祛痰药，使痰稀化易于排出；另一种是镇咳药，用以麻醉气管黏膜，抑制咳嗽，两者配合适当才能使咳嗽逐渐平息下来。 2、当发生呼吸困难并且每次出气时都伴有哮鸣音者，便是哮喘。此时最重要的是缓解呼吸困难。可让患儿前屈坐位，拍打背部，这样大都可以缓解。若有医生给的药，应立即让患儿服下，严重者应立即去医院。 3、如果咳嗽发出“空、空”的声音，像“狗叫”似的，说明已有喉炎，严重的可发生呼吸困难，应及时去医院诊治。 4、咳嗽剧烈时，要怀疑是肺炎，即使不太发烧，也最好去医院诊治。 Tips：紧急就医指南 1、突然咳得很严重，呼吸困难时，可能有异物堵住了气管。 2、咳嗽又伴随发烧、脸色不好、呼吸痛苦时，则可能是肺炎或支气管炎。 三、呕吐 婴幼儿剧烈呕吐，吃下的食物几乎全部吐出；吐出咖啡样或血样物质；喷射样呕吐，尤其是伴有发烧或头部遭重击后。 四、腹泻 一天超过4次，或大便呈黏冻状；大便像柏油或果酱样；一日超过8小时没有小便，伴有口唇干燥或眼眶凹陷。 急性胃肠炎是一个全球性的公共卫生问题，在儿童的发病率仅次于呼吸道感染，列为第2位，在发展中国家5岁以下儿童尤为突出，全世界每年发生3050亿例病例，其中5001000万例死亡。 专家分析 小儿急性胃肠炎是一种常见的消化道疾病。婴幼儿胃肠道功能比较差，对外界感染的抵抗力低，稍有不适就容易发病。 急性胃肠炎如果引起的是轻型腹泻，一般状况良好，每天大便在10次以下，为黄色或黄绿色，伴少量黏液，粪质不多，有时大便呈“蛋花汤样”。急性胃肠炎也可以引起较重的腹泻，每天大便数次至数十次。大量水样便、少量黏液、恶心呕吐、食欲低下，有时呕吐出咖啡样物。如出现低血钾，可有腹胀，有全身中毒症状，如不规则低烧或高烧，烦躁不安进而精神不振、意识朦胧、甚至昏迷。 Tips：紧急就医指南 1、一天腹泻或呕吐超过5次。 2、小便量大幅减少，且颜色加深。 3、嘴唇很干，皮肤弹性很差，哭的时候没有泪水。 4、不像平常般玩闹，精神活力变差很多。 五、呼吸困难 宝宝呼吸急促或每次喘气会使肋骨随着牵动要立刻就诊；此外要警惕的是气管异物造成的呼吸困难；13岁宝宝高热且每分钟呼吸超过40次也需急诊。 1哮喘是小儿最常见的慢性呼吸道炎症性疾病，全世界约有1.5亿儿童患者，发病率增长很快。根据国内部分地区的调查显示，我国儿童哮喘患病率为0.5%3.33%，个别地区则高达5%。哮喘可发生在任何年龄段，但是大多数患者的发病年龄在5岁之前，小儿患者3岁以前发病的占50%。 专家分析 典型的哮喘每次发作均很突然，多在夜间或凌晨发作，发病前多有吸入花粉、螨尘、冷空气或刺激性气体等，发病时先出现鼻痒、流涕、打喷嚏、干咳，继而出现胸闷、喘息、呼吸困难，双肺可以听到哮鸣音，严重者常常被迫取端坐位，两肩耸起，头向前俯，用力喘息，全身出汗，发作可持续几十分钟或数小时，轻者可自行缓解，重者需给氧、雾化等综合治疗方可缓解，缓解后可能无任何症状，如同常人。 Tips：紧急就医指南 患儿夜晚发作如表现呼吸困难、面部及口唇青紫、大汗淋淋，应急送附近医院抢救，不可耽误病情。 2气管异物是婴幼儿时期较常见的危急重症。椐调查，气管异物发生在5岁以下的宝宝占83.6%，而3岁以下的宝宝占到了65.3%。气管异物如果来不及清除，就会危及生命。 专家分析 当意外发生时，及时采取一定的急救措施是至关重要的，患者能够得救也许就在这短短的几分钟里。救助措施：1、让宝宝向左(右)侧位躺下，头向后仰。2、如果异物在喉部附近，可以用手指伸进口腔，刺激舌根催吐。切忌：手指不要在咽喉部乱动，以免将异物推向更深处。3、让宝宝趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，按向头部冲击的方向拍其背部4下，让宝宝尽量咯出异物。切忌：不要在宝宝直立时拍打其后背，这样可能把异物震到气管的更深处。即使宝宝咳出了异物恢复了正常的呼吸，或是一阵剧烈咳嗽后处于平稳状态，仍需要带他去医院做进一步的检查，千万不要心存侥幸。因为残留异物碎屑没及时被取出，宝宝会因为感染引起肺炎等严重并发症，更可怕的情况是异物一旦移位还会引起宝宝窒息。 Tips：紧急就医指南 气管异物在30秒内未能清除，必须以最快的速度将宝宝送到医院，切不可拖延。在等救护车时，如果宝宝呼吸停止，应给予口对口人工呼吸。 六、腹痛 腹部剧烈疼痛，婴幼儿表现为哭闹或换尿布时触及腹部即大声哭闹。 腹痛是婴幼儿时期最常见的症状之一，而且引起腹痛的原因非常复杂，不同年龄小儿的腹痛病因有一定差异，如新生儿期，可见到先天性消化道畸形所致的肠梗阻及胎粪性腹膜炎；婴儿期则以肠炎、肠套叠为多见；幼儿期和小儿则以寄生虫、肠炎、阑尾炎、溃疡病多见。 专家分析 在患儿腹痛的同时，多伴有啼哭、烦躁不安、表情痛苦，在阵发性加剧时患儿大声啼哭、坐卧不安，或在床上打滚、紧按腹部或热敷后腹痛减轻或缓解者，可能为肠管等管状器官痉挛；肠道阻塞或泌尿系结石多为阵发性腹痛；而发作极不规律者，多属内科疾病，如肠蛔虫症、急性肠炎等；持续性腹痛，变动体位时加剧，腹痛拒按者，常为局限性或弥漫性腹膜炎的表现。起病即有发热，提示为炎症性疾病；如病初无发热、以后才发热者，多为继发感染。 按腹痛发作部位可分为以下几种类型 部位 可能疾病 上腹正中痛 消化性溃疡、急慢性胃炎、急性胰腺炎、胸膜炎、胆道蛔虫症 右上腹痛 左上腹痛 脐周围痛 右下腹痛 左下腹痛 脐部痛 肝炎、胆囊炎、胆石症、肠蛔虫症、胆道蛔虫症 脾脏创伤 肠蛔虫症、肠痉挛、急慢性肠炎、过敏性紫癜 急性阑尾炎、肠系膜淋巴结炎、肠结核 痢疾、粪便堵塞、乙状结肠扭转 肾盂肾炎、输尿管结石 Tips：紧急就医指南 1、腹痛剧烈但又找不出原因。 2、儿童腹痛的同时伴有发热。 3、婴儿腹痛后出现果酱样大便、柏油样大便或鲜红血便。 4、宝宝腹痛时触摸腹部有腹肌紧张、反跳痛或腹部摸到肿块。 七、出血 出血不止可引起失血性休克，导致死亡。常见的出血有吐血、咯