女性健康知识问卷调查表.docx

女性健康知识问卷调查表女性健康知识问卷调查表 为了促进客运段女职工身体健康，增加女职工对一些女性常见病知识的了解，在此次孕检中特制定此问卷，此问卷为不计名调查，请如实填写，谢谢！ 一、基本情况 年龄 初婚年龄 初产年龄 工种 文化程度 初中 高中 大专 本科 孕产次数 1次 2次 3次以上 二、有关知识 1、您认为进行妇科体检是否有必要？ 有必要 没必要 不清楚 2、您会常有外阴部不适的感觉吗？ 经期及经期前后会有 性生活后会有 平时也会有 没有过 3、您是否会有腹部疼痛或不适？ 无 两侧腹部及腰骶痛 下腹部按压有肿物感 4、您受到过或正受到以下哪些妇科疾病的困扰 乳腺疾病 妇科炎症 宫颈炎症 妇科肿瘤 意外怀孕 不孕不育 5、您知道宫颈疾病恶变的严重性质？ 知道，年轻宫颈癌患者上升趋势明显已成为威胁妇女健康的一大手 知道一些 好像挺严重的 不知道 6、您是否存在相关的内分泌疾病 失眠头痛 烦躁胸闷 月经不调 皮肤衰老 7、您知道患有宫颈炎后可能会出现下列哪些症状？ 瘙痒 白带增多 有异味 异常出血 不清楚 8、子宫肌瘤在早期大多无症状，只有通过健康体检才能发现，你知道下列哪些症状是子宫肌瘤的前兆？ 白带异常 月经改变 腹部包块 下腹坠胀 9、您知道下列哪些因素容易导致宫颈癌变？ 宫颈炎和宫颈糜烂 不良卫生习惯 夫妻性生活不洁* 吸烟 10、被称为“女性健康第一杀手”的疾病是 子宫肿瘤 卵巢肿瘤 宫颈癌变 乳腺肿瘤 11、您对乳腺疾病的了解有多少 不了解希望得到知识普及 知道自查乳腺疾病的具体方法 知道乳腺疾病的三大症状是乳房疼痛、乳内肿块和乳头溢液 一直关注自己的乳房健康，所以很熟悉相关防治知识 12、通常您是以什么途径了解妇科疾病的知识？ 报纸 网络 电视 广播 书籍 没了解过 13、您比较喜欢了解哪方面的女性健康知识? 心理健康 妇科 生理知识 其他