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如何让孩子注意力集中到学习上来如何让孩子注意力集中 第一讲 孩子注意力不集中的特点及表现 我们今天主要讲儿童注意力障碍问题。 家长在咨询中向我抱怨，小孩子学习的时候注意力不集中，不听指令，经常容易走神，分心，还有的家长认为这是多动症，我觉得多动症这概念在我 们国家深入人心，很多家长都在医生口中听说小孩注意力不集中，学习不好，有多动症。那么今天我们讲的主题就涉及到多动症的问题。但是我想澄清一下，多动症 这个概念是不科学的。多动症是上个世纪六十年代，人们不太了解这个症状的时候，把它叫做多动症，是英国的医生最开始叫的。后来上个世纪七十年代，这个概念 传到我国，有一个儿童精神病专家，叫陶国泰的，把它翻译成多动症，从此多动症就开始流行了。但是多动症这个概念，现在国际上不叫这个词，它从上个世纪八十 年代就叫了，改成了“注意力缺损多动障碍”，我觉得这个词比较好。因为“多动”不是这个病症的本质特征，注意缺损不集中是它的一个普遍特征。那么多动到什 么程度，我们不知道。另外什么叫多动也不好把握。但是公认的，注意力缺损多动障碍的特点： “在学习当中，孩子注意力不能长期保持和集中，因此影响到学习的效率。” 这 个是此症的一个核心特点。所以现在叫做“注意力缺损多动障碍”，所以以后家长不要把它叫多动症了。这个障碍是以注意力缺损，注意力时间短，多 动冲动为核心的症状的综合性心理障碍，这个障碍也是目前国际上非常重视的，脑科学研究倾向于探索人为什么会注意力不集中，为什么有些人注意力特别集中，从 事记单词枯燥的任务能够坚持久，专注的保持注意力，而另一些人的注意力轻而易举的就分散了，科学家、心理学家、脑科学家都在研究这个问题。像美国最近就有 一个学科家叫巴克利，他得到了两亿多研究经费专门研究这个问题。当然脑科学的研究虽然方兴未艾发展的很快，但是关于注意力问题，还有很多误区，有很多不太 清楚的问题。今天就从心理学、生理学还有教育学等综合性的学科角度来跟家长们介绍一下，什么是注意力缺损障碍，其表现是什么？原因是什么？家长如何在家庭 教育当中针对这个问题进行特殊教育？ 一、注意力缺损多动障碍的特点及表现 首先来看一下注意力缺损多动障碍的表现，有五大表现： 1.注意力时间特别短 短 到什么程度？一般来说，在课堂上，不能集中5分钟到10分钟以上就是注意力困难。要澄清一下，注意力障碍不是所有任务上注意力都不集中，而是 在枯燥的任务，如学习任务，在抄抄写写背单词的任务上，表现的注意力不集中。所以心理学家把注意力分为主动注意和被动注意。所谓主动注意就是要求这个任务 付出努力，要调控自己，一般来说主动注意的任务都是不好玩的，没有及时的反馈的，枯燥的，需要努力的，需要强行让自己从不感兴趣到感兴趣这么一个调节的过 程，主动注意的付出心理努力对于注意力障碍儿童就有困难了。另一个被动注意，指的是任务很有意思，或者任务的结果有及时的反馈，比如打游戏机，打的好不 好，能不能过关，给对方打死了，对方给我一个奖励，有这种及时奖励的，或者任务本身很好玩，比如动画片、电视片、故事片，甚至一些漫画，这些任务很有意 思，能够吸引你，让你有无意注意，不需要主动注意，这就叫被动注意，像看电影、看电视，或者马路上出了热闹的事，这时候人就不需要注意力就能注意它。再比 如说我们坐在这，窗外鞭炮声响了，我们回过头看一看，或者说门开了，看看门谁进来了，这都是被动注意。那么注意力缺损障碍多动儿童，他不是所有注意力都不 集中，他是在主动注意上不集中，听课、写作业，在教室里上自习课，管理班上管理自己，这时候他就百无聊赖，注意力不集中，而玩的时候就没问题。当然也有人 认为，即使是玩的时候，注意力障碍儿童仍然不如正常人集中，这是有可能的，但至少来说，在玩的时候，注意力不集中不明显。那么有的家长说：“我儿子看电视 的时候是上窜下跳，也不集中。”但是我觉得，虽然他是上蹿下跳，但是他的眼睛还是看着电视的，所以这个是注意力时间非常短的。还有这类儿童的注意力特别容 易受干扰，特别容易分心，好不容易注意上了，突然外界有什么动静，立刻被吸引。所以通常家长问注意力不集中的孩子：“老师课堂上讲什么了？”“不知道，但 是我知道谁玩什么玩具了。”所以他们的抗干扰能力特别差。心理学家做了一个测验。一个卡片，第一幅是几个锅，第二幅几个碗，第三幅几双筷子，等等，画的边 上装饰一些小装饰画，有蜻蜓、蚂蚱等等，然后就让一组正常的孩子和一组注意力障碍的孩子观察这个画，然后问他们，几幅画上分别有几个锅碗盘子筷子，正常的 孩子回答的很好；然后心理学家又问：“边上小装饰画看着了吗？那是什么？”孩子说不知道。所以，正常人的注意力能适应环境，即要求他干什么就干什么，只注 意要求注意的东西，而注意力障碍的孩子记不住。同样的问题，注意力障碍的孩子就回答不了，但是边上的装饰图什么的他们知道，就这类儿童其注意力不能适应任 务要求，该注意的不注意，不该注意的使劲注意。所以注意力缺欠的人不是没有注意力，而是其注意力不能适应环境要求其注意到的枯燥的任务上和有适应意义有用 的任务上，他只是注意在了没用的任务上，所以这类孩子不能适应学校和学习。所以我觉得注意力问题可能也是跟大脑的进化有关系。比如说游牧民族，狩猎民族都 不怎么需要注意力，他们的注意力可以说一心二用就行，如果游牧民族放牧的时候注意力过于集中，只看着羊，那老虎、狼来了他也不知道，那岂不是不能拯救羊群 了么？如果注意力不集中，一心二用，能看羊的同时也知道老虎、狼来了，叫大人帮他，那这个时候他的注意力就是有用的。所以在原始社会，注意力分散分配有 用，注意力集中反而没有，没有适应意义。可是到了学校，有了学校制度，还有现在的农业社会、工业社会，需要注意力集中，要学东西，就得特别集中注意力，尤 其有些东西比较困难枯燥，学不会，这时候注意力就需要集中，就要调节自己。我估计有些人注意力不集中，可能是因为大脑在发展过程当中出现一些落后。研究表 明，前额叶的功能很重要，它会影响注意的集中，从而出现注意力的问题。这是第一条，主动注意比较差，容易分心。 2.多动 多动不是所有人 的热点，但的确有部分注意力不集中的人多动。那什么叫多动呢？多动是手脚毫无目的地乱动，没有规则。动作分两大类：有目的的动作。比如去食堂吃饭， 去打球，这些都是有目的，有意义，有结构的动作。多余动作。比 如上课玩铅笔、橡皮，玩书本，撕书。所以注意力不集中的小孩往往伴随着一些多余动作。上课百无聊赖，听不进去，就拿小刀切橡皮，有一个小孩就把橡皮切了一 千多块，这工作量也不小。这些动作毫无意义，多余的动作，这就叫多动。多动是大脑反应不能进入学习状态，不兴奋的表现。看电影的时候，如果看进去了，人就 不多动了。如果家长找你谈话批评你，你不感兴趣，就会多动，这时候你很烦，觉得没意思，就会多动。所以多动是反映出大脑功能的一种状态。人集中的时候肌肉 绷很紧，眼睛放亮，不动；看到恐怖电影，会呼吸加快，血压增高，更不动了。所以多动完全反映了大脑的不兴奋状态。 3.冲动 注意力不集中 的儿童有冲动的特点。什么是冲动，比如上课，不举手就发言，老师刚说完话就接话茬，屡教不改，冲动；有的时候别人不敢说的话，他敢 说；在学校里头还表现为不能等待，例如做游戏，其他人都能排队，他就不排队，不能轮流；再比如人际关系方面，冲动的小孩特别招人烦，人家在那聊天，他打断 人家的谈话插进去，或别人在玩游戏，他不经允许进去就玩；经常跟小朋友发生冲突。所以这类儿童不受孩子们欢迎，比较幼稚，不会用语言跟人交往，所以大家都 排斥他们，那怎么办呢，找不到同龄人玩，就只能跟比他们小的小孩玩，特别幼稚。幼稚也能反映出他们在冲动的满足的需求方面比同龄人有差别，不那么成熟，不 能预测未来，不能为了将来的大的需要推迟当前小的需要满足，所以这是冲动的特点。 4.唤醒不足 不是所有儿童都这样，但是绝大部分注意力 缺损多动障碍的儿童能明显看出大脑功能不兴奋，上课发困，发蔫，发呆。有时候唤醒不足的现象老师发现不 了，家长也不容易发现，就觉得效率特别低，唤醒不足的小孩上课他也不闹，就在那发呆，眼睛瞪着，其实他想别的了，老师提问了也不知道刚才老师问了什么问 题。所以他的注意力完全集中在内部的一些观念上，幻想上了，自己想了一串串东西，所以效率特别低。在家里，唤醒不足的孩子写作业相当拖拉。举个例子，妈妈 让孩子写一行字，然后自己先去做饭，过了会儿回来，看到孩子在写字，于是又回厨房继续做饭，就这么来来回回了几次，每回都是看到孩子在写字，直到饭都做好 了，再看孩子写的字，发现一行字只写了一半。为什么呢？因为大人一走，孩子就杵着发呆，想事儿，大人回来有脚步声，就装作在写字，大人一走，又发呆了，所 以效率非常的低。在小学阶段有的人的作业就能做到后半夜去，到了中学就惨不忍睹了，效率非常的低，这就是唤醒不足，学习不能连续加工，会经常中断，这也是 脑功能问题。有的时候家长急的火烧眉毛了，而孩子起床还得叫，然后刷牙、吃饭，一点也不着急，没有时间感，这都是不兴奋的表现。我觉得如果人兴奋了动作就 快了。例如，遇到歹徒了，跑的非常快；遇到车祸了，跑的非常快。那么人不着急的时候动作就慢。 5.角色管理失控 注意力障碍的孩子，他们 角色扮演的过程当中会失控，也就是说他不会管理自己的角色。角色扮演是社会心理学的概念，指的是人们在不同的场合面对不 同的人扮演不同的角色。比如说，有的孩子在家里头不怕家长，跟家长特别顺便，但到学校非常的拘谨，怕老师，老师的话是圣旨，家长的话无所谓，家长说：“再 读两遍。”就不读；老师说：“读三遍。”回来就读了。还有的人使看到厉害的老师会害怕，不厉害的不怕，这也叫角色管理。那么注意力不集中的孩子，他不会 装，角色管理失控，在家里和在学校一个样，不会扮演学生的角色，比如经常忘记笔记本，有时候书包都丢了。有一个注意力不集中的小孩，一冬天好几个登山服整 没了，都丢了，忘记这忘记那，经常发生，书包乱，书桌也乱，房子也乱，从来不知道收拾，这就是角色管理失控。 那么有了这五个特点，即注意力时间 短、多动、冲动、唤醒不足、角色管理失控，我们就叫他注意力缺损多动障碍。一般来说，这种障碍男的比女的多， 大概是三比一。有人认为是因为家长对男孩和女孩的角色要求管理不一样，所以男孩注意力障碍比较多，也有人认为是个体差异，也有人认为是诊断问题。 注意力缺损多动障碍两个类型： 1.伴随多动 2.不多动 伴 随多动和不多动有很大区别，它是有时候兴奋，有时候不兴奋们，主要的缺损是纪律和冲突，做作业速 度相对比较快，但非常茅草，不准确，质量特别差，容易受外界干扰；不多动是完全不兴奋，很难兴奋，效率特别低，特别慢，磨蹭，在没有外界干扰的情况下会自 我干扰，如无厘头特别安静，没有刺激，他自己居然发呆，自我干扰，所以研究表明，不多动的状况是更差的，且智商往往不如伴随多动的高，就ADD儿童学习成 绩明显的比ADHD儿童的差，智商也比ADHD儿童稍微低一点，而且这种人服兴奋剂效果不好，所以这类儿童是比较麻烦的。有一对一的时候，很多注意力不集 中的孩子都会出现发呆发愣，所以家长不要认为上蹿下跳多动讨厌，其实不是，别看那个不多动的，搁那蔫蔫的发呆，这种人学习成绩将来更差，所以家长要仔细观 察，要重视这个问题。我感觉凡是出现拖拉，时间感比较差，效率低，小孩又不怎么闹的，就是属于这个问题。对于注意力缺损多动障碍的孩子，有的家长说，那不 管他，长大是不是就会好了？小孩多少都有点注意力困难，长大了都会好了。这有点道理，但不完全是这样。研究表明，大概有30%到40%多动的孩子，小的时 候，注意力不集中，多动，上蹿下跳，青春期以后症状消失，变得跟正常人一样了，有这样的孩子，但是少；还有百分之50%到60%的孩子青春期以后仍然注意 力不集中，症状没有任何好转，而且终生都会有注意力的问题。至于为什么，原因不明。我个人认为可能是青春期的神经有一种发展的变化，还有是一些补偿，如家 庭教育比较好，性格比较好，好强，焦虑，这些都能补偿注意力的问题。 注意力障碍发病率大概是3%到7%左右。我们的一个调查发现是5.1%有注 意力多动障碍，这个数字各个国家都差不多，这是科学的临床诊断。但是 我发现，如果问家长，问老师，你孩子有没有注意力问题，他们都高估这个问题。我到一个学校做调查，老师甚至认为，70%的孩子注意力都不集中，都有注意力 障碍。有的家长说30%，我觉得没那么高，真正经过临床科学诊断的是5%到10%左右。 为什么全世界都那么注意力障碍呢？因为研究表明，它是青 少年教育当中的一个关键的问题，因为当一个人注意力不集中的时候，其人际关系，教育关 系，都会发生很大的变化，而且长大以后，这些孩子往往容易学坏，容易产生其他问题。美国的一份调查表明，20%的注意力缺损多动障碍儿童，在社区纵过 火，30%以上有偷窃行为，40%以上很早就接触烟酒，还有25%以上因为行为偏差，在高中阶段被退学，所以这是个行为问题。那患这个症状的成年人，刚拿 到驾照的头两年，出事故率是一般人的两倍，因为超速而被罚款的是一般人的三倍。所以注意力障碍很影响成年人的生活和适应。 注意力障碍还有可能跟 其他心理障碍合并重合。首先注意力障碍当中，可以分为高功能和低功能。我的临床经验告诉我，不是所有注意力障碍儿童都学习 不好，有些注意力不集中，学习还挺好，为什么？我发现他智商特别高，高功能，智力高；但是也有一些注意力不集中且智力又不太高的，中低，其学习成绩就会特 别差。不过要强调下，注意力不是决定成绩的唯一因素，智力、阅读能力这些也影响学习成绩，而且影响更大。 还有，注意力障碍儿童有可能听、说、 读、写、算有问题，即学习障碍。研究发现，18%到60%的不等的注意力障碍儿童，同时伴随着阅读障碍，书 写障碍，计算障碍等等。那么具有学习障碍的人当中，患有注意力障碍的人也是一般人的七倍，所以注意力障碍往往跟学习障碍也是重合的。因此，一个人可能有并 发症，合并症。一个人会既有肺炎又有心脏病，又有糖尿病，那一个小孩他既可能注意力不集中，也可能同时有阅读障碍，还有智力问题。那么当出现这些综合性问 题的时候，成就就下降了，所以家长不要光盯着注意力，要看着有没有阅读问题，有没有书写问题，有没有推理问题，有没有智力问题，再看有没有注意力问题，我 觉得这几个方面我们都观察到了，评估到了，我们才能够最有效的来解释成绩落后的问题。 第二讲 走出注意力多动障碍认识上的误区 家长在认识注意力缺损多动障碍问题上容易出现一些误差，我概括下大概有三个方面认识上的误区： 一、注意力障碍会随着年龄增长自愈 但 是我刚才讲过，注意力障碍的调查研究表明，只有一少部分人会好，而且调查发现，到了青春期以后，长大后，他的注意力并没有好，大部分人都是冲 动和多动减少了。你看小孩子在那乱动，上课不听讲乱动，到了青春期以后他就不动了，但是注意力没有好转，仍然是不集中，所以不容易观察到。还有，虽然自己 跟自己比注意力提高了，原来能集中五分钟，现在能集中到十五二十分钟，可是青春期以后，正常人的注意力也会提高，原来二十分钟能提高到四十分钟，所以跟别 人比还是有距离。所以注意力障碍在科学上有的。在一百多年前，一个德国的医生叫霍夫曼，他最先发现了一个多动的小孩叫菲利普斯，从此以后这种病人越来越 多，所以它还是一种疾病，确实存在着这种障碍，所以家长不要认为“小孩注意力多多少少都不集中，不管他，长大了就好了。我小时候也贪玩，注意力也有障碍， 但是你看我现在不挺好，上大学了嘛。”不能这么说。研究表明，注意力障碍的儿童当中，只有5%的人能完成大学学业，三分之一的人在大学期间退学了。 二、孩子在看电视、玩的时候注意力能集中，认为孩子注意力没问题 要 不然他怎么玩的时候注意力集中呢？所以是品行问题，态度问题。有一家长，那天老师找他，说：“看你儿子上课注意力不集中，作业都是马虎的。” 家长问：“那我怎么办呢？”老师说：“你儿子没别的问题，就是欠揍。”家长从来没打过孩子，晚上犹豫再三，终于拿起了笤帚疙瘩，给儿子揍一顿。我问他： “管用吗？”他说：“只管一天用，第二天又不管用了。”我说这实际上不是他故意捣乱的，不是故意在写作业的时候给漏一笔，谁愿意这样啊！是因为他能力上不 行，注意力没有达到这个水平，所以大家不能认为，孩子看电视，玩的时候注意力集中，便认为他没有注意力问题。刚才我说过了，注意力主要表现在学习任务上， 记东西、抄东西、写东西这样的方面。 三、家长在非正规机构咨询时，夸大了注意力问题 比如说一个孩子数学不好，到初一了，数学跟不上，成 绩不大好。老师建议降级，家长在犹豫。后来家长看了广告，就到了某一个治疗多动症的地方，医 生给他开中药，吃了一万多块钱的药，上学了还是这样。后来我给孩子测试了下，坏了这孩子智力水平七十多分，水平不高，他语文还行，语言智商还行，操作智商 很差，所以他数学就六七十分，甚至不及格。但是他有没有注意力问题呢？有，但是我们不能说他因为注意力不集中所以数学学不好，成绩落后，不能这么说。是因 为他好多因素都综合到一块，所以数学学不好。因此我告诉家长：“你看你吃了这么多药，第一，这药很可能没什么用；第二，假如这要是有用的，但你数学成绩仍 然提高不上来，因为数学基础比较差，思维水平，逻辑思维需要提高。只有解题能力提高了，数学才能跟上。”所以不能认为他上课不听讲。但是老师和庸医都告诉 他，孩子上课不听讲是因为不能集中注意力。但是我想问，注意力从哪来？如果听不懂，根本跟不上老师的思维，为什么要有注意力，怎么可能注意力集中？所以很 多孩子都是成绩跟不上，一上课就像听天书，他注意力怎么能集中？那为什么语文课没问题？语文课注意力集中，是因为语文他能跟上，不需要那么复杂的逻辑思维 能力。所以这个孩子需要的是一种补课的简单学习模式提高成绩。所以家长不要认为注意力是一个框，什么问题都往上贴，数学、语文、外语，反正成绩不好都是注 意力，只要注意力提高了，成绩就上来了。这个是不对的。因为影响成绩的因素特别复杂，包括学习动机、学习能力，阅读能力、书写能力、智商等等。 那 么家长可能要问了，你说了半天注意力的表现，那为什么人会有注意力障碍呢？为什么有些孩子患有注意力缺损多动障碍呢？原因是什么？有些家长受 到一些心理医生的误导，跟我说：“你看我没教育好孩子，幼儿园老师和心理学医生都说了，我早期的亲自关系不好，小孩小的时候我不爱他，没关心他，所以现在 孩子就不听话了，在他面前也没有威信，他也不尊重我，没有培养好习惯，没有形成很好的亲自关系。”特别内疚。我今天给家长们平反。我想告诉大家，研究表 明，注意力缺损多动障碍的原因不是早期的亲自关系，这个理论是错误的。注意力缺损主要原因还是生物学的原因，也就是说，是孩子在遗传、发育、大脑发育和发 展过程当中出现了一些偏差，一些功能性落后。现在科学研究并没有完全的搞清楚注意力缺损多动障碍的真正的原因，但是有一些方面的研究还是取得了一些进展。 注意力缺损多动障碍的原因： 一、遗传因素 研 究确实发现了注意力障碍在某种程度上是遗传决定的。有人调查了75位注意力障碍的患者和他们的家人，一共是457人。调查结果显示，这些家庭 中患有注意力障碍比例是25%，而一般家庭的比例是5%，差5倍，这说明遗传是一个因素。还有一个研究也比较有说服力，这个研究发现，如果是同卵双生子即 遗传基因一模一样的，如果一个孩子有注意力缺损多动障碍，另一个孩子的患病率是79%；如果是异卵双生子，遗传因素就比较小了，一个又注意力困难，另一个 患病的概率只有32%，这个就直观地说明了，遗传是一个很重要的因素。有好多家长，小的时候就有这问题，甚至长大了还有这个问题，那他的孩子就会有注意力 缺损多动障碍，所以家长不要责备孩子，这是一种病，跟基因有关系的。 二、胎儿发育环境 研究表明，如果母亲怀孕期间出现宫内感染、缺氧， 或者接触了辐射，铅中毒，喝酒，抽烟，熬夜，或者服药不慎，比如感冒了，吃一些消炎药，都会使 孩子患注意力缺损多动障碍的比例几率增加。我们咨询师上次来了一个家长，搞印刷的，怀孕期间还上班，她说：“我排的过去古老的印刷，都有铅字，所以有接触 铅。”所以她的孩子就有了注意力问题。因此早期胎儿发育的环境很重要，因为有时大脑的损伤是不可逆的，尤其是前额叶，跟注意力有关系。前额叶边缘系统的东 西的连接出问题了，小孩就可能出现注意力问题。 三、脑损伤 如果幼儿在出生的过程当中出现窒息、难产、缺氧、产钳导致的外伤，或者产程过 长导致的小孩缺氧，都可以引发注意力障碍，脑损伤。说到这，有的家 长会说：“我家小孩小时候磕一下，从床上掉地上了，摔到后脑了！”这个没事。小孩长大后脑的这种外伤导致的注意力障碍一般很罕见，。因为脑袋有个脑壳，它 能保护大脑，所以一般来说，摔地上一下，或者是后脑勺碰到，这小孩没什么事，当时也没有休克昏迷脑震荡的，是不会影响注意力的。注意力的脑损伤指的是更早 的更严重的这样的一些问题，这是先天的生物学因素。 四、大脑兴奋有问题 这个理论认为大脑的兴奋能量不足是导致注意力障碍的原因。这个假 定也很有道理。它认为脑功能的唤醒程度上存在着个体差异，是跟脑干网状系统有关 系的。有的人脑能量兴奋性比较充足，工作时间比较长不累，像电池一样，充一次电能工作很长时间，。反之，有的人就不容易兴奋，特别容易疲劳，从事脑力劳动 时间长了就困了，不行了，尤其是面对一些艰巨的枯燥的脑力劳动，这种孩子就不兴奋了，或者说他们需要兴奋的时间要很长，很难进入状态。我觉得这个兴奋理论 还是有一定道理的。有的人注意力特别集中，特兴奋，不论做神秘事都是精力充沛，风风火火，效率非常高；有的人就不行，他不是故意的，他从事一段时间枯燥任 务就受不了了，睡眠比一般人长。所以兴奋理论也是有道理的。 还有一种理论，认为是抑制理论。认为是抑制功能受损，导致了注意力不集中。什么叫抑 制功能受损？就是自我调控不能阻断干扰，不能抗干扰。我们正 常人在童年很小的时候，就发展出一种反应抑制功能，即抑制自己的兴奋，阻断现有的行为，克制冲动，克服干扰，推迟需要的满足。比如说有个小孩，也就四五 岁，这个时候出去玩了，家长说：“五点回来吃饭。”这小孩还小，玩到六点多回来，家长训了他一顿，说：“明天注意，一定要五点钟回来。”也没特别惩罚他， 就说了一说，这小孩第二天三点多出去了，玩到五点，他就能抑制自己的玩了，快到五点的时候内心就感到惶恐不安，到了五点左右不到五点的时候，他眼睛就发愣 了，能够阻断自己的玩，在那发呆发愣，脑子里浮现一些镜头，昨天家长说我了，这时候就想往回走。其他的小朋友说别走，再玩会儿，他不玩，也听不到他们说 话，径直回到家，正好差五分钟五点。所以脑子是很神奇的，能抑制自己的活动，到时候就终止，stop停！有指令，都是下意识的。再比如说明天要出差，没 表，或者没上闹钟，但是到了第二天早上肯定就醒来了，因为这是大脑在管理自己，是潜意识的，下意识的。所以行为的执行机制和停止功能很重要，它能使我们停 止，克服干扰。所以有了这个功能，我们人类才能管理自己。 那么研究发现，注意力缺损多动障碍的儿童抑制功能比较差，他们不能够抑制大脑的优势反应和大脑的一些冲动反应。 比 如说上课时，外面有个动静，就会转头去看；在家里学习的时候，家里烧水的壶响了，刚响一点，就喊：“妈，那水要开了。”他不能抑制这种无关干 扰，有点动静就能传到大脑里边来，母亲在另一屋子声音特别小的说话，他学习的时候都能听见。注意力集中的孩子就没这毛病。注意力集中的孩子，听课的时候非 常认真，非常兴奋，甚至窗外有很多动静都不知道，视而不见，充耳不闻。所以注意力障碍的儿童，他不能抑制占优势的反应，不能抑制当下的一些反应，这种孩子 记吃不记打，惩罚在他们身上不起作用，惩罚玩了就忘了。所以抑制能力很重要。比如说正常小孩今天没举手，冲动发言了，接话茬，老师训了一顿，他就记住了， 第二天，又遇类似状况时，就会有念头抑制自己的冲动行为，会举手发言。注意力障碍的小孩就不行了。 那么抑制有什么重要？因为抑制功能使得人类能 够去回忆过去，遇到冲动，需求的满足时，先不反应，抑制一下自己，这时候我们才能够去回忆过去，联 想到过去的惩罚经验，回忆到那种羞耻感；同时他也能有一个自我对话的空间，思考自己接下去做的行为是否正确。冲动的小孩就不这样了，他没有抑制阻碍自己行 动的抑制功能。再比如听课，有时候会走神，这时就要抑制自己不能走神，要听课，再把老师说的复述一遍，注意力就集中了。所以抑制功能很重要，有了抑制，才 能从事比较复杂的活动，才能把复杂活动变成简单的环节，在把简单的活动组合成复杂的活动。因此家长要了解到注意力的问题实际上是一种前额叶神经系统或者边 缘系统或者网状系统功能受损的疾病，这种孩子由于这种功能性的落后，才导致了他注意力不能集中，不是故意的，不是品行问题，不是学习态度问题，也不是人性 格、人格不好，也不是心理不健康，而是由于神经的问题。如果一个孩子聋，听不见声音，你还责备他么？如果一个孩子眼睛不好，看不见东西，你还责备他么？恐 怕不会。如果一个孩子注意力不集中上课冲动多动，你会觉得这是神经问题吗？你会责备他么？很有可能责备他，你不会从神经角度看问题，你会觉得其他人注意力 能集中，你也能集中且应该能集中，所以是你故意的，你捣乱，品行不好，不争气，所以很多家长不能心平气和地对待注意力缺损的孩子，就因为这个病比较高级复 杂，涉及到整个人的计划，时间，管理。所以我觉得任何一个心理功能都是有神经基础的，当家长了解了，从神经学角度看问题的时候，就会把它当做一种疾病，类 似肺炎、感冒、发烧，不会去责备他，所以家长要改变自己的态度，改变自己对孩子的教育方式。儿童有权利得肺炎、感冒发烧，也有权利注意力不集中。 我 有一个好朋友，教精神病学的，他的一个研究生的抑郁症自杀了，那天吃饭的时候，我就跟他开玩笑，我说：“你真丢人啊，你的研究生都自杀了，你 还是搞抑郁症研究的。”他说：“他不吃药，是内源性的。如果吃药了就不自杀了。”然后他说了一句：“我们精神病医生也有得精神病的权利。”我一听，觉得他 说的挺好，不愧是医生。我说：“是啊，妇产科医生也有难产的权利；肿瘤专家也有得肿瘤的权利。”一个治胃癌著名的解放军医院的一个专家，自己就得胃癌了。 所以我得出了一个哲理性的结论：在疾病面前人人平等。并不因为你是教授，是科学家，是政治家，你的孩子就一定聪明，注意力一定能集中。这是注意力障碍的原 因，家长了解后就看到，对注意力障碍儿童，不要经常的说教，讲道理，没有用，因为他是大脑的执行机制，兴奋系统和抑制反应功能落后，所以我们不要老说， “动之以情，晓之以理”的说教没用的。有一个中学老师，他的班里有一个注意力不集中的孩子，学习也不太好，这老师是个先进工作者，就天天找那孩子谈心，说 的孩子眼泪湾湾的，但是下节课还是那样，我说这是注意力问题，不是品行问题，不是故意的，不是思想态度问题，应该用其它的方法治疗他，矫正他。 家长经常问我的另一个问题，就是怎么去诊断一个小孩有没有注意力障碍，有标准么？怎么看待诊断？下面我来介绍一些诊断标准。 一、把注意力障碍与智力落后区分开 就 是一个人智力落后，他很可能注意力不集中，但不是注意力障碍，而是因为智力落后，听不懂老师的课。这个很好区分，测个智商就能区分了。一般来 说70到90智力是边缘的，不太好，比较差；70以下是弱智；90到110正常，110到130良好；130以上优秀。做个测试，智商90100，这就 是注意力问题了。 二、判断有没有学习障碍 有没有听说读写的问题，如果有，那他的成就可能是跟听说读写有关系，与注意力问题关系不大。 三、区分是否与品行障碍有关 有一些孩子有品行障碍，捣乱，不听讲，跟老师干仗，这种人往往也被误诊为注意力障碍，多动症。其实不是。怎么区分两者？ 1.人际关系 品 行障碍的人他不是注意力障碍的模式，而是人际关系的模式，往往跟老师不好，瞧不起这个老师，跟老师关系特别紧张，情感上有问题，所以一遇到这 个老师的课就闹，这是人际关系不好导致的不听讲，捣乱。而注意力缺损多动障碍是由于不能集中注意力，多动冲动，导致人际关系不好，其不好的人际关系是注意 力缺损的结果，而不是原因。这个要区分。 2.跨场合的一致性 注意力缺损障碍的儿童上课不听讲，是表现在所有课上的，都漫不经心，都是注意力不集中，不管老师怎样，全都心不在焉，是跨场合的；而品行障碍是看人下菜碟，看某老师好欺负就闹，看另一个老师厉害就不闹，说明他能管理，是有意识，有目的的欺负人。 3.说教的有效性 品行障碍说教是有用的，尤其是情感方面的说教。是有用的；而注意力障碍没有效果，是神经的问题，说教一点效果都没有。所以家长一定要区分清楚，才能对症下药。 那么关于注意力障碍还有一些医学上的诊断标准，下节课再作介绍。 第三讲 如何正确面对孩子的分心问题 医 学上一般用临床诊断标准来断定儿童的注意力缺损多动障碍。下面我就介绍一下美国的诊断手册当中的一些标准。它把注意力分为两个类型，一个是不 多动的，即单纯的注意力缺损；还有一个是多动的。那么先从这两个方面看，如果下列注意力不集中的九条症状符合六条以上，并且持续时间六个月以上，严重到不 能适应环境和与年龄发展水平不一致，就可以断定为ADD，注意力缺损。 注意力缺欠的表现： 一、在完成作业或其他任务时，经常不能密切注意细节，常犯粗心的错误； 二、在游戏和完成任务时，难以集中注意力； 三、经常不停或不理睬别人对他讲话； 四、不能遵守其他人的指令或不能完成学校的作业、值日等琐碎任务； 但是他不是由于不能理解指令，这条就区分了一些理解能力落后的人。理解能力落后的人不能完成指令是由于理解能力低下，而注意力障碍的人完全是因为注意力的问题。 五、经常难以对任务和活动进行组织； 六、在要求付出心理努力的学校课业和家庭作业方面，经常难以投入； 七、经常在家中或学校丢失与学习有关的物品； 八、容易被与当前无关的刺激所分心； 九、在日常活动中，经常丢三落四。 这九条里头，如果是六条以上符合，那就可以被诊断为注意力缺损。这种人比较多，我们的调查发现，不多动的人比多动的人要多，这是注意力的主要表现。 那么第二类的就是多动，冲动，有六条，多动冲动症状如果出现六个月以上并且在六条里头符合了四条，那就可以诊断为多动，冲动了。 多动、冲动的表现： 一、在座位上经常手脚动个不停； 二、在被要求做好的场合或上课时，经常离开座位； 三、不合时宜的乱跑乱攀； 如果是户外活动，体育课上乱跑乱攀没事，但是到人家里头乱跑乱攀，走马路不好好走，走马路牙子，经常从事危险动作，在沙发上跳，把床跳塌了，这些。 四、在游戏活动中经常难以安静的参加； 有噪音，经常发出怪声，兴奋过度。比如上课计算时出声，就是冲动。 五、所提问题没说完时开始抢先回答； 六、在集体或游戏中，难以按顺序等待。 这六条里头，如果是四条以上，那就是多动冲动型的。 诊 断手册里还规定，有混合型的，即第一种注意力不集中的符合六条以上，第二种多动的符合四条以上，两种类型皆有明显表现的，这就叫混合型。 混合型是最严重的。所以美国的诊断标准DSM，家长们可以参照一下。如果被断定为孩子确实有注意力问题，有注意力缺损多动障碍，这时候怎么办？对家庭是一 个挑战，对亲子的成长，对孩子的成长也是一个挑战，对家长更是一个挑战。那么下面我们再介绍一下这方面的问题。 首先我觉得家长当知道孩子有注意 力缺损多动障碍的时候，一定要学会自身的情绪管理，不要过度反应。很多家长真是为了孩子操碎了心。有一个家长， 母亲，孩子学习不好，注意力缺损不集中，把大学老师职务辞了，郊区房子卖了，搬到城里租了一个房子，孩子就近上个好小学，结果几年下来成绩仍然不好，我觉 得家长的情绪就更为激烈了，每天都是抑郁以泪洗面。那这不好。那么家长要自身情绪管理，在这方面有几个问题家长要注意： 一、要采取行动，不要大呼小叫、大惊失色； 不 要说“完了！完了！我这孩子注意力不集中，一辈子好不了了！”不要这样想问题。那么行动很重要，要冷静地去行动，因为注意力障碍，人类对其的 探索仅仅是一个开始，很多问题不太成熟，了解的不透，所以不能抱着这种“我要找一个什么人把这病完全的治愈。”不要这么想。但是你要行动，该看病看病，该 教育教育，该补课补课，要区分心理管理和行为管理。什么叫行为管理？就是给孩子做点事情，比如说看孩子学习上有什么困难，就安排时间，跟他一块阅读，练习 书写，练习抄写，和孩子一块做，比速度，这就是行为管理。给孩子找家教，找有关的老师，认识××人，有××专家给孩子看病，吃药，为孩子想办法，这个家长 效率就很高，他在行动上管理，行为很好。有的家长是心理管理，即光说，唠叨，心理上要求孩子怎么样，抱怨。所以，心理管理没有行为管理好。 二、无条件的接纳孩子的缺欠。 不 是孩子争气了，学习好了，你就爱他，而是因为孩子出生了，你就会爱他，是无条件的。孩子注意力不集中，多动，这不是孩子的问题，这是应为他有 病，跟感冒发烧一样，所以要无条件的接纳，要更爱他，更尊重他。他们有病，但是人格是健康的，虽然注意力不集中，但是他们学习好强心是正常的，所以家长要 无条件接纳和热爱自己的孩子。还有学会宽容。注意力缺损多动障碍就是行为效率低，早晨磨蹭，他回让你非常的痛苦，但是他不这样就不是他了。所以你要看到这 是因为他跟别人不一样，他又自己的独特性，有自己的固有弱项。他的神经在发展发育当中不像人家那样那么成熟，前额叶系统可能有一些缺陷，所以注意力不集 中。所以我们要学会宽容。还有，家长要全面地看待孩子的优点和缺点，尤其是要看到孩子的优势。研究调查表明，注意力缺损的孩子仍然有很多成为伟大的人物。 所以要看到孩子的优势。孩子可能注意力不集中，学习不好，不能从事枯燥的任务，但是他可能阅读非常棒，写作非常好，将来能成为作家。注意力不集中，但是他 经济脑瓜特别好，会理财，将来做买卖生意会成为企业家。他可能注意力不集中，但是人际沟通很幽默，很善解人意，这就是他的优势。所以家长要看到孩子的优 势。全面看待孩子的问题，要从长远的角度，一生一世的角度看待孩子的问题，不要觉得小时候多动症，将来怎么办呢？好多家长特悲观：“幼儿园就这么闹，上小 学课怎么办啊？上小学上不了好学校，上初中就么有好学校，将来不得学坏了吗？”老往坏的想，这样心情就不好，导致孩子每天心情也不好，所以家长要采取情绪 管理。家长除了管理好自身的情绪之外，还要给孩子创造良好的成长环境。与其每天都去塑造孩子的人格，不如改变环境；与其说要通过语言告诉孩子一个坚定的意 志，控制其自己的决心，不如给孩子一些环境上的改变。所以在环境方面，家长可以做很多事情，所以家长要改变环境。 首先，房间的布置，注意力缺损 多动障碍儿童的房间是需要特殊布置的，要设出单独的学习房间，不要在大厅里，更不要孩子学习时看电视，既然孩子注 意力缺损，不集中，那咱们电视就不看了，很多家长做的不错，说：“我从孩子上小学之后，就看过电视。”这很好，因为电视的声音会干扰孩子。 第二， 在屋子里头减少一些无关的刺激，无关的干扰。像小玩偶、游戏机、小动物，花里胡哨的东西都要收起来。因为孩子学习的时候，只要能够得着， 他就要玩，他本来注意力就不集中。研究表明，注意力不集中的孩子，看电视，有玩具的时候，他就会边玩玩具边看电视，待会儿就不集中了，不看电视了，只玩玩 具；但是没玩具的时候，注意力不集中的孩子跟正常孩子一样，看电视的效率就高很多了，跟正常孩子相差不多。所以看来干扰很重要。所以我们在家里头不要弄些 无关的一些干扰，可以布置的单调一些，什么画、东西都少挂一些。还有屋里的物品摆放要整洁，一目了然，按照规则摆放，这个习惯是可以培养的。还有利用环